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外リンパ瘻（Perilymphatic Fistula）
⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。 最終更新: 2026-06-13 ／ 反映論文: 31件（PLF固有総説1＋窓補強術総説1＋組織病理研究1＋症例3＋急性感音難聴GL等4） ／ abstract-only 暫定（全文未取得） ／ 未レビュー
サマリ（現時点の到達点・暫定）
外リンパ瘻（PLF）は、内耳と隣接腔（多くは中耳・乳突腔）との異常交通であり、前庭窓（卵円窓）・蝸牛窓（正円窓）などから外リンパが漏出し、急性・変動性・進行性の感音難聴やめまい・耳閉感などを来す病態である。大半は外傷性イベントに関連するが、徹底的評価後も20〜40%は特発性として残る。診断は「誘因の問診」と解剖学的素因の認識を出発点とし、確定にはバイオマーカー（CTP: cochlin-tomoprotein）検査や画像でのpneumolabyrinth（迷路内気腫）、試験的鼓室開放が用いられる。治療は床上安静などの保存療法が基本で、難治例には内耳窓閉鎖・補強術が行われる。近年、従来「窓のPLF」とされた症例の相当数が、実は窓以外の内耳裂隙による第三の窓症候群である可能性が組織病理学的に提起されている。
なお全反映論文はabstract-only（全文未取得・いずれもPMC OA不可）であり、効果量・診断精度・術成績の定量値は未確認の暫定的記載である。
カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）
- 背骨(anchor): — PLF固有のStatPearls総説（narrative-review・2025）。定義・解剖・誘因・歴史・素因を体系的に整理。前版の急性感音難聴GL（PLF非固有）から、PLF固有文献へ背骨を更新した。
- 反映範囲: abstract-only 暫定。本巡で反映した6本（PLF総説・窓補強術総説・組織病理研究・症例3本）はいずれも全文未取得（PMC OAでなく Europe PMC API で全文取得不可）。前版の4本（急性感音難聴GL等、PLF非固有の周辺的言及）も維持。
- 暫定(全文未取得): 反映10本すべて note_status=provisional-abstract。診断検査の定量値（CTPカットオフ）・手術成績・症状頻度などはアブストラクト範囲に無く未確認。全文入手で要再評価。
- 飽和目標: PLF固有のSR/メタ・診療GL、CTP/LCH検査の診断精度研究、内耳窓閉鎖術の手術成績の一次研究を次回優先で取得し、定量的背骨を確立する。
病態・基礎
- 定義: 内耳と隣接腔（最多は中耳・乳突腔）との異常交通。頭蓋内腔・頸動脈管・顔面神経管との交通はより稀（confidence:medium）。
- 用語: 一部の著者は「labyrinthine fistula（緻密な耳嚢骨の欠損で膜迷路が露出）」と「perilymphatic fistula（前者のうち膜迷路破綻＋外リンパ漏出を伴う部分集合）」を区別するが、互換的に用いられることも多い。
- 誘因の機序仮説（Goodhill）: 「implosive（陥入性）」経路＝中耳側からの圧（耳管経由の圧伝達など）、「explosive（破裂性）」経路＝頭蓋内圧上昇・気圧外傷（barotrauma; Valsalva・鼻をつまんだくしゃみ・いきみ）による外リンパ側からの圧（confidence:medium）。
- 好発部位: 前庭窓（卵円窓）・蝸牛窓（正円窓）が最多。ほかに fissula ante fenestram（前庭前方の結合組織で充たされる骨裂；胎生期の閉鎖不全や外傷で交通路になりうる）、外側半規管、後半規管膨大部と正円窓間の骨microfissure からの漏出も報告。
- 素因: 前庭水管拡大、Mondini奇形、真珠腫による外側半規管骨びらんなどがPLF形成の素因となる。
- 第三の窓との重なり: 過去にPLF（正円窓/卵円窓）と推定されたヒト側頭骨標本の組織病理学的再検で、多くが窓以外の部位の内耳裂隙（蝸牛-顔面神経間・上半規管・内リンパ嚢-頸静脈球間・蝸牛-内耳道間・後半規管・拡大蝸牛水管）を有し、第三の窓症候群であった可能性が示された（confidence:medium。ただし組織学的裂隙＝臨床症状の原因とは限らず、症状を呈したのは1例のみ）。
誘因（後天性・特発性）
- 外傷性: 頭部外傷・気圧外傷（barotrauma）が大半。穿通性中耳外傷では耳小骨連鎖離断とPLFを合併しうる。
- 圧外傷性・医原性: 耳硬化症に対するアブミ骨手術（stapedectomy）— 前庭窓からの外リンパ漏出、人工骨周囲の卵円窓膜の不良封鎖、人工骨の位置異常・術後移動が原因となる。また耳管通気（Eustachian tube air inflation）後にPLFを生じた症例も報告される（confidence:low）。
- 特発性: 徹底的評価後も20〜40%が特発性として残る。症状が非特異的で軽度・間欠性のものは認識が難しい。
症状
- 急性・変動性・進行性の感音難聴、めまい／平衡障害、耳閉感、autophony（自声強聴）、耳鳴など、いずれも耳科的に非特異的。
- 第三の窓効果に伴うautophony・聴覚過敏（hyperacusis）を呈しうる。
- 小児では第三の窓効果により偽伝音難聴（pseudo-conductive hearing loss；オージオグラム上の気骨導差）を呈しうるため、気骨導差が必ずしも外耳・中耳病変を意味しない点に注意（周辺的・abstract-only）。
診断（暫定）
- 出発点は誘因の問診（外傷・気圧変化・努力・耳手術歴・耳管通気歴）と解剖学的素因の認識。
- バイオマーカー検査: 中耳洗浄液中の CTP（cochlin-tomoprotein） がPLFの診断に有用。耳管通気後PLFの症例ではCTP陽性で診断確定した（confidence:low、定量カットオフは未取得）。
- 画像: pneumolabyrinth（迷路内気腫） は外傷性PLF／内耳窓破綻の確定的徴候。小児穿通性外傷例でも認められる（confidence:low）。
- 試験的鼓室開放（exploratory tympanotomy）で窓の漏出を直接確認しうる。ただし明らかな窓瘻孔が見つからない症例では、窓以外の内耳裂隙による第三の窓症候群を鑑別に入れる。
- 急性感音難聴スペクトラムの一病型として、急性感音難聴の標準的診断フローの枠組みの中で鑑別されうる（暫定）。めまいをきたす耳科疾患・進行性末梢前庭障害の鑑別群の一つとしても挙げられる（周辺的・abstract-only）。
治療（暫定）
- 保存療法が基本: 床上安静・頭部挙上などで自然閉鎖を待つ（耳管通気後PLF例では初期に床上安静＋ステロイドパルスが試みられた）。
- 外科的閉鎖・補強: 保存療法不応例・難治例には内耳窓閉鎖術（経外耳道内視鏡下耳科手術による窓シーリング）が行われ、聴力・めまいの改善が得られた症例がある（confidence:low）。
- 窓補強術（window reinforcement）: 第三の窓病態に対し、自然窓（通常は正円窓のみ）を補強して迷路系を「2窓」状態に戻す低侵襲手技。autophonyを改善しうるが十分に研究されておらず結果はばらつく。より侵襲的な手技に不適な医学的に複雑な患者での第一選択・低リスク介入として位置づけられる（confidence:low）。
- 外傷性PLF（小児穿通性外傷）では手術探索・修復と保存的管理が個別化して選択される。
予後・経過／内リンパ水腫との鑑別・併存
- 外傷性PLFでは手術修復後でも骨化性迷路炎（ossifying labyrinthitis）を来し人工内耳植込みに至りうる重篤な経過がある（confidence:low）。
- メニエール病（内リンパ水腫 EH）とPLFは別個の病態とされるが症状が類似し鑑別が難しい。両者が同一症例に併存しうることが新しい診断ツールで示された（著者ら初の報告）（confidence:low）。鑑別を二者択一で考えず併存の可能性も考慮する。
- 自然経過・予後因子・再発率の定量的知見は本サマリでは未取得（全文未入手）。
最新トピック / 未解決の論点
- 「窓のPLF」と第三の窓症候群の境界: 従来PLFとされた症例の相当数が窓以外の内耳裂隙による第三の窓症候群である可能性。両者の鑑別と用語整理は未解決。
- CTP等バイオマーカーの診断精度（感度・特異度・カットオフ）と画像（pneumolabyrinth）の感度は、定量的一次研究の取得待ち。
- EHとPLFの併存の頻度・機序は未確立。
新着アブストラクト知見（2026-06-07）
- — 穿通性耳外傷後の前庭内アブミ骨陥入症例。CTでpneumolabyrinthと前庭内アブミ骨を確認し、試験的鼓室開放＋stapedectomy/ピストン再建でめまい消失・聴力正常化、高音域難聴は残存。
- — 外傷後PLF症例報告。薄切CTはpneumolabyrinthと側頭骨骨折、高分解能3D MRIは外傷後耳内貯留液や内耳/中耳への髄液瘻評価を補助しうる。
- — 人工内耳患者の気圧外傷後反復性pneumolabyrinth症例。急性末梢前庭障害とCI不具合を起こし、6年間にPLF閉鎖3回、最終的に予防的耳管バルーン拡張を実施。
新着アブストラクト知見（2026-06-07）
- — magnetic resonance imaging findings、mnires 疾患、impact、radiologist experienceを中心に、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 14.3%、31.2%、P = 0.021、P < 0.050、P < 0.001）。
- — 関連、cochlin-tomoprotein levels、聴力/聴覚、initial symptomsを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: CI: 0.68、95%、68.8%、100%、20 例、p = 0.0335）。
- — perilymphatic fistula、前庭 dysfunction requiring 蝸牛、インプラント programming intervention、mondini malformationを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究。
新着アブストラクト知見（2026-06-10）
- — 有病率、perilymphatic fistula、sudden-onset sensorineural 難聴、diagnosedを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 22%、n = 40、n = 51）。
- — suspicion、治療、perilymphatic fistula、prospectiveを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 83.3%、16.7%、98 例、14 例、p = 0.008、p = 0.02）。
- — mri-based 内耳 耳 assessment、cochlin tomoprotein-based evaluation、perilymphatic fistula、sudden 難聴を中心に、関連・予測因子、診断性能を示す観察研究。
- — simultaneous closure、perilymphatic fistula、placement、人工内耳を中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、実行可能性・妥当性を示す観察研究。
- — accuracy、診断 tests、perilymphatic fistula protocol、システマティックレビューを中心に、関連・予測因子、診断性能、実行可能性・妥当性を示す観察研究。
- — penetrating trauma-induced perilymphatic fistula、report、literature レビュー、case reportを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 44.4%、45.5%、25.0%、66.7%、16.7%）。
- — fluctuating 難聴、symptom、acquired perilymphatic fistula plf、under external injuries factorを中心に、改善・低減効果を示す観察研究（定量情報: 61%、50%、88%、52 例、18 例、6 例）。
- — assessing、有効性、perilymphatic fistula repair 手術、alleviating 前庭 symptomsを中心に、改善・低減効果、診断性能、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究（定量情報: 82%、22 例）。
- — congenital peri-lymphatic fistula、imaging enough、snhl、蝸牛 hypoplasiaを中心に、主題の整理を示す観察研究。
- — objective assessment、perilymphatic fistula、術後 vertigo、蝸牛 implantationを中心に、改善・低減効果を示す観察研究（定量情報: 33%）。
新着アブストラクト知見（2026-06-13）
- — invisible saccule、mri insights、内耳 耳 vulnerability、fluid dynamicsを中心に、増加/高値との関連、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究（定量情報: 13%、406 例）。
- — missing perilymph sign、mri indicates、perilymphatic fistula、reportを中心に、診断性能を示す観察研究。
- — presentation、難聴、contact、fishを中心に、診断性能、安全性・合併症を示す観察研究。
- — multi-disciplinary approach、skull base paragangliomas、cyberknife、glomus 腫瘍を中心に、増加/高値との関連を示す観察研究（定量情報: 50%、63.6%、n = 2、n = 1、n = 6、22 例）。
- — gelfoam sealing necessary、stapes 手術、gelatin sponge, absorbable、ossicular prosthesisを中心に、主題の整理を示す観察研究（定量情報: 65.6%、11.6%、8.4%、418 例、215 例、203 例）。
関連トピック
- 突発性難聴 — 突発性難聴。急性感音難聴スペクトラムの一病型で、外リンパ瘻は重要な鑑別の一つ
- 低音障害型感音難聴 — 低音障害型感音難聴。同じ急性感音難聴GLに包含される一病型
- 側頭骨骨折 — 側頭骨骨折。外傷性に外リンパ瘻を生じうる（本トピックでは穿通性中耳外傷・pneumolabyrinth所見に焦点を限定し重複を回避）
更新履歴
- 2026-06-13: 新着アブストラクト知見を5本再整理。 gelfoam sealing necessary、stapes 手術、gelatin sponge, absorbable、ossicular prosthesisを中心に、主題の整理を示す観察研究（定量情報: 65.6%、11.6%、8.4%、418 例、215 例、203 例）、 multi-disciplinary approach、skull base paragangliomas、cyberknife、glomus 腫瘍を中心に、増加/高値との関連を示す観察研究（定量情報: 50%、63.6%、n = 2、n = 1、n = 6、22 例）、 invisible saccule、mri insights、内耳 耳 vulnerability、fluid dynamicsを中心に、増加/高値との関連、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究（定量情報: 13%、406 例）、 missing perilymph sign、mri indicates、perilymphatic fistula、reportを中心に、診断性能を示す観察研究 ほか1本。 paper_count 26→31。
- 2026-06-10: 新着アブストラクト知見を10本再整理。 penetrating trauma-induced perilymphatic fistula、report、literature レビュー、case reportを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 44.4%、45.5%、25.0%、66.7%、16.7%）、 fluctuating 難聴、symptom、acquired perilymphatic fistula plf、under external injuries factorを中心に、改善・低減効果を示す観察研究（定量情報: 61%、50%、88%、52 例、18 例、6 例）、 assessing、有効性、perilymphatic fistula repair 手術、alleviating 前庭 symptomsを中心に、改善・低減効果、診断性能、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究（定量情報: 82%、22 例）、 congenital peri-lymphatic fistula、imaging enough、snhl、蝸牛 hypoplasiaを中心に、主題の整理を示す観察研究 ほか6本。 paper_count 16→26。
- 2026-06-07: 新着アブストラクト知見を3本再整理。 perilymphatic fistula、前庭 dysfunction requiring 蝸牛、インプラント programming intervention、mondini malformationを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究、 magnetic resonance imaging findings、mnires 疾患、impact、radiologist experienceを中心に、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 14.3%、31.2%、P = 0.021、P < 0.050、P < 0.001）、 関連、cochlin-tomoprotein levels、聴力/聴覚、initial symptomsを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: CI: 0.68、95%、68.8%、100%、20 例、p = 0.0335）。 paper_count 13→16。
- 2026-06-07: 新着アブストラクト知見を3本再整理。 穿通性耳外傷後の前庭内アブミ骨陥入で、CTのpneumolabyrinth/前庭内アブミ骨所見と試験的鼓室開放＋stapedectomy/ピストン再建後のめまい・聴力改善を報告、 外傷後PLFで薄切CTと高分解能3D MRIの役割を整理、 CI患者の気圧外傷後反復性pneumolabyrinthとPLF閉鎖/耳管バルーン予防例を反映。 paper_count 10→13。
- 2026-06-03: PLF固有文献6本を差分反映（いずれもabstract-only暫定・全文OA取得不可）。背骨を急性感音難聴GLからPLF固有のStatPearls総説へ更新。定義・誘因のimplosive/explosive分類・好発部位・素因（）、第三の窓症候群との組織病理学的重なり（）、CTP診断と耳管通気誘因（）、pneumolabyrinthと外傷性PLFの転帰（）、窓補強術（）、内リンパ水腫との併存（）を各節に追加。paper_count 4→10。
- 2026-06-02: 関連総説3本を差分反映（いずれも外リンパ瘻に固有でない周辺的言及・abstract-only）。鑑別上の位置づけ（）と小児偽伝音難聴と第三の窓（）を補強。
- 2026-06-01: 初版作成（abstract-only 暫定）。急性感音難聴診療GLを暫定背骨として反映。
参照論文
- — 背骨(anchor): PLF固有のStatPearls総説。定義・解剖・誘因(implosive/explosive)・好発部位・素因・歴史を体系化 (Furhad 2025, StatPearls / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)
- — 治療: 正円窓/卵円窓補強術の総説。PLFを第三の窓病態とし窓補強術の低侵襲第一選択としての位置づけ (De Jong 2023, StatPearls / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:low / 暫定)
- — 病態: ヒト側頭骨組織病理。窓PLFと推定例の多くが窓以外の内耳裂隙＝第三の窓症候群の可能性 (Wallace 2026, Otol Neurotol / case-series / Lv.4 / RoB:high / confidence:medium / 暫定)
- — 誘因/診断/治療: 耳管通気後PLFの症例。CTP陽性で診断、経外耳道内視鏡下窓閉鎖で改善 (Kan 2025, Auris Nasus Larynx / case-report / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / 暫定)
- — 診断/予後: 小児pneumolabyrinth 2例。外傷性PLF、修復後の骨化性迷路炎→人工内耳 (Andrade 2025, Eur Arch Otorhinolaryngol / case-series / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / 暫定)
- — 鑑別/併存: 内リンパ水腫(EH)とPLFの併存を初報告 (Fukushima 2025, Laryngoscope / case-report / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / 暫定)
- — 統合（非固有）: 日本初の急性感音難聴診療GL。外リンパ瘻を急性感音難聴スペクトラムの一病型として包含 (Kitoh 2024, Auris Nasus Larynx / guideline / Lv.1 / RoB:n/a / confidence:medium / 暫定)
- — 周辺的: 小児偽伝音難聴と第三の窓症候群の総説。外リンパ瘻を第三の窓効果で偽伝音難聴を呈しうる一原因として位置づけ (Ertugrul 2024, Audiol Res / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:low / 暫定)
- — 周辺的: 進行性・変性末梢前庭障害の総説。外リンパ瘻を鑑別群の一つとして列挙 (Little 2021, Otolaryngol Clin North Am / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:low / 暫定)
- — 周辺的: めまいをきたす耳科疾患の総説。外リンパ瘻をめまいの原因疾患の一つとして列挙 (Ishiyama 2021, Continuum / narrative-review / Lv.5 / RoB:n/a / confidence:low / 暫定)
- — 新着知見: 穿通性耳外傷後の前庭内アブミ骨陥入症例。CTでpneumolabyrinthと前庭内アブミ骨を確認し、試験的鼓室開放＋stapedectomy/ピストン再建でめまい消失・聴力正常化、高音域難聴は残存 (Lee JM 2022, Ear Nose Throat J / case-report / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: 外傷後PLF症例報告。薄切CTはpneumolabyrinth/側頭骨骨折、高分解能3D MRIは耳内貯留液/髄液瘻評価を補助 (Koksal A 2022, Ear Nose Throat J / case-report / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: CI患者の気圧外傷後反復性pneumolabyrinth症例。急性前庭障害・CI不具合、6年間でPLF閉鎖3回、予防的耳管バルーン拡張 (Marti S 2025, HNO / case-report / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: magnetic resonance imaging findings、mnires 疾患、impact、radiologist experienceを中心に、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 14.3%、31.2%、P = 0.021、P < 0.050、P < 0.001） (Cihan Ç 2025, Diagn Interv Radiol / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: 関連、cochlin-tomoprotein levels、聴力/聴覚、initial symptomsを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: CI: 0.68、95%、68.8%、100%、20 例、p = 0.0335） (Sakatani H 2025, Acta Otolaryngol / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: perilymphatic fistula、前庭 dysfunction requiring 蝸牛、インプラント programming intervention、mondini malformationを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究 (Stewart E 2025, Ear Nose Throat J / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: 有病率、perilymphatic fistula、sudden-onset sensorineural 難聴、diagnosedを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 22%、n = 40、n = 51） (Sasaki A 2023, Eur Arch Otorhinolaryngol / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: suspicion、治療、perilymphatic fistula、prospectiveを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 83.3%、16.7%、98 例、14 例、p = 0.008、p = 0.02） (Saliba I 2024, Audiol Res / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: mri-based 内耳 耳 assessment、cochlin tomoprotein-based evaluation、perilymphatic fistula、sudden 難聴を中心に、関連・予測因子、診断性能を示す観察研究 (Kim R 2024, Brain Sci / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: simultaneous closure、perilymphatic fistula、placement、人工内耳を中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、実行可能性・妥当性を示す観察研究 (Almuzaini H 2024, Clin Case Rep / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: accuracy、診断 tests、perilymphatic fistula protocol、システマティックレビューを中心に、関連・予測因子、診断性能、実行可能性・妥当性を示す観察研究 (Situkho M 2024, Front Neurol / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: penetrating trauma-induced perilymphatic fistula、report、literature レビュー、case reportを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 44.4%、45.5%、25.0%、66.7%、16.7%） (Nakajima T 2023, Cureus / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: fluctuating 難聴、symptom、acquired perilymphatic fistula plf、under external injuries factorを中心に、改善・低減効果を示す観察研究（定量情報: 61%、50%、88%、52 例、18 例、6 例） (Sherbul OV 2023, Wiad Lek / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: assessing、有効性、perilymphatic fistula repair 手術、alleviating 前庭 symptomsを中心に、改善・低減効果、診断性能、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究（定量情報: 82%、22 例） (Matsuda H 2023, Front Neurol / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: congenital peri-lymphatic fistula、imaging enough、snhl、蝸牛 hypoplasiaを中心に、主題の整理を示す観察研究 (Bhatia H 2023, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: objective assessment、perilymphatic fistula、術後 vertigo、蝸牛 implantationを中心に、改善・低減効果を示す観察研究（定量情報: 33%） (Todt I 2023, Brain Sci / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: invisible saccule、mri insights、内耳 耳 vulnerability、fluid dynamicsを中心に、増加/高値との関連、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究（定量情報: 13%、406 例） (Yokoyama Y 2025, Acta Otolaryngol / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: missing perilymph sign、mri indicates、perilymphatic fistula、reportを中心に、診断性能を示す観察研究 (Zou J 2025, J Otol / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: presentation、難聴、contact、fishを中心に、診断性能、安全性・合併症を示す観察研究 (Rubicz N 2025, J Clin Med / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: multi-disciplinary approach、skull base paragangliomas、cyberknife、glomus 腫瘍を中心に、増加/高値との関連を示す観察研究（定量情報: 50%、63.6%、n = 2、n = 1、n = 6、22 例） (Curry SD 2023, Brain Sci / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: gelfoam sealing necessary、stapes 手術、gelatin sponge, absorbable、ossicular prosthesisを中心に、主題の整理を示す観察研究（定量情報: 65.6%、11.6%、8.4%、418 例、215 例、203 例） (Bawazeer N 2020, Acta Otolaryngol / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)