このページの内容
- サマリ（現時点の到達点）
- カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）
- 病態・基礎
- 診断
- 診断の枠組み（総論）— 反映済み
- 検査所見（VEMP・多モーダル）— 反映済み
- 中枢性めまいとの鑑別 — 反映済み（VEMP視点）
- 急性期診断（HINTS等）（差分で補完・暫定）
- 類似の急性末梢前庭障害との鑑別（vHIT障害パターン）— 反映済み
- 治療
- 予後・経過
- 最新トピック / 未解決の論点
- 新着アブストラクト知見（2026-06-07）
- 新着アブストラクト知見（2026-06-07）
- 新着アブストラクト知見（2026-06-10）
- 新着アブストラクト知見（2026-06-10）
- 新着アブストラクト知見（2026-06-13）
- 関連トピック
- 更新履歴
- 参照論文
前庭神経炎（Vestibular Neuritis, VN）
⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。 最終更新: 2026-06-13 ／ 反映論文: 35件（VN総論GL背骨＋VEMP診断＋治療SR/MA＋ステロイドRCT〔全文〕・下前庭神経炎〔全文〕＋差分: vHIT鑑別/誘因/季節性/血液バイオマーカー/電子バランス補助リハ） ／ 一部全文精読・他はabstract-only暫定 ／ 未レビュー
サマリ（現時点の到達点）
末梢前庭の急性片側機能障害による持続性回転性めまい・自発眼振を呈する代表的疾患。 本サマリの背骨(anchor)は日本めまい平衡医学会「前庭神経炎診療ガイドライン2021」で、診断は鑑別診断（特に中枢性の除外）を完了した後の臨床病歴・検査所見に基づく除外診断であり、治療は急性期・亜急性期・慢性期の病期別に推奨される。標準的記述（StatPearls）では、第8脳神経前庭枝の炎症（ウイルス感染の関与）による良性・自然軽快性疾患で、治療は対症療法＋前庭リハが主体とされる。 検査所見では、VEMPが罹患神経枝（上/下）の局在評価に有用な補助検査であり、vHIT・カロリック・SVVとの併用が診断精度を高めうる 。
カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）
- 背骨(anchor): PMID:36581537 — 日本めまい平衡医学会「前庭神経炎診療ガイドライン2021」に基づく診断・治療戦略（2024, Auris Nasus Larynx, guideline）。VN総論の核心。ただし非OA全文未取得で各CQの具体的推奨値は未反映（provisional）。
- 補助の総論: StatPearls（病態・診断・対症療法の標準的記述）。
- 検査所見: VEMP局在診断のスコーピングレビュー、vHIT障害パターンによる3疾患鑑別。
- 治療: 前庭リハSR/MA・ステロイドSR/MA・ステロイド早期投与RCT（改善せず）。
- リハ機器差分: 電子バランス補助機器＋薬物療法RCT。ただしISSNHL with vertigoを含む急性末梢前庭障害混合集団で、VN単独ではない。
- 病態/誘因/疫学: 下前庭神経炎の診断トライアド、COVID-19ワクチン後VN症例集積、季節性/気象との関連、末梢前庭症候群の血液バイオマーカーSR/MA(PVS全般・VN特異ではない)。
- 暫定（要全文/再評価）: anchorのGL全文（CQ別推奨値）が未取得。一部差分はprovisional-abstract。
- 飽和目標: GL全文（CQ別推奨）を取得し治療節を確定。以後、検査・誘因の差分を上乗せ。
病態・基礎
- 第8脳神経の前庭枝の炎症が原因と考えられ、先行・随伴するウイルス感染との関連が想定される 。HSV（単純ヘルペスウイルス）の再活性化が前庭神経節で起こるとする説が有力 。
- 一般に上前庭神経領域（外側・前半規管・卵形嚢）の障害が多いとされる。vHITによる半規管障害パターンの比較でも、VNは水平半規管(HSCC)単独障害が最多（36.4%）、次いでHSCC＋前半規管(ASCC)障害（29.5%）で、上前庭神経優位の病態と整合する 。
- 誘因の多因子性: 季節性/気象との関連を検討した後ろ向き研究では、VN発生に明確な季節性は認めず（古典的な春夏ピーク説に反証寄り、χ²=14.58, p=0.2）、月最高気温の平年偏差と弱い正相関（r=0.39, p<0.001）。ウイルス再活性化・血管性・免疫調節異常が環境ストレスと相互作用する多因子病態を示唆（confidence:low、単施設102例の生態学的相関）。
- 誘因の一例（COVID-19ワクチン後）: ワクチン後VNの症例集積（7名、潜時平均6.35日）が報告され、ワクチンによるHSV/VZV再活性化がVNを誘発しうるとの仮説。ただし分母不明・n極小で因果未確立・極めて稀（confidence:low）。
- 血液バイオマーカー（末梢前庭症候群全般・補助的）: 末梢性前庭症候群(PVS：BPPV・VN・メニエール病等)を対照と比べたSR/MA(34研究・PVS2,857例)では、内耳特異蛋白オトリン-1(SMD 1.53)と炎症マーカー(CRP 0.86・好中球数0.85・NLR 0.80)が対照より高く、25-OHビタミンDは低い(SMD −0.47)。低侵襲な診断補助の可能性を示すが、VN特異ではなくPVS混合集団で正常値・カットオフ未確立・群間差(SMD)止まり＝前向き検証要（confidence:low）。
- 前駆性めまい（prodromal dizziness）: 片側VN 88例では17例（19%）に発症前の前駆性めまいを認めた。前駆性めまいはcVEMP/oVEMP、後半規管・外側半規管vHIT異常とは関連せず、前半規管vHIT異常とのみ有意に関連した（p=0.0248）。前駆症状が中枢性とは限らず、上前庭神経領域の末梢病変に結びつく可能性を示す（confidence:low・abstract暫定）。
診断
診断の枠組み（総論）— 反映済み
- VNの診断は鑑別診断（特に中枢性病因の除外）を完了した後の臨床病歴・検査所見に基づく除外診断である 。臨床診断であり、脳血管症候群など中枢性病因（同様の病歴・身体所見を共有しうる）との鑑別が臨床医の最重要課題 。
- 典型像: 急性発症の持続性回転性めまい（数日持続）・悪心・嘔吐・歩行不安定、健側向き水平回旋性の自発眼振、聴覚症状なし（メニエール病・迷路炎・突発難聴合併と鑑別）。
検査所見（VEMP・多モーダル）— 反映済み
- VEMPは局在診断の補助検査: oVEMP（n10）は卵形嚢求心路＝上前庭神経機能を、cVEMPは球形嚢＝下前庭神経機能を反映し、両者は相補的に罹患神経枝を切り分ける 。
- ある研究では年齢調整正常値の適用で36.6%（134例）が異常VEMP反応を示し、加齢変化の考慮が重要 。
- 多モーダル併用が推奨: VEMP単独でなく vHIT・カロリック・SVV と併用することで前庭欠損の特徴づけ・診断精度が向上 。
- SVV異常(>2°)はVN患者の70%超で観察され、oVEMP非対称比と有意に相関（卵形嚢障害優位を示唆）。
- 標準化の課題: 刺激法（空気/骨導・周波数・強度）・電極配置・異常判定基準が研究間でばらつき、検査特性の統合・比較が困難（confidence:medium）。
中枢性めまいとの鑑別 — 反映済み（VEMP視点）
- 救急の急性前庭症候群(AVS)の約25%は脳卒中病因 。
- VN vs 後方循環脳卒中(PCS)の鑑別ではvHITが最も信頼できる検査とされ、VEMP＋SVVが補助的に寄与。両側VOR gain ≥0.70 を脳卒中疑いとすると正確度90%・感度88%・特異度92%で中枢/末梢を鑑別したとの報告 。
急性期診断（HINTS等）（差分で補完・暫定）
- 急性前庭症候群(AVS)の中枢/末梢鑑別はHINTS+（HINTS＋聴力検査）で行い、脳卒中を高感度に鑑別できる。末梢性AVSの治療の柱は前庭リハビリ（confidence:low・abstract暫定）。
- 下前庭神経炎(IVN)の診断トライアド（全文精読）: 稀な亜型IVNは後半規管vHIT gain低下＋cVEMP消失＋カロリック正常＋oVEMP保持で診断する。カロリック正常が上前庭神経炎(SVN)との鑑別の鍵で、中枢性と誤診されやすい過小診断疾患（発生率3.5–15.5/10万・好発30–60歳）（confidence:medium）。
類似の急性末梢前庭障害との鑑別（vHIT障害パターン）— 反映済み
- vHITによる半規管(SCC)障害パターンは疾患ごとに特徴があり、鑑別に利用しうる （confidence:medium、単施設・後ろ向き比較）:
- 前庭神経炎(VN): HSCC単独障害が最多（16/44, 36.4%）、次いでHSCC＋ASCC（29.5%）＝上前庭神経優位。
- めまいを伴うRamsay Hunt症候群(RHSD): 全SCC（ASCC+HSCC+PSCC）障害が最多（12/23, 52.2%）で、3疾患中最も重度・広範な前庭障害。帯状疱疹（VZV）由来。→ ラムゼイ・ハント症候群
- めまいを伴う突発性難聴(SHLV): PSCC単独障害が最多（26/70, 37.1%）。
- VNがRHSD・SHLVより限局的な障害を示すことは、3疾患の病態機序の差を示唆。
治療
総論GLは治療を急性期・亜急性期・慢性期の病期別に推奨（具体的CQ別推奨値は非OA全文未取得＝provisional）。標準的には支持療法（対症療法）＋前庭リハビリが主体。下記は治療に特化したSR/MA・RCTに基づく。
- 急性期＝対症療法: 制吐薬・抗ヒスタミン薬・ベンゾジアゼピン等の前庭抑制薬を用いる。前庭抑制薬は前庭代償を遅らせうるため短期にとどめ、初期の悪心・嘔吐が制御されたら前庭リハを開始する 。
- 前庭リハビリテーション(VR): RCT 12件・536例を統合したMAで、VR単独はステロイドと同等（DHI: 1/6/12か月で pooled MD -4.00/-0.21/-0.31）、VR＋ステロイド併用はステロイド単独に優る（DHI: MD -14.86/pooled -4.63/-9.50、カロリック左右差・VEMP異常数も併用群で改善）。VNにVRを推奨 。
- 電子バランス補助機器を用いた短期リハ（急性末梢前庭障害RCT・abstract暫定）: ISSNHL with vertigoまたは前庭神経炎を含む急性末梢前庭障害98例のRCTで、薬物療法に電子バランス補助機器による前庭リハ（20分/日、週5日以上、2週間）を加えると、薬物療法単独より治療後DHIが低く（8.6±0.9 vs 20.2±2.3, P<0.001）、SOTが高い（83.5±0.9 vs 73.3±1.1, P<0.001）。改善量もDHI（P=0.048）・SOT（P<0.001）で併用群有利。ただしVN単独ではない混合集団・短期2週・全文未取得で、機器特異性や長期代償への効果は未確定（confidence:low）。
- ステロイド: 5研究・253例のMAで、ステロイドはカロリック完全回復・canal paresis改善といった客観的前庭機能回復に有効（Hedges' g=0.364 / 0.592, いずれも p<.0001）だが、患者主観のめまい障害(DHI)では有益性のエビデンスは見いだせず、ルーチン推奨にはさらなるデータが必要 。
- ステロイドRCT（全文精読・反証）: 発症48時間以内（多くは24時間以内）の早期投与でも、二重盲検RCTでステロイドはAUVP(前庭神経炎)の前庭機能・自覚症状を改善しなかった。主要評価のカロリック非対称12か月変化は群間差なし（mean diff −8.34%, 95%CI −25.93〜9.26, p=0.347〔10日群〕／−6.61%, p=0.467〔3日群〕、ANOVA p=0.629）、vHIT gain回復も群間差なし、12か月で「カロリック・vHIT両方回復」は10日48%/3日45%/プラセボ33%(ns)。ルーチンのステロイド投与は支持されず、治療の柱は前庭リハ＋対症療法と結論された（confidence:high、先行のStrupp陽性RCTへの反証）。
- 整理: 過去のSR/MAは客観的前庭機能の回復にステロイドが寄与しうるとしたが、早期投与の高質RCTは前庭機能・QOLとも改善を示さず、近年はルーチン投与を支持しない方向。VR（特にステロイド併用の過去MA）と対症療法が中心。
予後・経過
- VNは良性・自然軽快性疾患で、急性めまいは通常数日続くが、全前庭症状の完全消失には数週〜数か月を要しうる 。回復は前庭代償（中枢性の代償機構）により進む。
- VEMP視点では、半規管系・耳石器系ともに restitutio ad integrum（完全回復）が起こりうるとされ、VEMPは回復のフォローアップに利用しうる 。
- 遺残めまいやPPPD（持続性知覚性姿勢誘発めまい）への移行が代償不全例で問題となりうる（→ 前庭リハビリテーション による代償促進が治療の柱）。患者報告アウトカム(DHI/SF-36)とVEMPの相関は未確立 。
最新トピック / 未解決の論点
- VEMPプロトコルの標準化が最大の課題（刺激・電極・異常判定基準の統一）で、多施設データベースとメタ解析が待たれる 。
- VEMPを「補助検査」のままとするか「一次検査」に再定義するかは未解決 。
- VNの病態におけるウイルス・血管・免疫・環境因子の相互作用（多因子説）は仮説段階で、ウイルス学データと環境データを統合した多施設研究が待たれる 。
- anchor GLの全文（CQ別推奨値）取得が次の優先課題（治療節の確定）。
新着アブストラクト知見（2026-06-07）
- — 2標本MR研究。前庭神経炎では収縮期/拡張期血圧がリスク増加、HDLが保護的に関連。尿酸の保護効果は再現されず、血管仮説を支持する仮説生成知見。
- — 片側前庭神経炎88例中17例（19%）に前駆性めまいを認め、前半規管vHIT異常とのみ関連した観察研究。
- — 前庭神経炎18例でSVN 10例/IVN 8例を比較。VOR gain差はなく、SVNでは外側半規管corrective saccadeが多く、IVNではVEMP tuning shiftが50%で多い。
新着アブストラクト知見（2026-06-07）
- — 前庭 system unsteadiness めまい、vertigo、めまい、前庭 systemを中心に、改善・低減効果を示す総説。
- — insights、predicting 前庭 diseases、machine learning、前庭 diseasesを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、診断性能を示す総説。
新着アブストラクト知見（2026-06-10）
- — effectiveness、training、vertigo/めまい coding、primary careを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、診断性能を示す観察研究（定量情報: OR = 1.061、OR = 2.280、OR = 2.283、51.3%、2.68%、2.44%）。
新着アブストラクト知見（2026-06-10）
- — eye movement features、assisting differentiation、posterior circulation infarction、前庭 neuritisを中心に、主題の整理を示す観察研究（定量情報: 56 例、71 例、127 対照）。
- — estimated incidence、characteristics、前庭 neuritis、japanを中心に、主題の整理を示す観察研究（定量情報: 40.5 %、95 %）。
- — comparison、caloric、video-頭頸部 impulse tests、mnires 疾患を中心に、増加/高値との関連、関連・予測因子、診断性能を示す観察研究（定量情報: 88.5%、65.3%、96.3%、81.5%、51.9%）。
- — modern 前庭 tests can、accurately separate stroke、前庭 neuritis、前庭 neuronitisを中心に、改善・低減効果、診断性能を示す観察研究（定量情報: 41.4%、21.1%、14.1%、7.8%、53.3%、4.2%）。
- — neurological update neuro-otology 2023、neurotology、メニエール病、前庭 diseasesを中心に、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究。
- — differences、vestibulo-ocular reflexes、前庭 neuritis、labyrinthitisを中心に、改善・低減効果を示す観察研究（定量情報: p = .002、p = .003、p < .001）。
- — optimizing 前庭 neuritis 管理、modular strategies、intervention、modular 管理を中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 93.20%、87.50%、94.90%、52 例、51 例）。
- — influence、age、cardiovascular リスク factors、前庭 neuritis retrospective コホートを中心に、主題の整理を示す観察研究（定量情報: p = 0.036、p = 0.018、p = 0.043）。
- — dynamic change、前庭 function、long-term prognosis、前庭 neuritisを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 44%、94%、16 例、p < 0.05、p > 0.05）。
- — 診断、治療、前庭 neuritis、narrative レビューを中心に、診断性能を示す観察研究。
新着アブストラクト知見（2026-06-13）
- — assess、ginkgo biloba extracts、前庭 リハビリテーション training、improving prognosisを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連を示すランダム化比較試験（定量情報: 80 例）。
- — therapeutic 管理、前庭 disorders、pregnancy、narrativeを中心に、関連・予測因子、安全性・合併症、不確実性・追加研究の必要性を示す総説。
- — common diseases、前庭 organs、前庭 diseases、治療を中心に、改善・低減効果、診断性能を示す総説。
- — discordance、subjective visual vertical、前庭 evoked myogenic potentials、strokeを中心に、増加/高値との関連、診断性能を示す観察研究（定量情報: 91%、35%、94%、76%、51.3%、9.5%）。
- — acute unilateral vestibulopathy/前庭 neuritis、診断 criteria、前庭 neuronitis、前庭 diseasesを中心に、改善・低減効果、診断性能、推奨/合意事項を示す観察研究。
関連トピック
- 良性発作性頭位めまい症（BPPV） — 鑑別すべき末梢性めまい（頭位誘発性）
- 中枢性めまい（HINTS） — 急性期に最優先で除外すべき中枢性病因（脳卒中等）
- vHIT（ビデオヘッドインパルス） — VN vs 中枢の鑑別で最も信頼される検査。VEMPと併用
- VEMP（前庭誘発筋電位） — 本トピックの検査所見の中核（oVEMP=上前庭神経/卵形嚢, cVEMP=下前庭神経/球形嚢）
- ラムゼイ・ハント症候群 — 帯状疱疹由来の鑑別疾患。vHITで全SCC障害が多く、VN（HSCC優位）と障害分布が異なる
- 前庭リハビリテーション — 治療・予後の柱。前庭代償を促進し遺残めまい/PPPD移行を防ぐ
更新履歴
- 2026-06-13: 新着アブストラクト知見を5本再整理。 acute unilateral vestibulopathy/前庭 neuritis、診断 criteria、前庭 neuronitis、前庭 diseasesを中心に、改善・低減効果、診断性能、推奨/合意事項を示す観察研究、 discordance、subjective visual vertical、前庭 evoked myogenic potentials、strokeを中心に、増加/高値との関連、診断性能を示す観察研究（定量情報: 91%、35%、94%、76%、51.3%、9.5%）、 therapeutic 管理、前庭 disorders、pregnancy、narrativeを中心に、関連・予測因子、安全性・合併症、不確実性・追加研究の必要性を示す総説、 assess、ginkgo biloba extracts、前庭 リハビリテーション training、improving prognosisを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連を示すランダム化比較試験（定量情報: 80 例） ほか1本。 paper_count 30→35。
- 2026-06-10: 新着アブストラクト知見を10本再整理。 診断、治療、前庭 neuritis、narrative レビューを中心に、診断性能を示す観察研究、 comparison、caloric、video-頭頸部 impulse tests、mnires 疾患を中心に、増加/高値との関連、関連・予測因子、診断性能を示す観察研究（定量情報: 88.5%、65.3%、96.3%、81.5%、51.9%）、 modern 前庭 tests can、accurately separate stroke、前庭 neuritis、前庭 neuronitisを中心に、改善・低減効果、診断性能を示す観察研究（定量情報: 41.4%、21.1%、14.1%、7.8%、53.3%、4.2%）、 neurological update neuro-otology 2023、neurotology、メニエール病、前庭 diseasesを中心に、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究 ほか6本。 paper_count 20→30。
- 2026-06-10: 新着アブストラクト知見を1本再整理。 effectiveness、training、vertigo/めまい coding、primary careを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、診断性能を示す観察研究（定量情報: OR = 1.061、OR = 2.280、OR = 2.283、51.3%、2.68%、2.44%）。 paper_count 19→20。
- 2026-06-07: 新着アブストラクト知見を2本再整理。 insights、predicting 前庭 diseases、machine learning、前庭 diseasesを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、診断性能を示す総説、 前庭 system unsteadiness めまい、vertigo、めまい、前庭 systemを中心に、改善・低減効果を示す総説。 paper_count 17→19。
- 2026-06-08: の新着アブストラクト記述を精査し、片側VN 88例の前駆性めまい（19%）と前半規管vHIT異常の関連として病態節に反映。paper_count変更なし。
- 2026-06-07: 新着アブストラクト知見を3本再整理。 2標本MRで前庭神経炎は血圧高値とリスク増加、HDLとリスク低下が関連する可能性を追加、 片側VNの前駆性めまいと前半規管vHIT異常の関連、 SVN/IVN鑑別でcVEMP/oVEMPに加え、vHITのcorrective saccadeとVEMP tuning shiftを組み合わせる診断補助の可能性。 paper_count 14→17。
- 2026-06-07(新着上乗せ): 急性末梢前庭障害（ISSNHL with vertigoまたはVN）98例の電子バランス補助機器＋薬物療法RCT[PMID:41167752, abstract暫定]を治療節へ追加。2週でDHI/SOTは薬物療法単独より改善したが、VN単独ではない混合集団・短期・全文未取得のためconfidence:low。paper_count 13→14。
- 2026-06-04(横断スイープ・新着上乗せ): 末梢前庭症候群の血液バイオマーカーSR/MA[PMID:40940013, provisional-abstract, 34研究PVS2,857例]を「病態・基礎」に反映。オトリン-1・CRP・好中球数・NLRがPVS群で高くビタミンDが低い（VN特異ではなくPVS混合集団・群間差止まり・要前向き検証、confidence:low）。アンカー維持。paper_count 12→13。
- 2026-06-03(第2波): 日本めまい平衡医学会GL2021を背骨(anchor)に格上げ（VEMPスコーピングレビューから変更）、StatPearls総論で病態・診断・治療の総論を確定。vHIT障害パターンによる3疾患鑑別、COVIDワクチン後VN、季節性/気象を差分反映。related に ramsay-hunt 追加。paper_count 7→12。
- 2026-06-03: ステロイド早期投与RCT(改善せず・ルーチン非推奨・全文)、下前庭神経炎の診断トライアド(全文)、AVSのHINTS+、前庭機能×睡眠(周辺)を差分反映。related に vestibular-rehabilitation 追加。paper_count 3→7。
- 2026-06-02: リハ/ステロイドのMA等2本を差分反映（治療節を「核心未取得・暫定」→SR/MAベースの暫定知見へ更新）。
- 2026-06-01: 土台作成（暫定）。背骨にVEMP診断スコーピングレビューを据え、検査所見（局在診断・多モーダル併用・中枢鑑別）を反映。VN総論（HINTS/治療/予後）は核心未取得で暫定明示。
参照論文
- — 統合: VN診断におけるVEMPの役割（oVEMP=上前庭神経/卵形嚢・cVEMP=下前庭神経/球形嚢の局在診断、vHIT/カロリック/SVV併用） (Piatti 2025, The Laryngoscope / narrative-review(scoping) / Lv.4 / RoB:some-concerns / confidence:med)
- — 治療: VNへの前庭リハの有効性（VR単独＝ステロイド同等／VR＋ステロイド＞ステロイド単独。RCT12件536例） (Huang 2024, Am J Phys Med Rehabil / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:med / provisional-abstract)
- — 治療: VNへのステロイドの効果（カロリック/canal paresisの客観回復に有効だがDHI改善は根拠弱。5研究253例） (Kim 2022, Clin Otolaryngol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:med / provisional-abstract)
- — 全文精読RCT: 早期ステロイド投与でもAUVPの前庭機能・自覚症状を改善せず、ルーチン投与非推奨 (2025, rct / Lv.2 / confidence:high)
- — 全文精読: 下前庭神経炎(IVN)の診断トライアド(後半規管vHIT＋cVEMP消失＋カロリック正常) (2025, narrative-review / Lv.5 / confidence:medium)
- — 診断: 急性前庭症候群のHINTS+による中枢/末梢鑑別 (2025, narrative-review / Lv.5 / confidence:low / 暫定)
- — 周辺: 前庭機能障害と睡眠障害の関連(VNは5疾患の一つ) (2025, narrative-review / Lv.5 / confidence:low / 暫定)
- — 背骨(anchor): 日本めまい平衡医学会 前庭神経炎診療ガイドライン2021に基づく診断・治療戦略（診断＝除外診断、病期別治療） (Hashimoto 2024, Auris Nasus Larynx / guideline / Lv.1 / RoB:low / confidence:high / provisional-abstract〔GL全文未取得〕)
- — 総論: VNの病態(第8神経前庭枝の炎症・ウイルス説)・診断(臨床診断/中枢性除外)・治療(対症療法＋前庭リハ) (Smith 2023, StatPearls / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / provisional-abstract〔Bookshelf HTMLのみ〕)
- — 鑑別: vHIT障害パターンの3疾患比較(VN=HSCC単独優位 vs RHSD=全SCC障害 vs SHLV=PSCC単独。VN44/RHSD23/SHLV70例) (Liu 2025, J Vestib Res / case-control / Lv.4 / RoB:some-concerns / confidence:medium / provisional-abstract)
- — 全文精読: COVID-19ワクチン後VN症例集積(7名・潜時平均6.35日・HSV/VZV再活性化仮説。因果未確立・極稀) (Chowdhury 2024, Discoveries / case-series / Lv.4 / RoB:high / confidence:low)
- — 全文精読: VN発生に明確な季節性なし・月最高気温偏差と弱い正相関(r=0.39)。多因子病態示唆(単施設102例) (Vlachodimitropoulos 2025, Cureus / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low)
- — 病態: 末梢前庭症候群(PVS)の血液バイオマーカーSR/MA(34研究PVS2,857例。オトリン-1 1.53・CRP 0.86・好中球0.85・NLR 0.80高、ビタミンD −0.47低。VN特異でなくPVS混合・群間差止まり) (Klokman 2025, Otol Neurotol / sr-ma / Lv.2 / QUADAS-2 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 治療: 急性末梢前庭障害98例RCTで電子バランス補助リハ＋薬物療法は薬物療法単独より2週DHI/SOTを改善。ただしISSNHL with vertigoを含む混合集団 (Li 2025, Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi / rct / Lv.2 / RoB:some-concerns / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: 2標本MRで前庭神経炎は収縮期/拡張期血圧とリスク増加、HDLとリスク低下が関連。尿酸の保護効果は再現されず (Guo T 2024, Ear Hear / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: 片側前庭神経炎88例中17例（19%）に前駆性めまいを認め、cVEMP/oVEMPや外側・後半規管vHITではなく前半規管vHIT異常とのみ関連した観察研究 (Fujimoto C 2025, Clin Otolaryngol / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: 前庭神経炎18例でSVN 10例/IVN 8例を比較。VOR gain差はなく、SVNでは外側半規管corrective saccadeが多く、IVNではVEMP tuning shiftが50%で多い (Somani S 2026, J Am Acad Audiol / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: 前庭 system unsteadiness めまい、vertigo、めまい、前庭 systemを中心に、改善・低減効果を示す総説 (Kaski D 2026, Handb Clin Neurol / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: insights、predicting 前庭 diseases、machine learning、前庭 diseasesを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、診断性能を示す総説 (Söylemez E 2025, Turk J Med Sci / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: effectiveness、training、vertigo/めまい coding、primary careを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、診断性能を示す観察研究（定量情報: OR = 1.061、OR = 2.280、OR = 2.283、51.3%、2.68%、2.44%） (Perez-Patiño J 2026, BMC Med Educ / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: eye movement features、assisting differentiation、posterior circulation infarction、前庭 neuritisを中心に、主題の整理を示す観察研究（定量情報: 56 例、71 例、127 対照） (Jin MM 2025, Eur J Med Res / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: estimated incidence、characteristics、前庭 neuritis、japanを中心に、主題の整理を示す観察研究（定量情報: 40.5 %、95 %） (Iwasaki S 2023, Auris Nasus Larynx / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: comparison、caloric、video-頭頸部 impulse tests、mnires 疾患を中心に、増加/高値との関連、関連・予測因子、診断性能を示す観察研究（定量情報: 88.5%、65.3%、96.3%、81.5%、51.9%） (Molnár A 2022, Int J Audiol / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: modern 前庭 tests can、accurately separate stroke、前庭 neuritis、前庭 neuronitisを中心に、改善・低減効果、診断性能を示す観察研究（定量情報: 41.4%、21.1%、14.1%、7.8%、53.3%、4.2%） (Nham B 2022, J Neurol / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: neurological update neuro-otology 2023、neurotology、メニエール病、前庭 diseasesを中心に、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究 (Halmágyi GM 2023, J Neurol / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: differences、vestibulo-ocular reflexes、前庭 neuritis、labyrinthitisを中心に、改善・低減効果を示す観察研究（定量情報: p = .002、p = .003、p < .001） (Nam GS 2023, Laryngoscope Investig Otolaryngol / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: optimizing 前庭 neuritis 管理、modular strategies、intervention、modular 管理を中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 93.20%、87.50%、94.90%、52 例、51 例） (Li F 2023, Front Neurol / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: influence、age、cardiovascular リスク factors、前庭 neuritis retrospective コホートを中心に、主題の整理を示す観察研究（定量情報: p = 0.036、p = 0.018、p = 0.043） (Coronel-Touma GS 2023, J Clin Med / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: dynamic change、前庭 function、long-term prognosis、前庭 neuritisを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 44%、94%、16 例、p < 0.05、p > 0.05） (Guo P 2023, J Vestib Res / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: 診断、治療、前庭 neuritis、narrative レビューを中心に、診断性能を示す観察研究 (Bae CH 2021, J Yeungnam Med Sci / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: assess、ginkgo biloba extracts、前庭 リハビリテーション training、improving prognosisを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連を示すランダム化比較試験（定量情報: 80 例） (Wang Q 2025, Pak J Pharm Sci / rct / Lv.2 / RoB:high / confidence:medium / provisional-abstract)
- — 新着知見: therapeutic 管理、前庭 disorders、pregnancy、narrativeを中心に、関連・予測因子、安全性・合併症、不確実性・追加研究の必要性を示す総説 (Castillo-Bustamante M 2025, Cureus / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: common diseases、前庭 organs、前庭 diseases、治療を中心に、改善・低減効果、診断性能を示す総説 (Hanberg P 2025, Ugeskr Laeger / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: discordance、subjective visual vertical、前庭 evoked myogenic potentials、strokeを中心に、増加/高値との関連、診断性能を示す観察研究（定量情報: 91%、35%、94%、76%、51.3%、9.5%） (Choi SY 2025, Laryngoscope / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: acute unilateral vestibulopathy/前庭 neuritis、診断 criteria、前庭 neuronitis、前庭 diseasesを中心に、改善・低減効果、診断性能、推奨/合意事項を示す観察研究 (Strupp M 2022, J Vestib Res / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)