顔面神経再建（動的・静的）（Facial Reanimation）

⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。最終更新: 2026-06-13 ／反映論文: 23件（中核背骨SR+術式別MA+全文精読総説+自発性vs対称性/画像読影/TBR後再建+原因別/小児）／動的再建の術式整理は full-text 精読、神経再建SR/その他総説は abstract 暫定／未レビュー

サマリ（現時点の到達点）

顔面神経再建には動的再建（神経移植・神経移行〔舌下神経・咬筋神経〕・cross-face神経移植・遊離筋移植・局所筋移行〔側頭筋・咬筋〕）と静的再建（筋膜などによる吊り上げ・角膜保護）があり、麻痺の病因・重症度・神経の再生能・年齢に応じて使い分ける。再建選択の分岐原則は、表情筋と運動終板が生存していれば神経再建（neurotization：神経移植・神経移行）で矯正可能、筋が不可逆変性していれば筋移行・遊離筋移植（または筋移植＋神経再建の併用）を要する点にある。画一的術式は存在せず、病因・重症度・期間・個別因子に応じた患者個別化が原則。 神経再建総論（弛緩性麻痺）: 直接縫合(DFS)・介在神経移植(FIGS)・舌下神経移行(HFS)・咬筋神経移行(MFS)・cross-face神経移行(CFS)はいずれも永続性弛緩性麻痺の大半で満足できる結果（最終HB I–III）を出し、術式間に統計的有意差は示されていない（良好率はFIGS 66.4%・HFS 63.9%・MFS 63.1%が高め、DFS 42.7%・CFS 46.7%が低めだがCIが広い）（confidence:medium・暫定）。 筋による動的再建: 神経移植を要しない側頭筋ベースの再動化は笑い時の口角移動量+7.06 mm・口角角度+11.76°を統合的に改善（I²=0%）し、対称性・機能・整容・QOLも有意改善するが、他術式への優越性は不確定。遊離筋（弁）移植は顔面神経機能・対称性・全体運動と協調・QOLの4項目すべてを有意改善し、良好な全体運動・協調は移植の80.30%で得られる一方、健側と麻痺側の差は術後も有意に残る。支配神経は咬筋神経が最多採用かつ最良成績傾向（他神経との差は有意でない）。慢性顔面麻痺の動的再建では薄筋（gracilis）遊離機能的筋移植（FFMT）がゴールドスタンダードで、局所筋移行は高齢者・長時間手術不適・即時結果志向の患者で考慮される。 局所移行 vs 遊離移植の本質差: 局所移行（側頭筋・咬筋）は顔面神経非支配の筋を使うため自発的笑いには大規模なリハを要する一方、回復が早い（側頭筋腱移行は口角移動の改善が0〜3か月、安静時対称性に優れる）。遊離移植はCFNG（cross-face nerve graft）併用で自発的笑いを得られるが回復に3〜6か月（最長12か月）かかる。FFMTの最適アウトカムは感情に応じた自発的笑い（spontaneous smile）の回復。2026年レビューではこの軸がより明確化され、咬筋神経は早期・強い対称的笑い、CFNGは自発性、二重支配は両者のバランスを狙う選択肢と整理される。 眼周囲領域は流涙増加・兎眼・反復性角結膜炎・自発瞬目不能など独自の課題を持ち、学際的に対応する。静的法は角膜保護と対称性改善、動的法はさらに自発運動・表情回復を目的とする。 原因別・小児: NF2関連麻痺は両側聴神経腫瘍・複数脳神経障害・抗腫瘍薬という特殊文脈を持つが、三叉神経運動機能が正常なら咬筋神経移行は実施可能。小児は病因が成人と異なり、口/笑いの再建が最多介入領域で薄筋遊離移植が安全・高有効。

カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）

背骨(anchor): — SR/MA・2024（Front Surg、54研究・1,358例）。弛緩性顔面麻痺の神経再建5術式（DFS/FIGS/HFS/MFS/CFS）を横断比較した総論で、本トピックの中核背骨（abstract暫定）。
全文精読の中核総説: （Schutte 2025、Craniomaxillofac Trauma Reconstr、OA）— 下/中/上顔面の領域別×局所移行/遊離移植/植込み型デバイスのマトリクスで動的再建を網羅。本トピックで唯一の全文精読総説で、術式の解剖・適応・利点欠点の定性整理を確定。
定量背骨: （側頭筋ベース再動化のMA・2025）／（TMTの笑い/閉瞼SR/MA・2026）／（遊離筋移植のMA・2025）が筋移植系の効果量を、（眼周囲領域の総説・2025）が部位特異的論点を補う（abstract暫定）。
術式選択の価値軸: （自発性 vs 対称性のPRISMA-guided review・2026）が、咬筋神経/CFNG/二重支配のトレードオフを補強（abstract暫定・PMC embargo）。
画像/腫瘍切除後再建: （画像読影教育レビュー・2026、abstract暫定・PMC embargo）と（TBR後再建140例・2026、abstract暫定）が、術前/術後評価と側頭骨切除後の再建手技分布を補完。
補完（術式総論）: （筋移行/FFMTの適応総説・2024）／（遊離弁アウトカム総説・2024）／（現行治療と将来展望・2025）（いずれもabstract暫定）。
原因別・小児: （NF2関連麻痺の症例集積・2024、Lv.4）／（小児顔面再建総説・2024）（abstract暫定）。
反映範囲: 動的再建の領域別術式整理は full-text 精読（Schutte 2025）。神経再建5術式SR・MA・その他総説は abstract-only 暫定。
暫定(全文未取得): 39104714/39698478/40310165/40031922/37902964/38336000/38955219/37981412/37075282/41819796/41867414/41927316/42237674 は note_status=provisional-abstract。神経再建5術式の群別n・RoB内訳・出版バイアス・サブ群（一期/二期・成人/小児・先天/後天・急性/慢性）は未確認。全文入手で要再評価・昇格。
飽和目標: 診療ガイドライン、および麻痺の時期（急性/慢性）別・病因別の術式選択基準を扱う一次/統合文献、neural babysitting（babysitter法）の比較データを次回優先で取得し、適応分岐を確定する。

病態・基礎

顔面麻痺では麻痺側の表情筋運動・対称性が失われ、機能・整容・QOLが低下する。再建は失われた随意運動（特に笑い）と安静時対称性の回復を目的とする。
再建選択を規定する神経/筋の生存: 表情筋と運動終板が生存していれば神経再建（neurotization）で矯正可能。筋が不可逆変性していれば筋移行・遊離筋移植、または筋移植＋神経再建の併用を要する。これが動的再建の根本的な分岐点（confidence:medium・全文精読）。
弛緩性麻痺は神経再建（縫合・移植・神経移行）の主たる対象。手術適応は麻痺の病因・重症度・神経の再生能に依存し、改善の兆候がなければ外科的回復を図る。
Duchenne smile（本物の笑い）は大頬骨筋と眼輪筋の協調で生じるため、本物の笑いの回復には眼周囲ダイナミクスの再建を要する。

診断・適応

手術適応は病因・重症度・再生能で決定し、症状出現直後から保存的治療を併走させる。
術式選択の患者因子: 病因・余命・回復までの許容時間・術前麻痺状態・年齢で決定。若年は再生能が高く薄筋遊離移植向き、高齢は静的法で同等の安静時結果が低morbidityで得られる。慢性麻痺の動的再建は薄筋FFMTがゴールドスタンダードで、局所筋移行は高齢者・長時間手術不適・即時結果志向の患者で考慮。
自発性 vs 対称性の価値軸: 咬筋神経支配は口角移動・対称性・早期発動に強いが自発的笑い率は典型的に30%未満、CFNGは自発性が高い（選択研究で最大75%）が発動が遅く移動量が小さい。二重支配は自発的笑い率最大98%を示す研究があり、特に小児で神経可塑性を背景に良好とされる（confidence:medium・暫定）。
神経再建が困難な症例には筋移植系（側頭筋移行・遊離筋移植）が動的再建の選択肢となり、筋選択は各筋の解剖学的利点（供与部位障害・血管安定性・筋長・筋線維の型と形）と患者の個別ニーズに基づく。
眼周囲領域は学際的に診断・治療し、静的法は角膜保護と対称性、動的法は自発運動回復を目的に使い分ける。
画像評価は再建チームの一部として、基本解剖、再建術式、術後画像所見、再発/瘢痕/合併症、レポートに含めるべき情報を明確にする役割を持つ（confidence:low・暫定）。

治療（術式と成績）

神経再建（弛緩性麻痺・筋/終板が生存）

5術式の比較: 良好率（最終HB I–III）はDFS 42.67%(CI 26.05–61.12)・FIGS 66.43%(55.99–75.47)・HFS 63.89%(54.83–72.05)・MFS 63.11%(38.53–82.37)・CFS 46.67%(24.09–70.70)。術式間に統計的有意差なし（Q=6.56, df=4, p=0.1611）。
DFS=直接縫合、FIGS=介在（遊離）神経移植、HFS=舌下神経(XII)移行、MFS=咬筋神経(V3)移行、CFS=cross-face神経移植。

動的再建（筋が不可逆変性）— 領域別（全文精読・confidence:medium）

下顔面（下唇下制）: 文献が少ない。頸枝（platysma支配）が温存されていれば広頸筋移行が第一選択、障害されていれば顎二腹筋移行が次善。
中顔面（笑い）・局所移行: 咬筋移行（大きく到達容易だが水平ベクトルで口角挙上が不十分・下顎陥凹・開口障害のリスク）と側頭筋移行があり、側頭筋が咬筋より好まれる。側頭筋移行は3術式: ①側頭筋延長筋形成術（lengthening myoplasty＝SMILE法）、②延長なし腱移行（大腿筋膜で延長）、③ミニフラップ法。
中顔面・遊離筋移植: 薄筋（gracilis）が1976年Harii以来のゴールドスタンダード（解剖変異少・血管同定容易・平行筋線維で移動量大・供与部位障害低／欠点=bulky・遅筋・近位腱が短い）。代替として広背筋（CFNG後は薄筋と移動量に有意差なし・一期可・回復早い）、前鋸筋（多ベクトル可）、胸骨舌骨筋（速筋比が大頬骨筋に近似）、小胸筋などが提案。
側頭筋ベース再動化のMA（神経移植不要）: 笑い時の口角移動量+7.06 mm(95%CI 3.73–10.40)・口角角度+11.76°(8.80–14.71)を統合改善（いずれもI²=0%）。対称性・機能・整容・患者報告アウトカムも有意改善するが、他術式への優越性は不確定。
側頭筋移行(TMT)の2026 SR/MA: 53研究・1,354例で、笑いの非対称性を減少（MD 9.61 mm, 95%CI 7.16–12.06）、口角移動を改善（MD 7.30 mm, 95%CI 5.92–8.68）、lagophthalmosを減少（MD 5.62 mm, 95%CI 4.71–6.53）。balanced smile 71%、complete eyelid closure 56%、合併症161件。orthodromic temporalis transfer with multi-point fixationが最多で、低侵襲/口内アプローチも出現（confidence:medium・暫定）。
遊離筋（弁）移植のMA: 顔面神経機能・対称性・全体運動と協調・QOLの4項目すべてが有意改善。良好な全体運動・協調は移植の80.30%で達成されるが健側との差は術後も有意。支配神経は咬筋神経が最多採用かつ最良成績傾向（他神経との差は有意でない）。
局所移行 vs 遊離移植: 局所移行は顔面神経非支配の筋を使うため自発的笑いに大規模リハを要するが回復が早い（口角移動の改善0〜3か月、安静時対称性に優れる）。遊離移植はCFNG（多くは介在腓腹神経移植を健側頬骨/頬枝へ）で自発的笑いを得られるが回復に3〜6か月（最長12か月）、健側神経を一部犠牲にする副作用あり。FFMTの最適アウトカム＝感情に応じた自発的笑いの回復。
上顔面（眼周囲）: 局所移行（側頭筋移行／対側眼輪筋移行＝対側顔面神経支配で自然・協調的瞬目／前頭筋移行）、遊離移植（広頸筋・薄筋複合・後頭筋）、植込み型デバイス（直接電気刺激＝機能する神経筋単位が必要／電気活性ポリマー＝人工筋、動物で有望もヒト未確立）。
上顔面のゴールドスタンダード: 成人＝側頭筋局所移行、小児＝薄筋複合遊離移植（側頭筋移行は若年で骨格成長障害を来すため）。

静的再建

角膜保護と対称性改善が目的。眼周囲では兎眼・流涙・反復性角結膜炎への対応として用いる。眼輪筋機能不全は角膜炎・角膜症・最悪失明を招くため閉瞼/瞬目回復が重要。

原因別・小児

側頭骨切除(TBR)後再建: 多施設140例では欠損再建は遊離皮弁72、有茎皮弁45、頸顔面皮弁31。顔面神経犠牲47例で、一次神経縫合2、介在神経移植28、咬筋神経移行7、舌下神経移行5、側頭筋腱移行21、外反修復31、眉毛挙上21、上眼瞼荷重40が用いられた。進行T分類と既往切除は遊離皮弁選択と関連（confidence:low・暫定）。
NF2関連麻痺: 全例前庭神経鞘腫切除後・両側聴神経腫瘍・複数脳神経障害・抗腫瘍薬という特殊文脈。三叉神経運動機能が正常なら三叉神経鞘腫があっても咬筋神経移行のアウトカムに影響せず、抗腫瘍薬（ベバシズマブ・テムシロリムス）は周術期に中止すればアウトカムに影響しない（単施設12例・後ろ向き・Lv.4・confidence:low）。
小児: 病因が成人と異なり同定が重要。口/笑いの再建が最多介入領域で、薄筋微小神経血管遊離組織移植が安全かつ高有効。

予後・経過・アウトカム評価

神経再建は永続性弛緩性麻痺の大半で満足できる結果を出すが、測定法の標準化不足で術式間比較が困難（著者が国際コンセンサスを提言）。FFMTでも神経吻合パターン・手術ステージ・供与筋選択が多様でデータ報告/アウトカム指標の標準化が課題。
筋移植後も健側と麻痺側の差は統計的に有意に残り、完全な正常化は示されていない。側頭筋法では自発的笑い（emotional smile）のアウトカムと定義が研究間で矛盾。
アウトカムの最適目標は感情に応じた自発的笑いの回復であり、笑いの対称性・自発性の評価が中心となる。

最新トピック / 未解決の論点

神経再建5術式の優劣は統計的有意差が示されておらず、標準化アウトカム指標の国際コンセンサスが未確立。
側頭筋法・遊離筋移植の他術式に対する優越性は不確定。TMTは口角・閉瞼を改善するが、balanced smile/complete eyelid closureの定義や長期成績は標準化されていない。動的再建全般で術式を直接比較した質の高い研究が著しく不足し、明確なガイドラインを確立できない＝患者個別化が現状の指針。
支配神経選択は「早期の強さ/対称性」と「情動に応じた自発性」のトレードオフであり、二重支配は有望だが研究異質性とアウトカム定義の問題が残る。
FFMTの単一支配 vs 二重支配、供与筋・神経吻合パターン・手術ステージの最適化は標準化されていない。
植込み型デバイス（電気活性ポリマー＝人工筋）は動物で有望だがヒト適応は未確立。
麻痺の時期・病因別の術式選択アルゴリズム（診療ガイドライン）の中核文献が未取得で、適応分岐は暫定。babysitter法（neural babysitting）の比較データも未取得。

更新履歴

2026-06-13: 新着アブストラクト知見を4本再整理。顔面 reanimation、free partial latissimus dorsi、muscle transfer single versus、dual innervationを中心に、増加/高値との関連、関連・予測因子、不確実性・追加研究の必要性を示すシステマティックレビュー/メタ解析（定量情報: 0%、10%、23%、100%、15 研究）、 comparison、hypoglossal 神経 transfer、hypoglossal jump 神経 graft、techniquesを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示すシステマティックレビュー/メタ解析（定量情報: 73%、57%、-86%、-91.6%、34 研究、1008 例）、 innervation、gracilis、小児顔面麻痺、システマティックレビューを中心に、改善・低減効果、安全性・合併症を示すシステマティックレビュー/メタ解析（定量情報: 52.1%、33.2%、83%、100%）、 contemporary 手術 techniques、顔面麻痺、レビュー、chang gung experienceを中心に、主題の整理を示す総説。 paper_count 19→23。
2026-06-05: 新着アブストラクト知見を1本再整理。 validation、arabic version、顔面 clinimetric evaluation scale、qualityを中心に、関連・予測因子、診断性能、実行可能性・妥当性を示す観察研究（定量情報: P<0.05）。 paper_count 18→19。
2026-06-09: 新着アブストラクト知見を1本再整理。 correction、lateralization、perioral insertion、gracilis muscleを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究。 paper_count 17→18。
2026-06-08: 動的眼瞼再建総説を、眼表面評価・自発瞬目/努力性閉瞼・交絡制御の課題として具体化。paper_count 17据え置き。
2026-06-08: 早発型FSHD小児の顔面筋力低下に対する多職種診断・顔面再建プロトコル提案として具体化。paper_count 17据え置き。
2026-06-07: 新着アブストラクト知見を3本再整理。一次的CFNG 326例レビューで眼閉鎖/笑顔/synkinesisの年齢層別成功割合と若年・二期的・早期施行で良好な可能性を追加、動的眼瞼再建の役割未確立と既存研究の評価課題を示す総説、早発型FSHD小児の診断・管理経路と顔面再建の役割を提案。 paper_count 14→17。
2026-06-07: 差分4本反映。画像読影レビュー、自発性vs対称性レビュー、TMTの笑い/閉瞼SR/MA、TBR後再建多施設140例を追加。術式選択に咬筋神経/CFNG/二重支配の価値軸、TMTの口角・lagophthalmos改善量、腫瘍切除後の顔面神経犠牲例の再建手技分布、画像評価の多職種情報共有を追記。paper_count 10→14。
2026-06-03: 外科的再建の総説6本を差分反映（paper_count 4→10）。動的再建の領域別術式総説（OA・全文精読）を統合し、再建分岐原則（神経/筋の生存）・領域別×手法別マトリクス・側頭筋vs薄筋の時間軸/年齢因子・上顔面ゴールドスタンダード（成人=側頭筋/小児=薄筋複合）・植込み型デバイスを確定。筋移行/FFMT適応総説・遊離弁アウトカム総説・現行治療総説・小児再建総説・NF2症例集積を補完。原因別（NF2）・小児・アウトカム評価の節を新設。
2026-06-02: 再建術式SR/総説3本を差分反映。神経再建総論SR(2024) を中核背骨に格上げ、側頭筋MA ・眼周囲総説を統合。
2026-06-01: 初版作成（abstract-only 暫定）。遊離筋移植のSR/MAを狭い暫定背骨として反映。再建総論（神経移行・神経移植・静的吊り上げ）の中核SR/GL取得を次回優先。

参照論文

— 背骨: 弛緩性麻痺の神経再建5術式（DFS/FIGS/HFS/MFS/CFS）は大半で満足できる結果・術式間有意差なし (Zumbusch 2024, Front Surg / sr-ma / Lv.1 / confidence:medium / 暫定)
— 補完: 側頭筋ベース再動化は口角移動量+7.06mm・角度+11.76°を改善、他術式への優越性は不確定 (Wong 2025, JPRAS Open / sr-ma / Lv.1 / confidence:medium / 暫定)
— 補完: 遊離筋移植は顔面麻痺の4項目を有意改善・咬筋神経支配が最良傾向 (Zhang 2025, Laryngoscope / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)
— 補完: 眼周囲領域の再建は学際的対応、静的=角膜保護/対称性・動的=自発運動回復 (Stigger 2025, Laryngorhinootologie / narrative-review / Lv.5 / confidence:low / 暫定)
— 全文精読中核: 動的再建を下/中/上顔面×局所移行/遊離移植/植込み型で網羅。薄筋FFMT=中顔面ゴールドスタンダード・側頭筋vs薄筋の時間軸/年齢因子・上顔面(成人=側頭筋/小児=薄筋複合) (Schutte 2025, Craniomaxillofac Trauma Reconstr / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / full-text)
— 補完: 薄筋FFMT=動的再建ゴールドスタンダード、筋移行は高齢/長時間不適/即時結果で考慮 (Jones 2024, Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 暫定)
— 補完: FFMTの最適アウトカム=感情に応じた自発的笑いの回復、支配神経/筋弁選択が関与 (Shamil 2024, Facial Plast Surg / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 暫定)
— 補完(小児): 病因は成人と異なる、口/笑い再建が最多介入、薄筋遊離移植が小児で安全・高有効 (Hadford 2024, Facial Plast Surg Clin North Am / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 暫定)
— 補完(NF2): 三叉神経運動正常なら咬筋神経移行可、抗腫瘍薬は周術期中止で影響なし (Mohanty 2024, Plast Reconstr Surg / case-series / Lv.4 / confidence:low / 暫定)
— 補完(総論): 顔面麻痺の現行治療と将来展望、機能/整容/QOLへの影響と治療多様性 (Leckenby 2025, Facial Plast Surg / narrative-review / Lv.5 / confidence:low / 暫定)
— 補完(画像評価): 成人顔面神経再建の画像読影教育レビュー。術式・術後所見・レポート項目を多職種チーム向けに整理 (Loftus 2026, AJNR / narrative-review / Lv.5 / confidence:low / provisional-abstract)
— 術式選択: 咬筋神経=早期/対称性、CFNG=自発性、二重支配=バランスという自発性vs対称性の価値軸（28研究7,574例） (Gill 2026, Plast Surg / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / provisional-abstract)
— 定量補強: TMTは笑い非対称性・口角移動・lagophthalmosを改善（53研究1,354例、balanced smile 71%、complete eyelid closure 56%） (Lovett 2026, Laryngoscope / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / provisional-abstract)
— 原因別/腫瘍切除後: TBR後再建140例。顔面神経犠牲47例で神経移植/神経移行/TMT/眼瞼・眉手術を併用 (Ramesh 2026, Head Neck / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
— 新着知見: 一次的CFNG 326例で眼閉鎖成功83.3/77.3/57.1%、笑顔成功73.7/81.5/52.8%。若年・二期的・早期施行で良好傾向 (Singerman K 2024, Facial Plast Surg Aesthet Med / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
— 新着知見: 顔面神経麻痺の動的眼瞼再建総説。眼表面評価不足、自発瞬目と努力性閉瞼の混同、交絡制御不足が既存研究の弱点で、役割は未確立 (Yao A 2025, Surv Ophthalmol / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
— 新着知見: 早発型FSHD小児の顔面筋力低下に対し、遺伝学的検査/MRI/筋電図/多職種評価と顔面再建の役割を提案する総説 (Gomez DA 2025, J Craniofac Surg / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
— 新着知見: correction、lateralization、perioral insertion、gracilis muscleを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究 (Haumer A 2026, Microsurgery / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
— 新着知見: validation、arabic version、顔面 clinimetric evaluation scale、qualityを中心に、関連・予測因子、診断性能、実行可能性・妥当性を示す観察研究（定量情報: P<0.05） (Amer TA 2026, J Craniofac Surg / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
— 新着知見: innervation、gracilis、小児顔面麻痺、システマティックレビューを中心に、改善・低減効果、安全性・合併症を示すシステマティックレビュー/メタ解析（定量情報: 52.1%、33.2%、83%、100%） (Chen K 2025, Laryngoscope / sr-ma / Lv.1 / RoB:high / confidence:medium / provisional-abstract)
— 新着知見: 顔面 reanimation、free partial latissimus dorsi、muscle transfer single versus、dual innervationを中心に、増加/高値との関連、関連・予測因子、不確実性・追加研究の必要性を示すシステマティックレビュー/メタ解析（定量情報: 0%、10%、23%、100%、15 研究） (Alhumaidan MI 2025, Eur Arch Otorhinolaryngol / sr-ma / Lv.1 / RoB:high / confidence:medium / provisional-abstract)
— 新着知見: comparison、hypoglossal 神経 transfer、hypoglossal jump 神経 graft、techniquesを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示すシステマティックレビュー/メタ解析（定量情報: 73%、57%、-86%、-91.6%、34 研究、1008 例） (Chowdhury R 2025, J Plast Reconstr Aesthet Surg / sr-ma / Lv.1 / RoB:high / confidence:medium / provisional-abstract)
— 新着知見: contemporary 手術 techniques、顔面麻痺、レビュー、chang gung experienceを中心に、主題の整理を示す総説 (Han TW 2026, Semin Plast Surg / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)

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