作業履歴

口腔SCCのフィールドキャンセリゼーションのバイオマーカー(Ki-67・p53等)と予後をPRISMA準拠SR(23論文)で統合。Ki-67が最有用かつ局所領域制御・DFSの独立予後指標 (Sundaram et al. 2025, J Maxillofac Oral Surg / sr-ma / Lv.3 / AMSTAR-2:some-concerns / confidence:medium / provisional-abstract)

背骨: 高齢者の鼻炎・副鼻腔炎を併存症・多剤併用の文脈で統合、治療はGL準拠＋特別配慮 (Hsu 2018, Otolaryngol Clin North Am / narrative-review / Lv.5 / SANRA / confidence:medium / 暫定)

高齢者めまいSR(2012–2022, n=2148)。audio-vestibular最頻28.4%、うちpresbyvestibulopathy約16%（両側VOR低下と定義） (Fancello 2023, J Clin Med / sr-ma / Lv.3 / AMSTAR-2:high / confidence:medium)

喘息免疫を2型(Th2/ILC2・好酸球/肥満細胞/好塩基球)・好中球優位・免疫機能異常の乏しい群に層別。2型炎症の中核細胞・サイトカイン枠組みの背骨 (Lambrecht 2025, Nature Immunology / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / abstract-only暫定)

背骨: 鼻再建の3Dプリント。技術→術中→臨床の階層フレームでモデル/ガイド/インプラント・材料(SLA/SLS/FDM)・精度閾値・コスト/規制を整理 (Chowdhury 2025, Biomedicines / sr-ma / Lv.3 / RoB:high / confidence:medium)

背骨(anchor): COVID-19と嗅覚障害の病態生理を系統的に統合。非神経細胞(支持細胞)障害が主機序、免疫応答による神経・幹細胞障害が持続性に寄与 (Las Casas Lima 2022, Braz J Otorhinolaryngol / sr-ma / Lv.3 / RoB:high / confidence:medium / 暫定)

統合: 多面的併用治療が単一治療よりCPAPアドヒアランス・AHI・ESSで優越 (De Vito 2026, Eur Arch Otorhinolaryngol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

中耳炎・副鼻腔炎を含む非侵襲性肺炎球菌(NIPD)の前向き多施設サーベイランス。ペニシリン非野生型39.1%、IPD株より高耐性、15年前よりβ-ラクタム耐性上昇、非ワクチン血清型シフト (Passaris 2024, Euro Surveillance / cohort・サーベイランス / Lv.3 / RoB:some-concerns(ROBINS-I) / confidence:high)

背骨/治療(外科): 耳下腺術後Frey症候群の外科治療（鼓室神経切除→局所弁介在へ変遷、GS未確立）(Barbera 2025, J Clin Med / scoping-review / Lv.5 / confidence:low / 暫定)

HPV-OPSCC世界疫学・性別中立ワクチン政策。地域別ASIR・AF30.8–42.7%・米国陽性66%/225%増・口腔感染88–93%予防・性別中立34%・9価の中咽頭癌適応(2020) (Ndon 2023, Cancers / narrative-review / Lv.5 / confidence:high / full-text)

統合（狭スコープ）: 扁桃・舌根以外の中咽頭癌ではHPV有病率20%・予後良好効果なし (Al Fadel 2025, Oral Oncol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

**中核アンカー**: HPVゲノム・各タンパク機能からE6→p53/hTERT・E7→pRB・E5→MHC・免疫回避・代謝・臨床応用までを包括統合 (Zhang & Qiu 2025, Signal Transduct Target Ther / narrative-review / Lv.5 / SANRA / confidence:medium / full-text)

IgG4関連涙腺/唾液腺炎の2023改訂 臓器特異的診断基準（IgG4+/IgG+比>0.4・IgG4+>10/HPF・非対称/少数腺も対象・口唇生検許容） (Kanda 2025, Mod Rheumatol / guideline / Lv.5 / AGREE-II:n/a / confidence:high / 暫定=アブストラクトのみ)

**背骨**: 小児LSの体系的レビュー（疫学/病態/診断/治療/合併症/予後を10設問で統合） (Lavalle et al. 2024, Pediatr Rep / sr-ma / AMSTAR-2 / Lv.4 / RoB:high / confidence:medium)

背骨: 定義・解剖（3隙・顎舌骨筋下方）・成因（下顎大臼歯）・合併症・管理原則を網羅 (AL Ghabra 2025, StatPearls / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

背骨（喉頭）: 声帯白板症の悪性化診断でNBI(Ni分類)は統合感度0.76/特異度0.93/SROC-AUC 0.958。IPCL V型=悪性 (Chen 2023, Laryngoscope Investig Otolaryngol / sr-ma / Lv.1 / QUADAS-2:low / confidence:high / full-text)

CRS×喘息×N-ERD の共通リスク因子と治療(ATAD各MAの不一致・生物学的製剤 vs ATAD後ろ向き比較・ESS再手術率・治療順序)を通覧したEAACIタスクフォース報告 (Toppila-Salmi 2026, Allergy / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium)

アンカー: PAP療法はOSAの全死亡HR 0.63・心血管死HR 0.45の低下と関連（RCT 10＋交絡調整NRCS 20、118万人） (Lancet Respir Med 2025, sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:high / provisional-abstract)

背骨: PFAPA外科治療のSR-NMA(9研究691例)。手術は内科治療より症状消失(OR11.7)、全摘はITより低再発・高合併症 (2025, sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:med)

PPPD/前駆病態の構造・機能神経画像を座標統一して統合。多モード前庭皮質の構造低下×前頭-視覚領域のFC増加という解離モデル、視覚依存・不安回路の神経相関を提示 (Indovina 2021, J Clin Med / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:medium / 全文精読)

統合（狭い）: 外来レーザー治療がReinke浮腫の音声アウトカム・病変サイズを有意に改善 (Hamdan 2025, J Voice / sr-ma / Lv.2 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

統合(アンカー): 音響/振動/ガルバニック×cVEMP/oVEMPの組合せで病変を網羅的に局在化し、純音・温度刺激と併用した内耳テストバッテリーが精密診断・残存機能評価・予後予測に有効（PRISMA, 71論文） (Young 2025, J Formos Med Assoc / sr-ma / Lv.4 / RoB:high / confidence:low)

小児 vHIT の method SR。正常 gain（外側0.96/前0.89/後0.9）、推奨手技（1〜1.5m・100〜200°/s・10〜20°・10〜15回）、装置間類似、overt/covert サッカード、gain＋サッカード併用判定、成人基準を外挿不可 (J Clin Med 2025 / sr-ma / Lv.3 / RoB:high / confidence:med / full-text)

背骨/synthesis: WT病態統合総説。耳下腺第2位（約15%）、二相性上皮＋リンパ間質、ミトコンドリア集積、喫煙=強い危険因子、悪性転化の組織型。ミトコンドリア/SASP/HPV/IgG4関与を発生仮説として提示 (Aoki 2024, Cancers / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 全文精読)

統合（治療比較・**アンカー**）: 開放手術は内視鏡的レーザー憩室切開術より遺残/再発が少ない（OR 0.20）、レーザー vs ステープラーは同等 (Bhatt 2021, JAMA Otolaryngol Head Neck Surg / sr-ma(NMA) / Lv.1 / RoB:high / confidence:medium / 暫定)

統合: 小児AHへの局所鼻ステロイドの効果と手術回避を16研究1156例で定量化（全文未取得・暫定） (Ripp 2025, Int J Pediatr Otorhinolaryngol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium)

**全文精読・アンカー**: 経鼻抗ヒスタミン＋INCS配合剤(Olo/Mom)は各単剤・プラセボより季節性ARの鼻症状を有意に改善、作用発現15分・良好な忍容性（pooled RCT, n=2971） (Nakanishi M 2026, Braz J Otorhinolaryngol / sr-ma(pooled RCT) / Lv.1 / confidence:high)

**概念側anchor**: 統合気道疾患の概念・将来方向。中耳まで含む広義定義、3型炎症/真菌/JAK/合成ペプチド (Ahmad 2023, Otolaryngol Clin North Am / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 暫定)

統合（狭い）: 食物アレルギーAITはOIT>SLIT>EPITの順にTreg誘導・Th2抑制が強く、有効性-安全性はトレードオフ (Fesenko 2025, Clin Rev Allergy Immunol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

統合（管理アンカー）: いびき/軽症SDB児への早期アデノ扁桃摘出は実行機能・注意を改善しないが症状・QOL・血圧・AHI進行抑制で利得 (Redline S 2023, JAMA / PATS / rct / Lv.2 / RoB:low / confidence:high / 暫定)

背骨: クループの標準的総説（スペクトラム定義・臨床診断・致死的鑑別の除外・ステロイド/アドレナリン） (Kadam 2025, StatPearls / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

統合（狭い・喉頭限局）: 孤立性喉頭サルコイドーシスは声門上に好発しステロイド先行＋外科的切除＋病変内ステロイド注射が最良転帰と関連 (Malhotra 2026, Otolaryngol Head Neck Surg / sr-ma / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / 暫定)

統合・整理: サルコペニア嚥下障害の定義・診断・評価を31件で系統レビューし、定義不統一・因果帰属の困難・嚥下評価の方法論的限界を提示 (Yun 2026, Dysphagia / sr-ma / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:medium)

統合（暫定・抄録のみ）: 原発性SjSの病態（autoimmune epithelitis）と標的・個別化治療の動向を俯瞰。背骨 (Baldini 2024, Nat Rev Rheumatol / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

中核背骨: 日本のAR管理 実践ガイドライン2024（第10版）。JCPを最頻ARとして扱い、SLIT治療後持続効果・抗IgE抗体・段階的治療戦略を更新 (Okano 2025, Auris Nasus Larynx / guideline / Lv.1 / AGREE-II / confidence:medium / 暫定)

中核背骨: フレイルは頭頸部手術の30日合併症(OR 2.74)・死亡(OR 2.94)と関連、年齢でなくフレイルで層別化 (Cleere 2022, Head Neck / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

背骨/統合: 日本ベル麻痺診療GL2023改訂版要約。全身性標準用量ステロイドを強く推奨、他治療は弱い推奨（9CQ） (Fujiwara 2024, Auris Nasus Larynx / guideline / AGREE-II / Lv.1 / confidence:high / 暫定)

統合: 小児ボタン電池曝露の症状・合併症（無症状60%・食道狭窄10%・誤診多い） (2025, sr-ma / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:med)

**全文精読・新背骨**: MDを非遺伝因子が発作閾値/重症度を調節する多因子疾患として整理。初発時三徴は約40%、片頭痛併存最大56%、食事/睡眠/甲状腺等を修飾因子に位置づけ (Iatentiuc 2026, Biomedicines / narrative-review / Lv.5 / SANRA / confidence:medium)

**全文精読・背骨**: RHS総論、VZV膝神経節炎・三徴・標準レジメン・臨床的ベル麻痺の20%が実はRHS (2023, narrative-review / Lv.5 / confidence:medium)

統合: COVID後に急増した異嗅症の病態（末梢/中枢仮説）・診断・治療を整理 (Xu 2025, Curr Allergy Asthma Rep / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:low / 暫定)

背骨（治療・full-text）: 内耳遺伝子治療の前臨床/臨床進歩（OTOF/DFNB9 dual-AAV臨床改善・AAVベクター/RWM送達・編集/ASO・安全性規制） (Jang 2025, Mol Cells / narrative-review / Lv.5 / SANRA / confidence:high / full-text)

**背骨**: 中国1027例＋対照520例、227遺伝子パネルで診断収率57.25%・35遺伝子、SLC26A4/GJB2/MT-RNR1で85.5%、症候群性9型（Pendred最多）、新規変異129 (Wu 2022, J Hum Genet / cohort / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 全文精読・集団特異的)

統合（周辺的）: 低リスクPTMCの経過観察GLでSDMを手術 vs ASの衡量プロセスとして位置づけ (Lee EK 2025, Endocrinol Metab (Seoul) / guideline / Lv.1 / RoB:n/a / confidence:low / 暫定)

統合(アンカー): 成人SSD CIは語音(SMD2.8)・QOL(0.68)・定位・耳鳴の4領域すべてで有意改善 (Oh 2023, Otolaryngol Head Neck Surg / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:high / 暫定)

統合（狭い）: 小児RPA/PPAでステロイド併用は外科的ドレナージ率を低下させ在院・費用を減らす（暫定） (Wang 2025, Eur Arch Otorhinolaryngol / sr-ma / Lv.2 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

アンカー（治療）: LPR治療の批判的レビュー。PPIの限界（非酸/混合逆流に無効・逆流頻度不変・非応答者最大40%）、試験的PPI2ヶ月、アルギン酸/マガルドレート、食事・生活習慣修正/REDSを整理 (Runggaldier 2023, HNO / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 全文精読)

背骨: San Diego Consensus。LPS（症状）とLPRD（症状＋逆流の客観的証拠）を分離、喉頭鏡単独では診断不可、診断に内視鏡＋逆流モニタリング必須 (Yadlapati 2026, Am J Gastroenterol / guideline / Lv.5 / AGREE-II / confidence:med / provisional-abstract)

統合: 遊離空腸皮弁3191例で咽頭食道再建の合併症基準値（瘻孔11.39%・狭窄14.17%・全壊死4.79%・死亡3.1%）と嚥下/発声を最大規模で集約。ただし単純プール（メタ解析でない） (Mortaja 2025, Oral Oncology / sr-ma / Lv.3 / RoB:high / confidence:medium)

統合（背骨／予防・管理）: 全喉頭摘出術後PCFの危険因子・予防・治療を初回/救済両設定で網羅。初回TL約10%・救済最大44%、確実な2大リスクは救済設定と拡大切除 (Piazza 2025, Front Oncol / narrative-review / Lv.5 / SANRA / confidence:high / **full-text**)

背骨(全文): 神経原性音声障害治療の総説。音声行動療法は治療の一構成要素・出発点。PDのLSVTは16回/4週/50-60分 (Syamal M 2025, World J ORL HNS / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / full-text)

統合(背骨=治療戦略): 喉頭・下咽頭SCCの喉頭温存治療に関する国際Delphiコンセンサス137ステートメント（適応・サルベージ・サーベイランス・選好・リハ・費用） (Ferrari 2025, Lancet Oncol / expert-opinion / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

背骨(anchor): 下顎骨骨折診療のコンセンサスと論争領域を体系化（解剖・適応・MMF・固定原則・顆頭骨折・歯牙抜歯） (Purnell 2025, Plast Reconstr Surg / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 暫定)

アンカー(総論): 区域欠損下顎再建の原則。機能的咬合の確立が第一原則、有歯顎区域欠損は荷重支持的再建へパラダイム転換 (Bevans S 2023, Otolaryngol Clin North Am / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 暫定)

アンカー/治療: iTBS+VOR 再適応療法の RCT（n=20）。VOR 再適応療法で両群改善（時間効果 p<0.001）、DLPFC iTBS の上乗せ効果なし（小規模・検出力不足の可能性） (Browne 2024, J Neurol / RCT / Lv.2 / RoB:some-concerns / confidence:medium / full-text)

RCTのみの長期(2-3年)メタ解析。組織切除・外側化術式は約80%のVAS改善を維持、ラジオ波単独は鼻閉再発傾向 (Camacho 2025, Otolaryngol Head Neck Surg / sr-ma / Lv.1 / confidence:medium / abstract-only)

診断/機序: presbyphonia の機序文献188件を統合し包括的アセスメント枠を提案 (Haddad 2024, J Voice / scoping-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

統合（狭い）: 後天性難聴で代謝経路（アミノ酸/脂質/プリン・ピリミジン/オートファジー）との相関・スフィンゴシン等のバイオマーカー候補を提示 (Wang 2025, Hear Res / sr-ma / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:low / 暫定)

病態アンカー: 嚥下各期の加齢機序を定量値とともに統合（UES圧43±5 vs 71±8mmHg、上喉頭神経有髄線維31%減、嚥下反射0.4秒遅延、誤嚥約15%、リハの機能改善） (Feng 2023, World J Clin Cases / narrative-review / Lv.5 / SANRA / confidence:medium / **全文精読**)

統合(診断精度): NOE/SBOの治療反応評価で18F-FDG PETが活動性感染を高精度に除外（sens95/spec89） (2026, sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:med)

**背骨(anchor)**: PLF固有のStatPearls総説。定義・解剖・誘因(implosive/explosive)・好発部位・素因・歴史を体系化 (Furhad 2025, StatPearls / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

**中核背骨**: sham（偽）手術対照の二重盲検外科RCT（FIMPACT, 肩峰下除圧 vs 診断的関節鏡, 5年成績）。盲検・割付秘匿・unblinding頻度の実装例 (Paavola 2021, Br J Sports Med / rct / Lv.2 / RoB:low / confidence:high / 全文精読)

統合（狭い）: 外傷後遅発性顔面神経麻痺は稀で、多くはステロイドによる保存的治療を第一選択とし手術は重症/難治例に限定 (Daloiso 2024, Otolaryngol Head Neck Surg / sr-ma / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / 暫定)

**背骨/質評価**: 耳科の複数症状PROM 12種をCOSMINで質評価。多くがcontent validity不十分、適格はCOQOL/OQUAの2種のみ (Kraak 2024, Clin Otolaryngol / sr / COSMIN / confidence:medium / 暫定)

**全文精読・中核背骨**: PVOD/異嗅症の機序〜治療を統合、OT効果量g=1.10・ステロイド無効・PRPの位置づけ (2023, BMJ Med / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium)

統合（狭い）: 眼窩骨折再建でチタンメッシュは自家骨より眼球陥凹リスクが低い（複視・合併症は同等）(Lee 2026, Orbit / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

背骨: 弛緩性麻痺の神経再建5術式（DFS/FIGS/HFS/MFS/CFS）は大半で満足できる結果・術式間有意差なし (Zumbusch 2024, Front Surg / sr-ma / Lv.1 / confidence:medium / 暫定)

総論(全文精読): 頭蓋外FNSの病態/疫学/臨床/診断(MRI gold standard・FNAC限界・術中迅速)/鑑別(多形腺腫)/治療(神経温存切除・機能温存ジレンマ)を整理 (Vrinceanu 2023, Medicina / narrative-review / Lv.5 / SANRA / confidence:medium / OA・全文)

統合・整理: GRADE に基づく韓国初の顔面神経麻痺CPG。リハビリ・慢性期再建・シンキネシスへのボツリヌス・多職種連携まで網羅し、いずれも条件付き推奨(Grade B) (Lee 2026, Clin Exp Otorhinolaryngol / guideline / Lv.1 / RoB:n/a / confidence:high)

統合（狭い）: NVDの診断は多モーダル＋客観検査優位、治療はNOSE 40–55点改善 (Daoud 2026, Diagnostics (Basel) / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

組織工学的気管再建の包括レビュー。native力学要件→足場（脱細胞化/合成PCL/ハイブリッド/3Dプリント/足場フリー）→細胞（軟骨細胞/MSC/iPS）→ALI/bioreactor→臨床応用・登録試験4件を体系化。4要件の同期達成が未解決 (Yeou & Shin 2025, Biomimetics / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / full-text)

統合（狭い）: 気管切開関連出血は稀だが致死的、管腔外/内に大別されベッドサイドの備えが鍵 (Heller 2026, Anesthesiol Clin / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:low / 暫定)

統合: 気管切開カニューレ離脱の成功予測因子（強い咳・分泌物管理が中核、高齢・慢性肺疾患・長期換気は負因子）を50研究から整理 (Calderone 2025, J Clin Med / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:med)

統合: 気道異物の診断・気管支鏡的摘出（軟性が第一選択化、硬性は窒息/大型/鋭利で優位）・新興技術を概観 (Goyal 2026, Curr Opin Pulm Med / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

統合: 緊急気道管理（CICO）で認知補助具が意思決定時間短縮・FONA成功率/酸素化・ノンテクニカルスキルを改善（シミュレーション中心・n=5・実患者未検証） (Chowdhury 2025, Clinics and Practice / sr-ma / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:low)

アンカー（治療・小児）: 小児急性咽頭炎のイタリア多学会コンセンサス。証明された溶連菌咽頭炎にアモキシシリン50mg/kg/日10日を第一選択、アレルギー時は低リスク=第3世代セフェム5日/高リスク=マクロライド、反復例の代替も提示 (Chiappini 2024, Ital J Pediatr / guideline・SR+GRADE / Lv.1 / RoB:low / confidence:medium / 暫定)

背骨: 成人喉頭蓋炎の多施設コホート。発生率上昇・高齢側シフトと、早期ステロイド/抗菌薬が挿管・ICU入室リスク低下と関連（挿管RR 0.48/0.54） (2026, cohort / Lv.3 / RoB:high / confidence:medium)

小児AOM/RAOM の抗菌薬治療の伊学会間コンセンサスGL（診断・適応・薬剤・期間・RAOM・合併症） (Castelli Gattinara 2025, Ital J Pediatr / guideline / Lv.1 / confidence:high)

統合（狭い）: 免疫不全患者のAIFRS頻度は上昇・死亡率は低下傾向 (Candelo 2026, JAMA Otolaryngol Head Neck Surg / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

背骨: LARの定義史・疫学(地域差/dual AR)・病態(2型炎症/FcεRI飽和仮説)・診断(NAC gold standard/補助検査)・治療(AIT短期有効)・小児(NARの約1/3)を全文で網羅 (Berghi 2024, Life / narrative-review[scoping, PRISMA] / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 全文精読)

統合（狭い）: 用手的喉頭周囲療法(MCT)はMTDの音響指標(jitter/shimmer/HNR)を改善しF0は不変 (Barsties V Latoszek 2024, Laryngoscope / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

統合: HPV関連OPSCCへのTORS後5年OSはHPV陽性で良好(89.8% vs 72.9%)・再発少（58研究16,129例） (Cheung 2026, sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:med)

EANS頭蓋底セクションの下垂体腺腫EEA手技コンセンサス（術前計画〜鼻腔操作〜摘出〜ICA対応〜CSF漏グレード別再建〜術後内分泌管理） (Bove 2023, Brain Spine / expert-opinion / Lv.5 / AGREE-II RoB:high / confidence:medium)

アンカー・初記載(full-text): VRAC(LRRC8)が内耳・血管条に発現し聴覚に必須。破壊は中間細胞Kir4.1を二次的に低下させEPを崩壊(+116→+65 mV)させ聾・蝸牛変性を招く。EP生成標準回路を図示 (Knecht 2024, J Biol Chem / translational / Lv.5 / RoB:low(SYRCLE) / confidence:medium / full-text)

PHPTの骨病変(骨微細構造破綻・骨折リスク・PTx/薬物の骨アウトカム・手術適応) (Karlafti 2025, J Musculoskelet Neuronal Interact / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / full-text)

HNCUPの外科的視点総説。HPV関連が主病因、TORSで原発検出率向上、HPV陽性に基づく脱強度化・線量低減が有望。診断/治療の背骨 (Chow & Duvvuri 2025, Semin Radiat Oncol / narrative-review / Lv.5 / provisional-abstract / confidence:med)

背骨: AAO-HNS小児TT診療GL2022更新。適応(3か月+OME・難聴記録/rAOM貯留あり)・患者選択・周術期(点耳のみ/防水不要)・フォロー(3か月以内+定期)を推奨レベル別に提示 (Rosenfeld 2022, Otolaryngol Head Neck Surg / guideline / Lv.1 / AGREE-II / confidence:high / provisional-abstract)

**新アンカー**。統合: TMP修復に特化した3Dプリント/バイオプリンティング総説。印刷法・バイオインク（バイオポリマー＋細胞＋成長因子＋薬物）の選択戦略、円錐形状の音響優位、PCAMSC前臨床in vivo、患者固有テンプレートの臨床利用を具体パラメータまで整理 (Xue 2024, Front Bioeng Biotechnol / narrative-review / Lv.5 / RoB:high(SANRA) / confidence:low / full-text)

統合(アンカー): 内視鏡vs顕微鏡I型鼓室形成術は生着率(約90%)・聴力同等、内視鏡は手術時間短縮・合併症減(22研究) (Elnahal 2024, Eur Arch Otorhinolaryngol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / full-text)

高齢者の誤嚥性肺炎の診断SR（診断基準の不統一・推定的診断・症状/炎症マーカー/胸部画像/嚥下評価） (2022, sr-ma / Lv.2 / RoB:some-concerns / confidence:high)

背骨: 口蓋裂一次手術6ヶ月 vs 12ヶ月で5歳時VPIが有意減（RR0.59） (Gamble/TOPS 2023, NEJM / rct / Lv.1 / confidence:high / 全文反映済)

背骨(全文): 義歯性口内炎（慢性萎縮性カンジダ症）の病態（C. albicansバイオフィルム・二形性）・Newton分類・有病率17–75%・危険因子・管理（衛生プロトコル/抗真菌/マイクロ波/PDT）を統合 (Abuhajar E 2023, IJERPH / narrative-review / Lv.5 / SANRA / confidence:med / full-text)

統合: 口腔乾燥（症状 vs 実測）の区別・原因薬剤・治療モダリティを整理した教科書的レビュー (Thakkar 2022, Oral Maxillofac Surg Clin North Am / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:low / 暫定)

統合（背骨）: OCSCCの病理・診断・治療を網羅。予後因子=grade/DOI/LVI/PNI/節転移(約半数)、外科切除が中核で病理因子に応じ補助療法 (Rich 2024, Crit Rev Oncog / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 暫定)

統合: MADのTMDs副作用は短期に疼痛増加(一過性)、長期は有害なし（24研究・サブタイプ別/期間別MA、GRADE very low） (Liu 2026, J Prosthodont Res / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:low)

背骨①/統合: OL臨床管理アップデート（AHNS）。生検過小診断29%・補助診断NPV・術式間でMT/再発差なし（メス8.9%/レーザー6%/観察10.2%）・化学予防（metformin/nivolumab/imiquimod/LOH層別化） (Gates 2025, Head Neck / narrative-review / Lv.5 / SANRA / confidence:medium / full-text)

疫学背骨: OLP世界有病率1.01%、40歳以降増加、診断者間差（口腔内科専門医1.80% vs 皮膚科医0.33%） (González-Moles 2021, Oral Dis / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:high / 暫定)

アンカー（全文）: 口唇口蓋裂の発生・シグナル経路・疫学・症候群性/非症候群性遺伝・再発リスクを統合 (Babai 2023, Genes / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium)

統合: 前腸からの食道(背側)-気管(腹側)分離の転写因子/シグナルネットワークを整理し、ヒトiPSC由来内胚葉/中胚葉分化を正常・異常発生(気管軟化症・喉頭気管裂・EA/TEF)のin vitroモデルと位置づけ (Zhang 2026, Cells / narrative-review / Lv.5 / RoB:high(SANRA) / confidence:low)

**背骨**: ビデオストロボスコピーの原理（F0同期サンプリング）・粘膜柔軟性評価・限界（非周期/diplophonia）・HSV/カイモグラフィへの切替を体系化 (Chao & Song 2022, StatPearls / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / **full-text**)

統合: 局所進行喉頭・下咽頭癌の喉頭温存治療をS3GL準拠で整理、IC早期反応を適応指標とし非反応者は早期LEへ (Wald 2025, Laryngorhinootologie / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

背骨(総説): 喉頭外傷の評価〜気道管理〜分類〜予後を通覧。患者中心アプローチ・覚醒下気管切開選好・早期介入を提唱 (Nganzeu 2023, Otolaryngol Clin North Am / narrative-review / Lv.5 / RoB:moderate / confidence:moderate / 暫定)

背骨: 喉頭癌治療GL。6領域（早期/局所進行/頸部/補助/嚥下リハ/救済）で15のGRADE推奨。生存と音声・嚥下機能温存のバランスを軸とする(Jang 2025, Clin Exp Otorhinolaryngol / guideline / Lv.1 / AGREE-II / confidence:medium / 暫定)

統合(診断精度): LTSの非侵襲診断モダリティのDTAと診断アルゴリズム（14研究・高資源環境） (2026, sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:med)

【アンカー】喉頭形成術前後の嚥下障害有病率のSR-MA。嚥下障害 術前72%・術後23%・SGP後59%減（PR 0.41, 95%CI 0.13–1.27, I²=93%） (Rossoni 2024, Int Arch Otorhinolaryngol / sr-ma / Lv.3 / RoB:high / confidence:medium / full-text)

**全文精読・背骨**: ELS喉頭異形成ポジションペーパー、WHO2017 2区分・SCC率3.7/10.1/18.1% (2021, guideline / Lv.5 / confidence:high)

統合: IL-5 を好酸球増殖因子でなく気道免疫ネットワークの文脈依存的レギュレーターとして再定義 (Cheng 2026, Int J Mol Sci / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:low / 暫定)

背骨: ACG好酸球性食道炎診療ガイドライン（GRADE）。PPI・局所ステロイド・除去食・生物学的製剤・拡張を推奨、炎症と線維狭窄の両側面評価 (Dellon 2025, Am J Gastroenterol / guideline / Lv.1 / AGREE-II / confidence:high / 暫定)

EGPA特化の初のエビデンスベースGL（5原則＋16ステートメント。診断・病期分類・治療・転帰を網羅） (Emmi 2023, Nat Rev Rheumatol / guideline / Lv.1 / RoB:low / confidence:high)

背骨: 重症EOM 25例へのデュピルマブ3年前向きコホート、重症度7.0→0.8・CT 8.0→1.9・MEEのIL-4/IL-13/eotaxin抑制・3分子エンドタイプ同定 (Esu 2026, Otol Neurotol / cohort / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:medium / provisional-abstract)

経口CSがCRS（鼻茸合併）の組織好酸球を有意に低下させることを初めてMAで定量し、用量反応とbiologics適応判定への干渉を示した (Schläpfer 2026, Rhinology / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium)

アンカー: ACCP 2022 周術期抗血栓管理 臨床診療ガイドライン本体（VKA/橋渡し/DOAC/抗血小板薬の4領域・43 PICO・44推奨。強い推奨2件） (Douketis JD 2022, Chest / guideline / Lv.1 / RoB:low / confidence:high / 暫定)

背骨/適応: 再発甲状腺癌へのRFA適応を主眼にしたKSThR 2025更新GL。RFAを良性結節・RTC・微小癌の手術代替に位置づけ (Ha 2025, Korean J Radiol / guideline / confidence:medium / 暫定・COI:著者にRFA企業コンサル)

背骨: 2023 ETA 成人甲状腺結節マネジメント診療ガイドライン（リスク適応型・患者中心、悪性腫瘍管理は対象外） (Durante 2023, Eur Thyroid J / guideline / confidence:high / 暫定)

統合(背骨): 乳頭癌全摘後の頸部血腫1例＋ナラティブレビュー。発生率0.7〜4.7%(最大6.5%)・術後6時間以内好発・危険因子・US/CT診断・段階的緊急管理を一次出典付きで網羅 (Thakkar 2023, Cureus / case-report+narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:medium / 全文)

**背骨/全文**: MTCの分子遺伝学・RET阻害薬（MKI/選択的）・耐性機序の統合レビュー。第III相RCTの効果量・ATAリスク層別を提示 (Zhang Y 2024, Cell Commun Signal / narrative-review / Lv.5 / confidence:high / full-text)

統合（狭い）: T1N0M0乳頭癌で熱焼灼は手術と再発・転移同等、合併症は少ない (Chen 2025, Acad Radiol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

**背骨**: 2026 ATC現代的包括レビュー（Endocr Pract）。疫学（甲状腺癌関連死の50%超・生存中央値<1年）・分子・診断・集学的治療アルゴリズム (2026, narrative-review / Lv.5 / confidence:medium)

統合: JRS成人肺炎GL2024。高齢者誤嚥性肺炎の予防（ワクチン・リハ・口腔ケア）と身体機能維持を予後改善の要に据えた背骨 (Mukae 2025, Respiratory Investigation / guideline / Lv.1 / RoB:n/a / confidence:medium)

**背骨/臨床中核**: DAS 2025困難気道GL。SR 1241論文+3R Delphiで65推奨。線形アルゴリズムPlan A–D維持、初回成功最大化・継続的酸素供給・カプノグラフィ・eFONA(外部専門家20名関与) (Ahmad 2025, Br J Anaesth / guideline / Lv.1 / confidence:high / abstract-only暫定)

統合: R/M HNSCCの一次ICIはEXTREMEを一律置換できず、PFS/ORRはEXTREME優位・PD-L1高発現でのみOS改善傾向（3RCT・2371例） (著者 2026, Immunotherapy / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium)

統合: 軽症RASの0.1%トリアムシノロンは潰瘍サイズ縮小・治癒短縮で一部代替に優越も疼痛軽減はプラセボ/他治療に非優越（高RoB・プラセボ対照不足） (Al-Zaghruri 2025, BMC Oral Health / sr-ma / Lv.1 / RoB:high / confidence:low)

背骨/全文: 概説+3大学78例後ろ向き。HPV6/11・若年/成人型・垂直感染・Derkay・外科原則(過度切除/気管切開回避)・KTP優位・IFN/シドフォビル/ベバシズマブ/4価ワクチン (Bertino 2023, Acta Otorhinolaryngol Ital / narrative-review+cohort / Lv.4 / confidence:medium / full-text)

synthesis(アンカー): RP臨床update。3患者クラスターの同定と新規鑑別（VEXAS/自己炎症/ICI関連）・red flag (Mertz 2024, Nat Rev Rheumatol / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium)

統合: ODSの治療ランドスケープ総説。微生物（嫌気性優位）・治療可能/不可能分類・抗菌薬単独無効・歯科治療成績・一次ESS/併用97〜98%・ESS範囲・再発率を網羅 (Albu 2025, Medicina / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / full-text)

統合: PPPD保存的治療のSR/MA。SSRI＋構造化VRTを第一選択として優先推奨（RCT22件/n=1,764） (Frontiers in Psychiatry 2025, sr-ma / Lv.1 / RoB:high / confidence:low)

統合（背骨）: PET全体の疫学・誘因・JOS診断基準・術式分類・小林栓適応を概観 (Ikeda 2024, Auris Nasus Larynx / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

統合: 慢性ETDへの耳管バルーン拡張(BDET)は外来で安全・指標改善（GRADE low-mod、LA/GA比較は不足） (2026, sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:med)

**中核背骨**: 耳垢塞栓CPGのSR。AGREE II で AAO-HNS(2017)・NICE(2018) を抽出・統合。予防/診断/3治療手段/手技比較RCT不在/用手シリンジの学会間相違/耳キャンドル非推奨/フォローアップ (Kfoury 2026, BMC Prim Care / sr-ma / PRISMA / AGREE-II / Lv.1 / RoB:low / confidence:high / 全文精読)

**全文精読・背骨**: ブラジル耳科学会タスクフォース、診断(HRCT基準)・アブミ骨手術(ピストン径とABG)・薬物をグレーディング (2023, guideline / Lv.1 / confidence:high)

統合: アミノグリコシド/シスプラチン耳毒性の機序整理。BLB→内リンパ→有毛細胞の2段階侵入、MET チャネルを主要侵入路かつ保護標的とし、取り込み阻害(MET ブロッカー)による上流保護戦略と用量域・聴覚温存の課題を俯瞰 (Ouyang 2025, Int J Med Sci / narrative-review / Lv.5 / RoB:high(SANRA) / confidence:low)

統合: 耳鳴治療を横断統合し7アプローチを3 definitive/4 probableに階層化（全文未取得・暫定）(Xian 2025, Am J Otolaryngol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

**背骨**: 主観的耳鳴=病変誘発の中枢発火率恒常性リモデリング。GABA脱抑制・利得モデル(g>gmax)・DCN駆動/AC再構成を統合 (Zhang 2021, J Otology / narrative-review / Lv.5 / SANRA / confidence:medium / full-text)

統合(背骨): 44 SR-MAのアンブレラレビュー。CBT・補聴器・TRT・音響/音楽療法は一貫して耳鳴アウトカムを改善 (Chen 2026, Ann Otol Rhinol Laryngol / sr-ma / Lv.1 / AMSTAR-2 / confidence:medium / 暫定)

統合: 免疫介在性蝸牛前庭障害を孤立性内耳疾患と全身性自己免疫疾患の内耳病変に横断整理。高用量ステロイド第一選択だが過剰診断・低エビデンスを警告 (Wu 2026, Front Immunol / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low)

TORS腫瘍学的アンカー: 早期OPSCC(T1-2N0-2)68例のRT vs TORS無作為化試験ORATORの5年最終成績。嚥下QOL(MDADI)・OS・PFSに群間差なし、毒性プロファイルのみ領域別に相違 (Nichols 2024, J Clin Oncol / rct / Lv.2 / RoB:some-concerns(RoB2) / confidence:medium / provisional-abstract)

統合（**アンカー**）: HNSCC 免疫逃避を代謝×間質×エピジェネティクスの "Trinity"枠組みで統合。PD-1/PD-L1・synergistic checkpoint・cold/hot・代謝抑制・克服戦略を網羅 (Zhao X 2025, Front Immunol / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:medium)

統合（治療・アンカー）: 術後hypoPTの補充戦略（全例/生化学/症状）いずれも重大合併症をほぼ予防し長期回復に差なし。長期hypoPT 2.4%（51,096例） (van Dijk 2024, Otolaryngol Head Neck Surg / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:high / 暫定)

統合: 気道異物（5歳未満小児を好発年齢に含む）の診断・気管支鏡的摘出（軟性が第一選択化・小児MAで成功率87%、硬性は窒息/大型/鋭利で優位）・新興技術を概観 (Goyal 2026, Curr Opin Pulm Med / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

統合（狭い・etiology）: PCV時代でも小児AOM負担は大きく、原因菌はNTHi最多寄与・非PCV/新興Spn血清型が台頭 (Bhuiyan 2026, Vaccine / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

統合（背骨・狭い）: 小児人工内耳装用児は音楽知覚（リズム・メロディ・音色・感情・ピッチ）が正常聴力児に有意に劣る (McCray 2025, Otolaryngol Head Neck Surg / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

AT後遺残OSAの管理に関するATS公式診療GL（GRADE・6管理オプション。AT後最大40%が遺残OSA） (Ehsan 2024, Am J Respir Crit Care Med / guideline / confidence:moderate / provisional-abstract)

小児扁桃摘出でDEX静注はオピオイド必要量を約40%減（MD −0.25 OME）、覚醒時せん妄を用量依存的に低減（RR 0.24）、PONVも低減（RR 0.48） (Olsen JM 2025, Can J Anaesth / sr-ma / 16試験 / Lv.1 / AMSTAR-2 / RoB:low / GRADE中等度 / confidence:high / 暫定)

治療背骨(anchor): 小児OMEへのVTは短中期に小改善も長期は経過観察と差なし。表現型を見極めた適応を支持 (MacKeith 2023, Cochrane Database Syst Rev / sr-ma / Lv.1 / RoB:low / confidence:low / 暫定)

統合(アンカー): FOXI3損傷性変異が小耳症–CFMの原因（SF3B2に次ぐ2番目の単一遺伝子原因/コホートの1%・家族例の13%）。NLS内変異の用量感受性・神経堤/placode発生機序 (Quiat 2023, Genetics in Medicine / translational / Lv.4 / confidence:high / full-text)

統合（背骨・整容/合併症）: 自家軟骨耳介再建52研究・12,215例で合併症（ドナー部胸郭変形/気胸・移植床露出/血腫/軟骨吸収/壊死/瘢痕/エキスパンダー露出）を実数集計、整容尺度は非統一。Medpor早期再建・3Dバイオプリンティング将来展望 (Abukhder 2024, Cureus / sr / Lv.3 / RoB:high / confidence:medium / 全文精読)

統合: R/M上咽頭癌へのPD-1/PD-L1阻害は確立しつつあるがエビデンス発展途上（9研究883例・RCT2） (2026, sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:med)

統合(第2アンカー): 小児（出生〜18歳）の鼻腔/鼻咽頭microbiomeを健常〜慢性ENT疾患(OM/AR/AH/CRS)で横断統合。健常の保護的常在菌(D. pigrum/C. accolens)の機序、生後早期定着(分娩/母乳/抗菌薬)、疾患別dysbiosis、virome/mycobiome/resistome、将来のバイオマーカー/治療を整理 (Sîrbu 2026, Front Immunol / narrative-review / Lv.5 / RoB:high(SANRA) / confidence:low / full-text)

統合: 雷雨喘息(下気道)を「環境トリガー→気道上皮バリア破綻(TJ分解・粘液線毛障害・上皮アラーミン)→免疫調節異常」のフレームで整理。上気道固有記述は欠き、上皮バリア一般機序のみ転用可能 (Miligkos 2026, Respiratory Research / narrative-review / Lv.5 / RoB:high(SANRA) / confidence:low)

背骨(anchor): 喘息と併存CRSwNPの病態・治療標的・バイオマーカーを統合気道として横断 (Striz 2023, Clin Sci / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 全文精読)

**臨床背骨**: 上気道の解剖・最狭部・stertor/stridor の部位推定・分類（部位/経過）。教育的総説 (O Cathain 2022, StatPearls / narrative-review / Lv.5 / SANRA / confidence:medium / 暫定)

統合: SSCD手術はMCF/TMとも症状改善率60〜95%で臨床アウトカムにほぼ差なし（術式は個別化、oscillopsiaのTM優位は留保） (Urichuk 2026, J Otolaryngol Head Neck Surg / sr-ma / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:med)

新知見: 米国請求DBによる食道異物・食物嵌頓の初の全国有病率推計（41.23/10万、男性優位・加齢増加、GERD/狭窄/EoE増加） (Redd 2026, Gastro Hep Advances / cohort（横断疫学） / Lv.4 / RoB:some-concerns / confidence:med)

統合（中核背骨）: UNHSはPBHLの早期発見をもたらし神経発達を改善しうる（9ヶ月までの発見RR 3.28、発見13.2ヶ月早期化） (Edmond 2022, J Glob Health / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

統合・整理: 深頸部膿瘍の疫学(上昇傾向)・多菌性起炎菌・造影CT/治療・予後因子・縦隔炎合併死亡率最大40%を2000–2025の49研究から横断統合 (Maniaci 2026, J Pers Med / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:medium)

免疫不全患者のAIFRS頻度は上昇・死亡率は低下傾向 (Candelo 2026, JAMA Otolaryngol Head Neck Surg / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

統合: 真珠腫の主要介入は非EPI DWI（診断）・CWD乳突削開術・内視鏡下耳科手術 (Chang 2026, Otol Neurotol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

アンカー: 急性期POCUS診断精度研究74件のSTARD 2015遵守は66%(19.7/30)。盲検化・異質性分析等のバイアス直結項目が落ちやすい。STARD採用誌/引用で遵守↑、IF/デザインは無関係 (Prager 2020, JAMA Netw Open / sr-ma / Lv.1 / RoB:low / confidence:high / full-text)

更新（領域外・狭い）: 成人肥満薬物療法の2025年GL更新。診療ガイドライン更新の構造（改訂点明示・サブ集団別検索・利害関係者関与・COI）を読む一事例 (Pedersen 2025, CMAJ / guideline / Lv.1 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

統合（狭い）: ロボット支援人工内耳は成功率97.2%と高信頼、scalar deviation低減が課題 (Sili 2026, Laryngoscope / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

アンカー: CI信号処理の限界（スペクトル/TFS）と歌唱・音楽知覚・改善戦略を統合したレビュー (Younan 2025, Brain Sci / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / full-text)

背骨: PACGのCT分類(Type A/B/C)＋マネジメントアルゴリズムを提案。手術例n=19、17/19で症状寛解・安定 (Marchioni 2024, J Clin Med / case-series / Lv.4 / RoB:high / confidence:medium / 暫定・非OA)

統合: 内視鏡的修復は5年超でも90%超の一次成功率・低再発で標準アプローチを支持、開頭法は複雑例・前頭部欠損に限定 (Alsarraj 2026, Eur Arch Otorhinolaryngol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

(総論): 成人OSAのQ&A総説。STOP-Bang・PSG/AHI閾値・CPAP第一選択・非CPAP・合併症を一望 (Gawrys 2024, Am Fam Physician / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 暫定)

総論アンカー: StatPearls 総説。先天性頸部異常で最多・有病率7%・発生学・US一次診断・Sistrunk標準・感染時術前抗菌薬・エタノール焼灼の探索 (Amos 2025, StatPearls / narrative-review / Lv.5 / confidence:med / provisional-abstract)

統合（範囲限定）: 良性喉頭病変への経皮ステロイド注入は実行可能・有効、結節/ポリープで有益性が高い可能性 (Franz 2025, Am J Otolaryngol / sr-ma / Lv.4 / RoB:some-concerns / confidence:low / 暫定)

統合: 成人特発性VFPは中年・片側・左側優位、自然回復率約3割 (Stonebraker 2025, Otolaryngol Head Neck Surg / sr / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

統合（狭い）: 小児声門下狭窄の内視鏡的治療は成功率約79%だが再発約37%と高頻度 (Alqutub 2026, J Laryngol Otol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

統合（病態・分子・管理の中核背骨／**全文精読**）: 脊索遺残・brachyury・組織型・診断・外科/放射線/薬物を統合 (Desai 2024, Int J Mol Sci / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / full-text)

背骨/統合: HGNSは12ヶ月時にAHI<15達成82%・Sher成功率80%、効果は12〜36ヶ月で安定維持 (Kim 2024, Otolaryngol Head Neck Surg / sr-ma / Lv.1 / confidence:medium / 暫定)

**背骨(GL要約)**: ICAR-AR 2023要約。適切に選択された患者へのSLIT錠を強い推奨 (Wise 2023, J Allergy Clin Immunol Pract / guideline / Lv.1 / confidence:medium / abstract-only暫定)

**背骨**: BMS治療の初のネットワークMA、クロナゼパムのみ中等度確実(MD −1.88) (2023, sr-ma(NMA) / Lv.1 / confidence:high / 暫定)

臨床背骨(anchor・全文): 小児真珠腫408例(CC51例)の生存解析。CC再発5年11%/10年25.6%、再発予測=病期(Stage3 HR5.1)・若年(<7歳 HR1.9)・症候群(HR2.88)＞術式 (James 2024, J Clin Med / cohort / Lv.3 / RoB:high / confidence:medium / full-text / OA)

（cCMV軸）: 先天性CMV関連難聴の総説。先天性難聴の枠組み（遺伝80%/後天/感染）＋cCMVの疫学・SNHL自然史・診断・抗ウイルス治療・先進バイオマーカーを定量統合 (Gana 2024, Audiol Res / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / **full-text**)

背骨(統合): PNI包括レビュー。定義(広頸筋貫通)・zone分類(Roon-Christensen)→no-zone転換・院前/初期対応(気道最優先)・hard/soft sign・出血制御(Foley/iTClamp)・血管/気道食道の手術閾値・予後を網羅。OA全文精読 (Loss 2025, Trauma Surg Acute Care Open / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium)

統合(背骨): 頭頸部ACCの非外科治療を統合。3型構築/Szanto分類/充実型≥30%高グレード、MYB-NFIB t(6;9) 80–90%・NOTCH1、IHC/Ki-67/FDG-PET限界/PSMA-PET、完全切除+PORT/粒子線、化学療法に推奨レジメンなし・分子標的の低奏効を提示 (Atallah 2022, Cancer Manag Res / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / full-text)

中核（アンカー）: ARO 2021シンポジウム統合。膨大部神経標的VIの動物→ヒト到達点と臨床化課題（刺激最適化・手技・聴力/迷路温存・規制）を体系化 (Stultiens 2023, J Assoc Res Otolaryngol / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / full-text)

背骨（病態横断）: VRがDHIを+7.63点・BBSをMD −2.31点改善（高異質性 I²=88〜92%） (Sun 2025, Adv Clin Exp Med / sr-ma / Lv.1 / AMSTAR-2:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

背骨(anchor): 半規管力学・求心電気生理から中枢処理（push-pull・速度蓄積・神経積分器）・周波数応答までを通観したVOR機能生理の総説 (Robinson 2022, Prog Brain Res / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium)

**背骨(anchor)**: 日本めまい平衡医学会 前庭神経炎診療ガイドライン2021に基づく診断・治療戦略（診断＝除外診断、病期別治療） (Hashimoto 2024, Auris Nasus Larynx / guideline / Lv.1 / RoB:low / confidence:high / provisional-abstract〔GL全文未取得〕)

統合(アンカー): VS放射線治療の総説（SRS制御>90%・FSRT/HypoFSRT・予後因子・聴力温存5年≈65%、全文精読） (2024, narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium)

**全文精読・背骨**: VM update、過小診断フェノタイプ・診断基準・予防薬(CGRP標的含む)・PPPD/メニエール鑑別 (Villar-Martinez & Goadsby 2024, Curr Opin Neurol / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium)

統合: 前庭代償を静的（初期/後期）・動的相に整理し、相別の神経機構（交連性抑制・膜特性変化・LTP/スプラウティング）と治療（ジアゼパム/ベタヒスチン/前庭リハビリ）を対応づけ (Takeda 2024, Auris Nasus Larynx / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

背骨: 前庭有毛細胞の構造・生理・傷害機序（薬剤/加齢/遺伝）・保護戦略を統合（全文精読） (Jiang 2021, Arch Toxicol / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / full-text)

背骨: LRTIへのHBOTのCochrane SR。頭頸部軟部組織手術後の創離開を大幅減（RR 0.24）、ORN疼痛を軽度改善（MD −10.72）、改善RR 1.39（low）。死亡は不変、視力低下・耳バロトラウマの有害事象あり (Lin 2023, Cochrane Database Syst Rev / sr-ma / Lv.1 / RoB:low / confidence:medium)

統合（狭い）: 早期声門癌の定義的放射線治療後の機能不全喉頭発生率は低い（全体0.3%、寡分割でも<1%）(Linden 2026, Radiother Oncol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

統合: NIHL重症度の職業要因をMA、鉱業等が高リスク（観察主体・関連） (2026, sr-ma / Lv.2 / RoB:some-concerns / confidence:med)

中核背骨（解剖）: 側頭骨の画像解剖（外耳・中耳・内耳＋関連脳神経・血管）を体系化 (Lee 2026, Oral Maxillofac Surg Clin North Am / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

背骨(診断): 錐体骨骨折の画像評価。骨折記載＋脳神経/蝸牛/前庭/耳小骨の系統的評価が必須 (Bachhuber 2025, Radiologie / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / 暫定)

統合（中核背骨）: 良性側頸部病変再発治療の裂別総説。第1〜4裂の発生・分類・走行・診断・術式・再発を構造的に統合 (Meliante PG 2023, Acta Otorhinolaryngol Ital / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 全文精読)

統合: 耳下腺PAで核外摘出(ED)は浅葉切除(SP)と再発率同等かつ顔面神経麻痺・Frey症候群・唾液瘻が少ない（≤3cm・可動性・浅葉が適応、単群MAで確実性低） (Salzano 2025, Medical Sciences / sr-ma / Lv.3 / RoB:high / confidence:low)

統合（狭い）: GPAに伴う声門下狭窄の外科治療を13研究267例から整理。内視鏡的/開放的/気管切開/内科治療を活動性・狭窄度に応じ多職種で選択 (Almuhanna 2024, Ear Nose Throat J / sr-ma / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / 暫定)

背骨(anchor)。唾液腺幹/前駆細胞(SSPC)の基礎〜臨床総説。SSPC同定・培養・分化・移植、ヒト臨床試験(MESRIX第I/II相・自家ASC・NCT04776538)、分子標的ALDH3A1/Alda-89(腫瘍防護なし)を統合 (Langthasa 2025, Cell Regeneration / narrative-review / Lv.5 / RoB:high(SANRA) / confidence:medium)

**全文精読・アンカー**: 疫学/臨床像/診断(FNA/Milan)/手術(顔面神経温存)/頸部郭清/放射線/全身療法(化学20-45%・免疫・HER2・ADT・NTRK/RET)を網羅した包括的総説 (Steuer 2023, CA Cancer J Clin / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium)

**背骨(anchor)**: 局所進行/転移SDCの緩和的全身療法。HER2/AR発現で4群層別、HER2陽性=トラスツズマブ＋ドセタキセル/T-DXd(抵抗後も有効)、AR陽性=複合アンドロゲン遮断、両陰性=化学療法、NGS推奨 (Kanno 2025, Cancer Treat Rev / narrative-review(comprehensive) / Lv.5 / RoB:high / confidence:medium / 暫定)

背骨(anchor): 唾液腺腫瘍分子病理総説。組織型別の定義的融合（CRTC1/3-MAML2・MYB/MYBL1-NFIB・PLAG1/HMGA2・ETV6-NTRK3/RET・EWSR1-ATF1/CREM）を診断・予後・予測視点で網羅 (Toper 2021, Adv Anat Pathol / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:medium)

統合（全体像に最も近い・anchor）: 唾液腺内視鏡後の再発レビュー。全体成功率約90%・再発約10%、術前評価(US/CBCT/MR sialography)・救済治療 (Capaccio 2023, Acta Otorhinolaryngol Ital / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:low / 暫定)

統合（新背骨）: 顎下腺唾石症の病態・組成・診断（各画像の感度/特異度）・サイズ別治療アルゴリズム・腺温存率>95%・腺摘出2–5%を網羅（77論文・全文精読） (Badash 2022, Cureus / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:medium / full-text)

背骨/MA: 喉頭全摘後のTEV vs EV を VHI/VrQoL でプール比較（15研究1085例、TEV80%/EV20%）。TEVはVHI有意良好(P=0.003)もVrQoLは差なし(P=0.19) (Maniaci 2024, J Voice / sr-ma / Lv.2 / RoB:some-concerns / confidence:med)

統合（中核アンカー）: 小児OMを宿主-微生物平衡の破綻とbiofilm形成の相互作用として再定義。中耳microbiomeの存在・colonization resistance・dysbiosis・biofilm tolerance・アデノイドリザーバ・microbiome保全的介入 (Jotic 2025, Microorganisms / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 全文精読)

統合(anchor): ED急性めまいの身体診察 診断精度SR/MA（GRACE-3, 43研究。個別所見は低感度・高特異度、HINTS 92.9/83.4・HINTS+ 99.0/84.8） (Shah 2023, Acad Emerg Med / sr-ma / Lv.1 / QUADAS-2 / RoB:moderate / confidence:high)

背骨/治療: 成人CSA治療のAASM 2025診療ガイドライン。病型別にCPAP・バックアップ付BiPAP・ASV・低流量酸素・アセタゾラミド・横隔神経刺激を提案（全Conditional） (Badr 2025, J Clin Sleep Med / guideline / Lv.1 / AGREE-II / RoB:low / confidence:high / 暫定)

統合（狭い）: 難聴者の fNIRS 皮質応答を集団層別に整理。ARHL で DLPFC 代償動員、訓練で可塑性、CI は文脈依存の皮質再編 (Del Vecchio 2026, Brain Sci / sr-ma / Lv.3 / RoB:n/a / confidence:low / 暫定)

統合（狭い）: SSDへのCIで音源定位がプール20.8度改善、構造化リハ・早期活性化・高頻度装用が転帰を最適化 (Al-Hamoud 2026, Otol Neurotol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

アンカー: 遺伝性ANSDの病態分類（IHC/シナプス病/神経病）・原因遺伝子・AAV遺伝子治療を俯瞰 (Saidia AR 2023, J Clin Med / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / full-text)

統合（狭い）: ABRとASSRが乖離する場合はABRを優先して解釈、併存症患者では注意 (Pashkov AV 2025, Vestn Otorinolaringol / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / 暫定)

**全文精読・適応/プロトコルの中核アンカー**: 各国GL(ATA/JAES/JTA/ESMO/SFE/SBEM/KTA)横断比較。適応(径≤1cm・ETE/N/M/RLN除外・年齢)・経過観察(6か月→年1回・生涯)・進行定義(径+≥3mm・連続2回・ETE/N/M) (Kim 2024, Endocrinol Metab(Seoul) / narrative-review / Lv.5 / confidence:high)

統合（広いスコープ）: 急性感音難聴の標準診断・治療を日本で初めて体系化（ALHLは一病型） (Kitoh 2024, Auris Nasus Larynx / guideline / Lv.1 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

背骨/統合: 頭蓋底=骨性基盤・孔を介した頭蓋内外交通・ランドマーク・解剖学的変異を外科適用視点で総説 (Supsupin 2023, Oral Maxillofac Surg Clin North Am / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 暫定)

統合(診断精度): SBO/NOEの治療反応評価で18F-FDG PETが活動性感染を高精度に除外（sens95/spec89） (2026, sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:med)

統合（ナラティブ・全文）【背骨】: NSFの解剖・適応・改良・合併症を10年分の一次文献で統合。髄液漏率の定量改善(遊離移植12.5%→NSF3%・メタ22%→4%)、腰椎ドレナージRCT(21.2%→8.2%, Level1)、donor罹患27%・嗅覚障害・鞍鼻、術者ラーニングカーブ (Werner 2023, Cancers / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / full-text)

頭頸部側アンカー: 遊離組織移植再建を伴う頭頸部手術(HNS-FTTR)向けERASパスをERAS Societyコンセンサスに準拠して整理。中核要素（術前絶食廃止・術前経腸輸液負荷・早期離床・早期経腸栄養・マルチモーダル鎮痛・PONV予防）、複数メタ解析がLOS短縮で一致、PRO検証の必要性 (Imai 2024, Auris Nasus Larynx / narrative-review / Lv.5 / confidence:med / provisional-abstract)

**背骨（筋発生）**。鰓弓由来筋（BA1=咀嚼筋/BA2=表情筋/後方弓=非体節性頸部筋）の起源・筋形成遺伝子ネットワーク・CXCR4-SDF-1軸による前駆細胞遊走・神経堤の鰓弓間葉への寄与を整理した発生学総説 (Yahya 2020, Front Cell Dev Biol / narrative-review / Lv.5 / OA / note_status:full-text / confidence:medium)

外部検証を満たすHNSCC予後モデルでDLがHCよりやや高性能だが方法論はHCが上、C-index/AUC 0.40〜0.92、統合モデルが臨床単独に優る、事前登録/臨床的有用性評価は皆無 (Gouthamchand 2025, BJR Artif Intell / sr-ma / Lv.2 / RoB:some-concerns / confidence:medium / full-text)

背骨(全体像): EHNS頭頸部癌サバイバーシップ・ケア推奨。多面的（身体・社会・心理・経済・情緒）影響の統合管理を推奨 (Verdonck-de Leeuw 2022, Oral Oncol / guideline / confidence:medium / 暫定・GL本文未取得)

統合: HNCサバイバーの補綴リハ（特にインプラント支持）は社会的会食・自己肯定感・QOL・復職に寄与しうるが、補綴と復職を直接結ぶエビデンスは欠落 (Brodeur 2025, J Cancer Surviv / narrative-review(scoping) / Lv.4 / RoB:high / confidence:low)

統合: FA(DNA修復障害)関連HNCの遺伝的脆弱性（TP53早期欠失・複雑CNV・FA経路23遺伝子）と散発HNSCCのFA経路異常を橋渡し (Choi 2025, Cancers / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low)

統合: HNSCC の TME（CAF・免疫細胞・低酸素・免疫抑制）が ICI 応答性と治療抵抗性を規定する機序を整理した免疫療法レビュー (Aboaid 2025, Front Immunol / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low)

（暫定）: 頭頸部再建の主要遊離皮弁ドナー部位を欠損特性軸で整理した総説。過去30年で皮弁の種類・数が増加、各皮弁の固有特性に応じた欠損別選択を原則とする (Tamaki 2023, Otolaryngol Clin North Am / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

統合: 頭頸部腫瘍＋遊離皮弁再建のPAPを種類・タイミング・期間・AMRで整理し、軟部24–48h/骨72hの手技特異的プロトコル案を提示 (Goormans 2025, Antibiotics (Basel) / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:med)

統合: 頭頸部cSCCの精密診断を分子・光学イメージング・AIで横断整理し、AJCC/BWH病期を補完する多層リスク層別化を提示 (Asarkar 2026, Biomedicines / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low)

背骨（狭い）: 切除可能HNSCCへの術前化学免疫療法はMPR 61%・pCR 37%、CPS≥20が治療感受性指標 (Cao 2025, Ann Surg Oncol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

統合・更新: AAO-HNS SSNHL ガイドライン改訂、診断・治療・フォローの13 KAS (Chandrasekhar 2019, Otolaryngol Head Neck Surg / guideline / Lv.1 / RoB:n/a / confidence:high)

背骨(anchor)・統合: 耳鼻咽喉科DL原著327件を4ドメインに分類、上咽頭癌92%・喉頭癌86%・耳科>95%の報告精度 (Novi 2026, JAMA Otolaryngol Head Neck Surg / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

統合（狭い）: 経鼻内視鏡下頭蓋底手術のVTE 1.4%・出血 2.2%、Cushing病/悪性腫瘍・拡大アプローチで上昇 (Kahn 2026, Otolaryngol Head Neck Surg / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

統合（狭い）: ESS術中調節性低血圧の降圧薬9種を比較、出血低減はジルチアゼム/エスモロール/デクスメデトミジン等が有効 (Saeed 2026, JAMA Otolaryngol Head Neck Surg / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

総説: 耳オルガノイドによる難聴 in vitro モデリング（hPSC由来作製・応用・3Dバイオプリント/マイクロフルイディクス・標準化課題） (Shah 2024, Bioengineering / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:low / 暫定・暫定背骨)

統合: 耳への薬物送達のバリア・投与経路(局所/鼓室内/蝸牛内)・材料戦略(ハイドロゲル/ナノ粒子/生分解性ポリマー)を概説 (Barman 2025, Eur J Pharm Biopharm / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:low / 暫定)

初記載（中核アンカー）: 非ヒト霊長類（カニクイザル）蝸牛の36,701超核を単一核プロファイルし種横断アトラスを構築。細胞構成はマウスと概ね保存、グリアは種特異的多様性 (Chen 2026, Nat Commun / translational / Lv.5 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

【原理アンカー・full-text】内耳遺伝子治療の原理。保護/回復/再生の3類型・ベクター・送達経路・編集・再生を体系化 (Lin & Shibata 2025, Curr Opin Otolaryngol / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 全文)

内耳発生(耳胞分化)・EVA画像定義の歴史・SLC26A4/pendrin・FOXI1/KCNJ10/GJB2・人種差(M1/M2/M0)・CEVAハプロタイプ (Roesch 2021, Audiol Res / narrative-review / Lv.5 / SANRA / confidence:medium / full-text)

全身STSの前臨床〜臨床31本を集約。2機序・FDA/EMA/MHRA承認用法（6h後10–20 g/m²・非転移）・ピボタルRCT効果量・6時間遅延で抗腫瘍両立 (Meijer 2024, J Clin Oncol / narrative-review / Lv.3 / confidence:high / full-text / OA)

統合: 蝸牛HC再生の遺伝子治療（Atoh1ら発生制御因子・SC分化転換・CRISPR/Cas9・AAV送達）を整理、臨床化には多遺伝子制御と送達最適化が必要 (Wang 2023, Front Neurosci / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low)

**背骨/臨床**: 448例7施設コホート。重度異形成のみ再発高リスク(多焦点で38.1%)、全体再発11.6%、単焦点付着でRFS改善、2段階グレーディング提案 (Kim 2026, Laryngoscope / cohort / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

頭蓋顔面再建のバイオプリンティング総説（技法・バイオインク・臨床・血管化/免疫/規制の課題） (Najafi 2025, J Craniomaxillofac Surg / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / abstract暫定)

統合(アンカー): 難聴-認知症の中核レビュー。PAF=8%・難聴で認知症リスク約2倍（RR=1.94）・機序3経路・ACHIEVE試験のサブ群限定有効 (Huang & Lin 2024, J Chin Med Assoc / narrative-review / Lv.5 / confidence:high / 全文精読)

統合: 難聴は修正可能認知症因子のPAF上位（非重み付き15.6%・重み付き7.2%で3位）、LMICで予防余地大 (Stephan 2024, Lancet Healthy Longev / sr-ma / Lv.2 / RoB:some-concerns / confidence:high)

・治療: 非薬物介入のNMA（33 RCT/1,341例）で鍼（SUCRA 99.0%）・CTAR（89.9%）が嚥下機能改善で上位、CTARを低コスト推奨 (Zhang 2025, J Oral Rehabil / sr-ma(NMA) / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 全文)

画像アンカー: ACR適切性基準2023。画像前の臨床評価必須・PT/非拍動性＋鼓室後血管性病変での画像分岐（鼓室後病変→側頭骨HRCT、なし→CTA or MR+MRA/MRV） (Jain 2023, J Am Coll Radiol / guideline / Lv.1 / AGREE-II / confidence:high / provisional-abstract)

統合(anchor): RLN解剖変異8類型。最頻Type I=喉頭外分岐41.17%、変異に左右差 (Dos Santos Menezes Siqueira GV 2024, Surg Radiol Anat / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

**背骨**: IONMパラメータSR/MA(103研究・132,212例)。head-to-headで片側一過性RLNI OR 0.62・永続OR 0.49を有意低減（GRADE very low/low）。連続IONM・≤2mA・筋弛緩薬回避で最適化 (Merchavy 2025, Biomedicines / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / full-text)

背骨（骨格）: JRPは小児で2番目に多い唾液腺疾患、急性発作は年最大30回、思春期で自然軽快、除外診断起点で低侵襲手技へ進む管理アルゴリズム (Wood 2021, Int J Pediatr Otorhinolaryngol / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 暫定)

RATの定義・診断スコア・Paradise適応・保存的治療・術式・周術期をPRISMA系統的検索＋Delphi合意で統合。全摘TEを標準とし部分摘はRATでは試験外で行わないと推奨 (RAT治療SR＋合意 2023, Frontiers in Surgery / sr-ma / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:high)

**背骨**: AIT総説。機序(Th2→Th1・Treg・IgG4遮断抗体)・適応/禁忌・増量期/維持期/rush/cluster・有効性(AR/喘息/小児予防)・安全性(局所35%・全身1–12.7%・致死稀・30分観察・アドレナリンIM)を全文精読 (Boursiquot 2024, Allergy Asthma Clin Immunol / narrative-review / Lv.5 / confidence:high / full-text)

全モニタリング手法を横断整理。CE＋ドップラーが依然ゴールドスタンダード、NIRS等の補助技術は各々強み/限界・未普及。48時間以内に血管障害が顕在化 (Knoedler 2023, Front Surg / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 全文)

・分類/病態/診断/治療: VMR=NAR一亜型を神経原性過敏(自律神経/神経ペプチド/TRP)で統合、除外診断・段階的治療(イプラトロピウムが鼻漏に最良) (Aldawas 2025, Cureus / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / **全文精読**)

統合: 鼻骨骨折急性期管理は個別化・技術支援型へ（超音波/AI診断、ナビゲーション整復、PDSプレート、QOL改善）(Paliwoda 2026, Am Surg / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

**全文精読**: 後鼻出血の評価〜止血ラダーの学会合意レビュー、早期SPA結紮を第一選択化 (Koskinas 2024, Eur Arch Otorhinolaryngol / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium)

統合（狭い）: 難治性鼻出血への血管内塞栓術は手技成功87%だが再出血・脳卒中・視力喪失のリスクあり、HHTで成績低下 (Hoffman 2023, Interventional Neuroradiology / sr-ma / Lv.2 / RoB:high / confidence:medium / 暫定)

統合: 生物学的製剤（特にdupilumab）はCRSwNPでSCS使用を有意に削減（プール20.9%、I²=98.3%） (Alsudays 2026, Am J Rhinol Allergy / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

統合（狭い）: 喘息併存CRSwNPで生物学的製剤が喘息増悪と鼻副鼻腔症状を同時に改善 (Kyriakopoulos 2026, Eur Respir Rev / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

統合（狭い）: 周術期SPGBは術中・術後の疼痛と術中出血を低減（手術時間・眼瞼斑状出血は差なし）(Kim 2026, Aesthetic Plast Surg / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

統合（狭い・周辺的）: 鼻中隔矯正術後はquilting縫合がパッキングより術後疼痛・合併症が少なく、シリコンスプリントは快適性改善の代替 (AlBilasi 2025, Aesthetic Plast Surg / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

統合（狭い）: 経鼻内視鏡下頭蓋底手術後のVTE/出血を定量、悪性腫瘍はVTE高リスク群(4.5%) (Kahn 2026, Otolaryngol Head Neck Surg / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

背骨(anchor): SM の診断・病期・治療・フォローを網羅する診療GL。外科（開放/内視鏡）・粒子線RT・導入化学療法を体系化（Resteghini 2025, ESMO Open / guideline / Lv.1 / RoB:n/a / confidence:high / 暫定）

**背骨(アンカー・全文精読)**: 末梢性顔面麻痺後遺症（synkinesis含む）へのBTX注射の実践総説。病態（迷入再生・3〜6か月で出現）・臨床型・SFGS/SAQ・毒素等価換算(Botox:Xeomin:Dysport=1:1:3)・投与時期・予後因子を体系化。BTX-Aを保存治療の中心とし神経筋再教育の治療窓を作る (Carré 2024, Toxins / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / full-text)

**全文精読・背骨(anchor)**: 難治性CRSのバイオフィルム適応と粘膜免疫調節異常。概念・有病率・起因菌・持続戦略・2型炎症軸・診断的乖離・抗バイオフィルム療法を統合 (Tan 2026, Front Immunol / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium)

統合（定量背骨・アンカー）: MVD転帰の予測因子SR/MA(86研究)、責任血管AICA41%/改善96%/再発2.4%/合併症16.5%、内視鏡で多血管検出↑・早期手術が有利 (Ghaffari-Rafi 2023, Clin Neurol Neurosurg / sr-ma / Lv.1 / AMSTAR-2:some-concerns / confidence:high / 暫定)

統合（狭い）: 補聴器・人工内耳の使用は社会的QOL改善・社会的ハンディキャップ低下と関連 (Hori 2025, JAMA Otolaryngol Head Neck Surg / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

中核アンカー: 補聴器を含む支援機器の必要量と充足の世界SR。補聴器使用4.5–47.0%・未充足need>60% (Danemayer 2022, BMJ Glob Health / sr-ma / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 全文精読)

背骨/統合: 頸静脈孔傍神経節腫の手術 vs SRS（107研究3,498例）。両者とも腫瘍制御良好（再発 手術15%/SRS7%）、SRSは下位脳神経障害・嚥下障害・髄液漏が少ない (Campbell 2023, Otol Neurotol / sr-ma / Lv.3 / RoB:high / confidence:moderate / 暫定)

統合: ZMC骨折は咀嚼筋機能・疼痛に影響、整復固定＋理学療法＋疼痛管理で有意改善（VAS 7.5→2.3、筋力g=0.81。組入れ研究の質低くGRADE low） (Vaddamanu 2025, J Oral Facial Pain Headache / sr-ma / Lv.3 / RoB:high / confidence:low)

背骨(anchor): CSOMの定義・疫学・病態・診断・治療・リハビリを包括するLancetセミナー。点耳抗菌薬第一選択・資源限定下の局所消毒薬代替・難治例の手術・自己装着型補聴器 (Bhutta 2024, Lancet / narrative-review / Lv.5 / synthesis / confidence:medium / 暫定)

**背骨**: 難治性慢性咳嗽RCCの耳鼻科向け state-of-the-art レビュー。咳反射過敏を標的にする治療群（神経修飾薬・上喉頭神経ブロック・声帯増量術・ボツリヌス毒素・カプサイシン・P2X3拮抗薬）とLPR・行動療法を体系化 (Lilly 2025, Otolaryngol Head Neck Surg / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

統合（仮説）: EATの効果を自律神経反射（咽頭反射・脳循環・心血管・圧受容器反射・三叉神経-副交感反射）から機序的に整理。免疫＋内分泌＋自律神経の相互作用を提唱 (Ito 2025, Cureus / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low)

統合: CRSは全般認知が約9%低く、治療後に処理速度・作業記憶が8–9%改善、認知症との横断的関連は有意差なし（観察主体・交絡未排除） (Gao 2025, Rhinology / sr-ma / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:low)

統合(背骨): 味覚変換とチャネルシナプス(CALHM1/3・OTOP1・TAS1R非依存甘味) (Taruno 2021, Pflugers Arch / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

**背骨**: 日本の味覚障害診療総説、亜鉛療法・疫学27万人・原因薬剤調整 (Nin & Tsuzuki 2024, Auris Nasus Larynx / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 暫定)

治療・診断・予後（R/M HNSCC一次治療／**背骨・全文精読**）: KEYNOTE-048 約4年更新版。pembrolizumab±化学療法がcetuximab+化学療法に対しOS延長（CPS層別 HR 0.61–0.81）、約4年で生存プラトー出現 (Harrington 2023, J Clin Oncol / rct / Lv.2 / RoB:low / confidence:high / full-text)

R/M HNSCCでICIベース治療は内分泌irAE・肺臓炎を増加、レジメン別に毒性が異なり二剤ICIでirAE増（Wang 2024, Eur Arch Otorhinolaryngol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / abstract暫定）

統合(アンカー): 予防・治療介入のRCT統合13本。3ヶ月毎歯科検診＋予防処置のみMRONJ発生抑制(RR 0.10)、他介入は確実性low/very low (Beth-Tasdogan 2022, Cochrane Database Syst Rev / sr-ma / Lv.1 / RoB:low / confidence:medium / 暫定)

背骨/統合: 小児抗腫瘍薬耳毒性のエビデンスベース総説。白金製剤の発生頻度・危険因子・モニタリング(拡張高周波/OAE/ABR)・グレーディング(ASHA/Brock/Chang/SIOP Boston)・予防(チオ硫酸Na) (Wojno 2026, Diagnostics / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 暫定)

統合: DISEはOSA術前評価で定着、術後気道変化評価への活用は発展途上（10研究N=320） (2026, sr-ma / Lv.2 / RoB:some-concerns / confidence:med)

TMC1/2 のポアに CIB2/CIB3 が結合してヘテロ複合体を形成し MET カチオンチャネルを構成。多種・多手法で必須性を実証 (Giese & Weng 2025, eLife / translational / Lv.5 / RoB:low / confidence:high / 全文精読)

国際合意 2022 Melbourne VCD/ILO Roundtable。診断（喉頭内視鏡 >50%・CLE・動的 CT 感度70%/特異度90%）・フェノタイプ4型・病態・治療（言語病理第一選択・MDT・RCT 不在）を統合 (Leong 2023, Respirology / expert-opinion / Lv.5 / confidence:med / 全文精読)

統合（中核・頭頸部／anchor）: 頭頸部遊離皮弁ERASは栄養・多角的鎮痛・早期離床が主要ドメイン、導入とコンプライアンス維持が在院日数短縮・重大合併症減少に寄与 (Balaguru 2025, Facial Plast Surg Clin North Am / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:medium / 暫定)

アンカー（機能回復ドメイン・差分・暫定）: FFF顎再建後の歯科補綴リハの36研究PRISMA SRで、DPR率51.6%・インプラント支持58.9%・非照射93%/照射後12-17-24か月で38-55-77%の生着率を統合 (Nham 2024, J Stomatol Oral Maxillofac Surg / sr-ma / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

背骨(成人・術式分類): ELS-UEP内視鏡手術コンセンサス。披裂軟骨切除/後方声帯切除/横方向声帯切開と細分・接尾辞を標準化 (Dronkers 2025, Eur Arch ORL / expert-opinion / Lv.5 / confidence:medium / 暫定)

BVP 臨床総論＋診断アルゴリズム。原因20種超・Bárány 2017 基準（数値カットオフ）・前庭リハ中核・前庭インプラント (van Stiphout 2023, Front Neurol / narrative-review / SANRA / Lv.5 / RoB:high / confidence:medium / OA全文精読)

/統合: 残存めまい(RD)総説。病態(canalithiasis/cupulolithiasis)・診断・治療(CRM 80→92%)・RD 31〜61%・多因子病態を統合 (2024, narrative-review / Lv.5 / SANRA / confidence:medium / 全文)

**背骨(全文精読)**: R-CPDの全文精読SR（17研究・637例、PRISMA/AHRQ）。abelchia 100%/膨満83%/ゴロゴロ75%、全例CP筋BTX注射で87%奏効、難治83%が最終長期改善、筋切断4/6奏効、診断はマノメトリ補助の臨床診断 (Malhotra 2024, OTO Open / sr-ma / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 全文)

**背骨/アンカー**: 病因横断SR/MA(36研究・45 pre-post)。OTは嗅覚機能 g=0.755・同定 g=0.843・弁別 g=0.585・閾値 g=0.406を改善し、実験対対照でも機能g=2.124・同定g=1.486・弁別g=1.088が有意（**閾値g=0.087は非有意**）。効果修飾=期間↑・若年・anosmia・personalized優位 (Delgado-Lima AH 2024, Eur Arch Otorhinolaryngol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:high / full-text)

新知見: 化学感覚障害の心理物理検査を統合し主観-客観の乖離→妥当性検証済み検査の必要性を提示（Sniffin' Sticks/UPSIT・TDIの枠組み） (Fahmy 2022, Curr Otorhinolaryngol Rep / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:med)

統合: ORを文脈依存的分子センサーとして再定義し、ゲノム多様性・異所性発現・精密医療応用を整理（嗅上皮内伝達カスケードの詳細は未記載）(Dubey 2026, Mol Diagn Ther / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:low / 暫定)

統合: 嗅覚障害の脳構造・機能変化を技法横断で系統的に統合、眼窩前頭皮質が一貫して関与 (Huang 2026, Neurosci Biobehav Rev / sr-ma / Lv.1 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)

統合: 嗅上皮の幹細胞ニッチ（休眠HBC＝予備プール／GBC＝OSN再生の主供給源、OECの軸索誘導・GDNF分泌、嗅球のBDNF/NGF/GDNF供給）と制御因子・臨床治療・再生医療の展望を横断的に整理 (Kang 2025, J Rhinol / narrative-review / Lv.5 / RoB:high(SANRA) / confidence:low)

統合: 咀嚼・嚥下・発声等の口腔顔面運動を脳幹CPG＋核上性調節の階層ネットワーク（反射—自動—随意の連続体）として再概念化し、CPG機能不全を病巣別4類型に整理 (Hong 2026, Exp Neurobiol / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low)

高齢者嚥下リハ運動を運動別に格付け（Masako=重症度・EMST=誤嚥・舌抵抗=舌筋力） (Chen 2025, Disabil Rehabil / sr-ma / Lv.1 / RoB:low / confidence:medium)

**全文精読・アンカー**: 2025 UEG/ESNM 口腔咽頭性嚥下障害GL。4問診鑑別・VFSS/FEES第一選択・swallow therapy弱推奨 (2025, guideline / Lv.1 / confidence:medium)

統合（狭い）: 成人・神経原性中咽頭嚥下障害のFEESプロトコルは記載・実施とも不統一でコンセンサスを欠く (Alves 2026, Eur Arch Otorhinolaryngol / sr-ma(scoping) / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:low / 暫定)

統合（診断アンカー）: 超音波診断精度SR/MA（17研究812例）。統合感度86%/特異度76%、経口アプローチ感度91%、除外に有用・確定は中等度特異度 (Kim 2023, Acad Emerg Med / diagnostic-accuracy / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)

統合: 小児の反復性PTHは初回PTHの7.1%・全摘の0.33%と低頻度、明確な危険因子は未同定（前向き多施設研究が必要） (Billings 2026, The Laryngoscope / sr-ma / Lv.4 / RoB:high / confidence:low)

統合(アンカー): IgA腎症の現代的総説。扁桃=MALT/Gd-IgA1供給源、扁桃摘出メタ解析（OR 3.40/3.30）・2 RCT・欧州コホート・民族依存性 (Filippone 2024, Front Immunol / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 全文精読)

**背骨**: 日本JOS小児OME診療GL2022、リスク層別化管理 (Hidaka 2023, Auris Nasus Larynx / guideline / Lv.1 / confidence:medium / 暫定)

統合: ADSDの片側 vs 両側ボツリヌス毒素のSR-MA。両側＝音声改善持続長いが副作用多のトレードオフを854例で定量化 (Liu 2024, Eur Arch Otorhinolaryngol / sr-ma / Lv.3 / RoB:high / confidence:medium)

背骨: ケロイド特性（部位・大きさ・古さ・再発歴・重症度）が治療効果に及ぼす影響、16 RCT/1113例のSR (Bekkers 2024, Dermatol Surg / sr-ma / Lv.3 / RoB:high / confidence:medium / full-text)

統合: 隠れ難聴研究15年の総括。蝸牛シナプス病を中核機序とし、シナプス脱落→求心路脱神経→上位処理への情報喪失を整理。電気生理指標は将来の診断候補だが臨床化には更なる研究が必要 (Liu 2024, Hear Res / narrative-review / Lv.5 / RoB:high(SANRA) / confidence:low)

【背骨】哺乳類蝸牛分節をex vivoで摘出し、能動過程の4特徴(増幅/同調/圧縮非線形/歪み積)が進行波なしに局所的に発現しHopf分岐臨界で記述できることを直接実証 (Alonso & Hudspeth 2025, PNAS / translational / Lv.5 / RoB:some-concerns(SYRCLE) / confidence:medium / full-text)

背骨(NTM病型): 免疫正常児のNTM頸部顔面リンパ節炎の診断・管理に関する国際耳鼻科コンセンサスGL (Roy/IPOG 2023, Int J Pediatr Otorhinolaryngol / consensus-guideline / Lv.5 / confidence:low / abstract-only暫定)

アンカー: 頸部CNF±DNM 31例の病因内訳・mNGS病原菌・経頸部外切開・合併症（DNM/大血管破裂/敗血症）・死亡率7%・成人の咽頭起源（病態/診断/手術/合併症/予後§へ反映） (Li 2025, J Clin Otorhinolaryngol Head Neck Surg / case-series (n=31) / Lv.4 / RoB:high / confidence:medium)

統合: 頸部郭清は「最大限」から「リスク適応型・低侵襲化（より少なく的確に）」へ、部位別の最低Level・SLNB・免疫療法時のリンパ節温存を横断整理 (Doescher & Zenk 2025, HNO / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:medium)

統合(主背骨): 甲状腺結節へのストレイン・エラストグラフィ併用FNACは従来USガイドFNACに非診断率・悪性診断とも上乗せ効果なし（ElaTION・982例18施設）(Mehanna 2024, Radiology / rct / Lv.2 / RoB:low / confidence:high / 暫定)