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アデノイド増殖症（Adenoid Hypertrophy）

⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。 最終更新: 2026-06-10 ／ 反映論文: 31件（INCS-MA/S2k GL/小児OSA＋病態・免疫・診断・OME・AR重症度・AI分類・OSA層別化の全文精読10本＋アデノイドバイオフィルムSR＋アブストラクト暫定多数） ／ 一部全文精読・他はabstract暫定 ／ 未レビュー

サマリ（現時点の到達点）

小児に多く（有病率42〜70%との報告 ）、鼻閉・睡眠呼吸障害・閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の原因となる咽頭扁桃（アデノイド）の肥大。 咽頭扁桃肥大は鼻咽腔の機械的閉塞症状および/または慢性炎症があるとき病的とみなされる（ドイツ S2k ガイドライン）。 症候性例は外科的（アデノイド切除）に治療されることが多いが、局所鼻ステロイド（INCS）が症状・所見を改善し、 一部の患児で手術の必要性を下げうることが2025年のメタアナリシス（16研究・1156例）で示された （confidence:medium）。AHは小児OSAの独立危険因子（RR=1.63）でもある 。 ※本サマリは全反映論文の全文未取得・アブストラクトのみに基づく暫定段階であり、INCSの薬剤・用量・効果持続、 およびGL原文の手術適応詳細は未反映。ただし、2026年の就学前児研究で内視鏡A/C比>60%が症候性AHの管理向け閾値候補として報告され、暫定的に診断節へ反映した （confidence:low・abstract暫定）。

カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）

  • 背骨(anchor): — sr-ma（メタアナリシス）、2025年。全文未取得（provisional-abstract）のため暫定背骨。S2k GL は背骨格上げ候補だが全文未取得のため格上げ保留。
  • 反映範囲: アンカー＋差分。全文精読10本（病態総説 / 口呼吸-顎顔面 / 病因別骨格 / 免疫scRNA-seq[40229254] / 診断インベントリ[40175815] / OME危険因子[38701327] / AR重症度関連[42170212] / ATH-OSA IgAモデル[42181562] / 内視鏡AI分類[42205425] / 頭部計測OSAモデル[41858715]）＋アブストラクト暫定多数。
  • 暫定(abstractのみ): 切除後耳管隆起肥大[37700607]・AH×LPR[38369792]・アレルギー免疫表現型[38822736]・アデノイドバイオフィルムSR[41344444]・A/C比しきい値[41847909]・PAS/中耳機能[42179299]・成人鼻咽腔腫瘤鑑別[41871617]、およびアンカーINCS-MA/S2k GL等。効果量・手術回避率・適応閾値は暫定。
  • 飽和目標: S2k GL/SRの全文取得で手術適応・診断基準を確定し anchor を確定、INCSの長期成績RCTを追加。

病態・基礎

  • 咽頭扁桃（アデノイド）の肥大により後鼻孔・鼻咽腔が狭窄し、鼻閉・睡眠呼吸障害・OSAを生じる（※全文未取得・暫定）。
  • 病的とみなす基準: 鼻咽腔の機械的閉塞症状および/または慢性炎症があるとき（S2k GL）（※全文未取得・暫定）。
  • 慢性耳管機能不全を介し、伝音難聴・真珠腫・反復性急性中耳炎などの中耳疾患を生じうる（※全文未取得・暫定）。
  • AHは小児OSAの独立危険因子（RR=1.63）。同時に評価される因子では扁桃肥大RR=3.55・気道感染RR=2.59・肥満RR=1.74・OSA家族歴RR=3.03（※全文未取得・暫定）。
  • 気道閉塞による慢性口呼吸は顎顔面発達（矢状・垂直・側方変化）に影響し不正咬合を来しうる（※全文未取得・ナラティブ、confidence:low）。
  • 分子・微生物機序（全文精読）: アデノイド組織でのIL-32アップレギュレーション（NLRP3パイロトーシス）、TLR2/4・SCGB1D4多型、GERD・受動喫煙がリスク因子。CRS患者ではアデノイド表面のバイオフィルム被覆率94.9% vs OSA1.9%とCRSで高い（confidence:medium・全文精読）。4大合併症はOSA・滲出性中耳炎(OME)・慢性副鼻腔炎(CRS)・アデノイド顔貌。
  • アデノイドバイオフィルムの役割（差分・暫定）: 小児アデノイドバイオフィルムを各ENT疾患で系統的に統合したSR(18研究・患者706/対照392)では、バイオフィルムは反復性急性中耳炎(RAOM)・慢性中耳炎(COM)への寄与が示唆される（ただし横断研究設計のため弱いエビデンス）。OME・副鼻腔炎との関連は示唆されるが未証明。バイオフィルム存在とアデノイドサイズには相関なしで、アデノイド切除の有効機序の一つが感染巣（バイオフィルムリザーバー）の機械的除去にありうることを支持/限定する（confidence:low・abstract暫定）。
  • 口呼吸⇔顎顔面の悪循環（全文精読）: 口呼吸⇔AH⇔頭蓋顔面発育が双方向の悪循環を形成。Class II不正咬合が口呼吸者の81.4%でみられ、AH＋口呼吸児は血清IGF-1/GH低値で、アデノイド切除後にIGF-1/GH比・身長体重・上顎横径(思春期前児で1年後有意増大)が改善する（可逆性）（confidence:medium・全文精読）。病因別骨格型はアデノイド由来→Class II、扁桃肥大由来→Class III（confidence:low・全文精読・高品質エビデンス不在）。
  • 免疫器官としてのアデノイド（全文精読・scRNA-seq）: アデノイド（咽頭扁桃）はWaldeyer輪を構成する免疫器官で、反復する病原体感染（ウイルス・細菌）への過剰反応で過形成し肥大する。同一患者の対試料単一細胞解析（小児12例）では、AH・扁桃肥大(TH)ともB細胞・T&NK細胞が主体だが、THと比べAHではナイーブB細胞と制御性CD4+T(Treg)が多く、plasma B細胞が少なく、抗原提示が弱く免疫抑制がより顕著。細胞傷害性CD8+T細胞の数・細胞傷害性はAHグレード上昇に伴い低下する。疫学(1209例)ではAHは2–5歳に多く、年齢・BMIとグレードが負相関、AHはしばしばTHを伴う(AH+TH+はAH+TH-の約4.4倍)（confidence:medium・全文精読）。
  • アレルギー・多感作とアデノイド免疫（abstract暫定）: 大規模横断(2–8歳5281例)でAHはAR児に多く、カビへの多感作はAHリスク増と関連(補正OR 1.61, 95%CI 1.32–1.96)。AR合併AH児のアデノイドではTreg・クラススイッチ記憶B細胞(CSMB)・NK/NKT細胞が減少し、多感作はCSMB低下と相関する（confidence:low・abstract暫定）。
  • AR重症度とAH閉塞度（全文精読）: ダニ感作AR小児170例の横断研究では、grade IV AHはgrade IIIよりTNSS(6.84±1.39 vs 5.97±0.82)・VAS(8.18±1.88 vs 6.66±1.49)・PRQLQ-Sが高く、後鼻孔閉塞率はTNSS(r=0.426)・VAS(r=0.458)・PRQLQ-S(r=0.348)と中等度相関した。好酸球・総IgE・ダニ特異的IgEとの相関は弱く、AR重症度はAH評価の併存炎症負荷として見るが、抗アレルギー治療でAH進行が抑制されるかは未証明（confidence:low・全文精読）。

臨床（症候・併存病態）

  • 主症候は鼻閉・口呼吸・鼻声・いびき・睡眠呼吸障害/OSAで、滲出性中耳炎・反復性中耳炎・アデノイド顔貌・副鼻腔炎を併発しうる（4大合併症はOSA・OME・CRS・アデノイド顔貌）。
  • 滲出性中耳炎(OME)の合併と危険因子（全文精読）: 就学前AH児166例でOME合併率は約35%(34.94%)。低年齢ほど高頻度で、危険因子は年齢<3歳・アデノイド肥大の罹病期間≥12か月（加齢で有意に低下、p=0.014）（confidence:low・全文精読、報告CIが過度に狭く数値は傾向として扱う）。OME自体の機序・治療は滲出性中耳炎に委ねる。
  • 喉頭咽頭逆流(LPR)の合併（abstract暫定）: 手術対象AH児190例でアデノイド組織のペプシン陽性率78.4%とLPR合併が多い。LPR合併例は電子喉頭鏡で咽頭の紅斑＋浮腫・後連合肥厚・声帯浮腫を呈しやすく、RFS>5は感度61.1%・特異度58.5%（confidence:low・abstract暫定、ペプシン=LPRの仮定に留保）。
  • ATH児のOSA重症度とIgA（全文精読）: ATH小児110例では中等症以上OSA群でA/N比が高く(0.77 vs 0.65)、LSpO2が低く、血清IgAが高かった(2.05±0.55 vs 1.79±0.75 g/L)。多変量でIgAは中等症以上OSAと独立関連(OR 2.52, 95%CI 1.03–6.15)し、LSpO2・扁桃・A/N比・IgAの統合モデルAUCは0.852。ただしIgA単独AUCは0.634で、診断バイオマーカーではなく探索的関連因子（confidence:low・全文精読）。
  • 頭部計測を加えたOSA層別化（全文PDF精読）: 小児SDB疑い228例では、OSA群でANB角(5.8±1.9° vs 3.9±1.4°)と鼻咽腔軟部組織比(0.72±0.09 vs 0.59±0.07)が高く、AHIはANB(r=0.48)・軟部組織比(r=0.62)と相関した。ANB>5°・軟部組織比>0.65を症状モデルに加えるとAUC 0.89、決定木は軟部組織比≥0.68で中等症以上OSAの90%を捕捉したが、PSGは一部のみ・肥満児除外・外部検証なし（confidence:low・全文精読）。

診断

  • 内視鏡・側面X線・症状評価等が用いられる。身体所見としてアデノイド顔貌（long face syndrome、開口・舌尖露出）に注意する（S2k GL）（※全文未取得・暫定）。
  • ムコ多糖症の臨床的疑いがある場合に組織学的評価を行う（※全文未取得・暫定）。
  • 臨床グレード分類（差分）: アデノイドの鼻咽腔閉塞度を0–4（<25/25–50/50–75/>75%）で分類する。7歳で最大・思春期に退縮する発育動態（confidence:low・StatPearls・abstract暫定）。
  • プライマリケア向け問診インベントリ AHDIC（全文精読）: 内視鏡が使えない一次医療向けに、いびき・落ち着かない睡眠・雑音性呼吸・反復性咽頭感染・反復性鼻副鼻腔炎の5項目で閉塞度を予測。3群分類の正診率70%(ROC-AUC 0.67)で、紹介要否のスクリーニングに使えるが精度は中程度（confidence:low・全文精読、単施設症例対照で外的妥当性限定）。
  • 内視鏡A/C比の症候性AHしきい値（abstract暫定）: 3–7歳225例の後ろ向き研究で、柔軟鼻咽腔内視鏡のadenoid-to-choanae(A/C) ratio 60%が症候性AHを識別する最適閾値とされ、A/C>60%が症候性状態の唯一の独立予測因子と報告された。GLの手術適応ではなく、症状・中耳所見・QOLと併せる管理補助閾値として扱う（confidence:low・abstract暫定）。
  • 内視鏡AI分類（全文精読）: 26,060枚（16,510患者由来）の内視鏡画像でXception CNNが4段階分類（0–25/26–50/51–75/76–100%閉塞）を正診率95.53%、AUC 0.93/0.94/0.97/0.91で分類した。単施設・画像単位分割で外部検証なし、AIは鼻炎/副鼻腔炎/OSA/OMEや手術適応を診断しないため、グレード評価の標準化補助に限定する（confidence:low・全文精読）。
  • PASと中耳機能（abstract暫定）: AH小児160例でposterior airway space(PAS)が小さいほど中耳圧絶対値が増え（Grade1 -3.48±20.01 daPa vs Grade4 -124.03±84.92 daPa）、コンプライアンスが低下し（0.68±0.09 vs 0.23±0.04 mL）、B/C型ティンパノグラムが増えた。ただしB/C型に対するAUCは0.654/0.650と弱く、PASはOME/ETD併存評価を促す補助所見にとどめる（confidence:low・abstract暫定）。
  • 成人のアデノイド様腫瘤（abstract暫定）: 成人ではアデノイド組織肥大は小児ほど一般的でない。HIV陽性成人の鼻咽腔腫瘤にB-cell small lymphocytic lymphomaを認めた症例は、成人の鼻閉・難聴・鼻声・鼻出血・免疫不全を伴う「アデノイド様」所見では、鼻咽腔癌/リンパ腫などを組織診断で除外する必要を示す（confidence:low・abstract暫定）。

治療

  • 局所鼻ステロイド（INCS）: 重度AH患者割合・鼻閉・鼻のかゆみを対照群より有意に改善。内科的治療後のアデノイド切除施行率は治療群22.3% vs 対照群98.6%と報告（※全文未取得・暫定）（confidence:medium）。
  • 手術（アデノイド切除）: 重症および/または保存的治療無効例で通常、外来で施行。ドイツでは従来型キュレッタージが標準術式（S2k GL）。術前は小児手術必須の出血問診票を確認し、退院前に鼻咽腔の二次出血チェックと麻酔科クリアランスを行う（※全文未取得・暫定、地域慣行に依存）。INCSが選択患児で手術回避につながりうるとの示唆あり 。

予後・経過

  • 適切なアデノイド切除後でも再増殖はありうる（S2k GL）（※全文未取得・暫定）。
  • 切除後の耳管隆起肥大(torus tubarius hypertrophy, TTH)（abstract暫定）: アデノイド切除後に閉塞症状（いびき・無呼吸・鼻閉・口呼吸）が再燃する稀な合併症。症例集積36例では男児75%・5歳未満手術例94.4%に多く、術後3〜55か月（最短3か月）で出現。アレルギー性鼻炎・初回術式との関連が示唆される。再燃時は再増殖だけでなくTTHも鑑別に入れる（confidence:low・abstract暫定、発生率の分母不明）。
  • 加齢に伴う自然退縮、INCS中止後の再増殖の有無など、経過に関する定量的核心レビューは未取得（※全文未取得・暫定）。
  • 慢性口呼吸が持続すると顎顔面発達への影響が固定化しうる（※ナラティブ、confidence:low）。

最新トピック / 未解決の論点

  • INCSの最適な薬剤・用量・投与期間、効果の持続性（中止後の再増殖）、手術回避の長期成績は未確定（全文未取得のため暫定）。
  • 対照群でアデノイド切除率98.6%という極端値の背景（対照の定義・適応バイアス）は全文での確認が必要。
  • S2k GL の手術適応・診断の数値閾値（年齢・所見グレード）は英語サマリでは省略 → 原文取得で確定要 。A/C比>60%は2026年単施設研究の管理補助閾値であり、GL閾値ではない。
  • 内視鏡AI分類と頭部計測/IgAモデルはいずれも外部検証前。実装候補ではあるが、現時点ではPSG・内視鏡・臨床判断を置き換えない。

新着アブストラクト知見（2026-06-07）

  • — mometasone単独とmontelukast併用のSR/MA。保存治療の選択肢として、薬剤併用の追加効果を扱う周辺根拠。
  • — 鼻噴霧ステロイドSR/MA。30研究2301小児でアデノイド切除率を低下（RR 0.30）、症状スコア（SMD -0.81）とアデノイドサイズ（SMD -1.33）を改善。長期RCTは不足。
  • — ATHと歯顎顔面形態のSR/MA。下顎平面角増大、上下顎後退傾向、Class II/III・開咬・上顎狭窄の増加が示されるが、確実性はlow to very lowで差は小さい。

新着アブストラクト知見（2026-06-09）

  • — relative contributions、meteorological factors、atmospheric pollutants、childhood アデノイド hypertrophyを中心に、増加/高値との関連、関連・予測因子、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究（定量情報: 79.5%、6.9%、231 例）。
  • — evaluation、osteogenic、following maxillary 副鼻腔 floor、elevationを中心に、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: n=12、P>0.05）。
  • — single-細胞、repertoire profiling、immune remodelling、paediatric upper airway insightsを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 62.26%、51.94%、0.37%、0.15%、34.19%、44.54%）。

新着アブストラクト知見（2026-06-05）

  • — machine learning-based screening model、tic disorders comorbid、attention-deficit/hyperactivity disorder、小児を中心に、増加/高値との関連、関連・予測因子、診断性能を示す観察研究（定量情報: CI: 0.742、95%、364 小児）。

新着アブストラクト知見（2026-06-10）

  • — 関連、アデノイド-to-tonsil size ratio、craniofacial characteristics、小児を中心に、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 563 小児、p = 0.028、p = 0.038、p = 0.029、p = 0.026、p = 0.048）。
  • — 関連、upper airway obstruction、craniofacial development、orthodonticを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: P<0.05）。

関連トピック

更新履歴

  • 2026-06-10: 新着アブストラクト知見を2本再整理。 関連、アデノイド-to-tonsil size ratio、craniofacial characteristics、小児を中心に、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 563 小児、p = 0.028、p = 0.038、p = 0.029、p = 0.026、p = 0.048）、 関連、upper airway obstruction、craniofacial development、orthodonticを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: P<0.05）。 paper_count 29→31。
  • 2026-06-05: 新着アブストラクト知見を1本再整理。 machine learning-based screening model、tic disorders comorbid、attention-deficit/hyperactivity disorder、小児を中心に、増加/高値との関連、関連・予測因子、診断性能を示す観察研究（定量情報: CI: 0.742、95%、364 小児）。 paper_count 28→29。
  • 2026-06-09: 新着アブストラクト知見を3本再整理。 relative contributions、meteorological factors、atmospheric pollutants、childhood アデノイド hypertrophyを中心に、増加/高値との関連、関連・予測因子、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究（定量情報: 79.5%、6.9%、231 例）、 evaluation、osteogenic、following maxillary 副鼻腔 floor、elevationを中心に、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: n=12、P>0.05）、 single-細胞、repertoire profiling、immune remodelling、paediatric upper airway insightsを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 62.26%、51.94%、0.37%、0.15%、34.19%、44.54%）。 paper_count 25→28。
  • 2026-06-07: 新着アブストラクト知見を3本再整理。mometasone＋montelukast SR/MAを保存治療の周辺根拠として残し、鼻噴霧ステロイドSR/MAで手術回避・症状/サイズ改善を追加、ATHと歯顎顔面形態SR/MAを低確実性の連携論点として反映。paper_count 22→25。
  • 2026-06-07（アデノイド肥大・診断/OSA/成人鑑別クラスタ）: 2026年新着7本を反映。全文精読4本（AR重症度とAH閉塞度[42170212]、ATH児OSAとIgA[42181562]、内視鏡AI分類[42205425]、頭部計測OSAモデル[41858715]）とabstract暫定3本（A/C比>60%しきい値[41847909]、PAS/中耳機能[42179299]、成人鼻咽腔腫瘤鑑別[41871617]）を追加。診断節にA/C比・AI分類・成人鑑別、臨床節にOSA層別化を補強。paper_count 15→22。
  • 2026-06-04（横断スイープ・新着上乗せ）: 新着1本を反映。病態・基礎にアデノイドバイオフィルムの役割SR（18研究・RAOM/COMへの寄与示唆だが横断研究主体で弱いエビデンス・バイオフィルムとアデノイドサイズは無相関）を追加。confidence:low・provisional-abstract。paper_count 14→15。
  • 2026-06-04: 差分6本反映。免疫器官としてのアデノイド(全文: scRNA-seqでAHはナイーブB/Treg増・plasma B減・免疫抑制傾向)、プライマリケア向け診断インベントリAHDIC(全文: 5項目・正診率70%)、AH児のOME危険因子(全文: 合併35%・<3歳/罹病≥12か月)、切除後の耳管隆起肥大TTH、AH×LPR(ペプシン78.4%)、カビ多感作とアデノイド免疫(OR1.61)を病態/臨床/診断/予後に反映。paper_count 8→14。
  • 2026-06-03: 病態総説(全文: IL-32/バイオフィルム/4大合併症)、口呼吸⇔顎顔面の悪循環(全文: Class II 81%・切除後可逆性)、病因別骨格型(全文)、グレード分類を差分反映。paper_count 4→8。
  • 2026-06-02: GL/総説3本を差分反映（abstract-only暫定）。S2k GL（病的判断基準・アデノイド顔貌・術式・再増殖）、小児OSA危険因子MA（AH RR=1.63）、口呼吸-顎顔面総説（有病率42〜70%・不正咬合） を病態・診断・治療・経過に追加。paper_count=4。
  • 2026-06-01: 初版作成（abstract-only暫定）。INCSのメタアナリシスを暫定アンカーに設定し、効果・手術回避の示唆を confidence:medium で反映。手術適応・診断の核心レビューは未取得 。

参照論文

  1. — 統合: 小児AHへの局所鼻ステロイドの効果と手術回避を16研究1156例で定量化（全文未取得・暫定） (Ripp 2025, Int J Pediatr Otorhinolaryngol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium)
  2. — 統合: アデノイド増殖症の診断・治療の新S2kガイドライン（病的判断基準・術式・周術期管理。全文未取得・暫定） (Ahmad 2023, HNO / guideline / Lv.1 / AGREE-II / confidence:medium)
  3. — 統合: 小児OSAの危険因子MA（35研究497,688例。AH RR=1.63、扁桃肥大RR=3.55。全文未取得・暫定） (Hasuneh 2024, J Pediatr Health Care / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium)
  4. — 統合: AH・口呼吸が顎顔面発達に及ぼす影響の総説（有病率42〜70%・不正咬合。全文未取得・暫定） (Ma 2024, J Clin Pediatr Dent / narrative-review / Lv.5 / SANRA / confidence:low)
  5. — 全文精読(anchor候補): 小児AHの病態総説、IL-32/バイオフィルム/4大合併症 (2023, narrative-review / Lv.5 / confidence:medium)
  6. — 全文精読: 口呼吸⇔AH⇔顎顔面の悪循環、Class II 81%・切除後の可逆性 (2024, narrative-review / Lv.5 / confidence:medium)
  7. — 全文精読: 口呼吸の歯顎顔面影響、病因別骨格型(アデノイド→ClassII) (2022, narrative-review / Lv.5 / confidence:low)
  8. — 診断: アデノイド炎、臨床グレード分類0-4・7歳ピーク (StatPearls 2026 / narrative-review / Lv.5 / confidence:low / 暫定)
  9. — 全文精読: AHとTHのT/B細胞scRNA-seq並行比較、AHはナイーブB/Treg増・plasma B減・免疫抑制傾向 (Yu 2025, Nat Commun / translational / Lv.5 / confidence:medium)
  10. — 全文精読: プライマリケア向けAH診断インベントリAHDIC(5項目・正診率70%・AUC 0.67) (Kurt 2025, Eur Arch Otorhinolaryngol / diagnostic-accuracy / Lv.4 / QUADAS-2 / confidence:low)
  11. — 全文精読: 就学前AH児のOME危険因子(合併35%・年齢<3歳/罹病≥12か月) (Hu 2024, Nurs Open / cohort / Lv.4 / ROBINS-I / confidence:low)
  12. — 予後/合併症: アデノイド切除後の耳管隆起肥大TTH(男児75%・5歳未満94.4%・術後3か月〜) (Teng 2024, Ear Nose Throat J / case-series / Lv.4 / 暫定)
  13. — 臨床: AH児のLPR(ペプシン陽性78.4%・喉頭鏡所見・RFS診断能) (Lin 2024, Zhonghua Er Bi Yan Hou / case-series / Lv.4 / 暫定)
  14. — 病態/免疫: カビ多感作とAHリスク(OR1.61)・AR合併AHのCSMB/NK/Treg減少 (Hu 2024, Pediatr Allergy Immunol / cohort / Lv.4 / 暫定)
  15. — 病態/微生物: 小児アデノイドバイオフィルムの役割SR(18研究)、RAOM/COMへの寄与示唆(横断研究主体で弱いエビデンス)・バイオフィルムとアデノイドサイズは無相関 (Calvo-Henriquez 2026, Acta Otorrinolaringol Esp / sr-ma / Lv.4 / AMSTAR-2:high / confidence:low / 暫定)
  16. — 全文精読: ダニ感作AR小児でAR重症度(TNSS/VAS/PRQLQ-S)とAH閉塞度が用量依存的に関連、炎症指標相関は弱い (Zhao 2026, J Asthma Allergy / cohort / Lv.4 / JBI:high / confidence:low)
  17. — 全文精読: ATH児の中等症以上OSAとIgA、A/N比、LSpO2、扁桃gradeの統合モデル(AUC 0.852) (Xia 2026, Front Pediatr / cohort / Lv.4 / JBI:high / confidence:low)
  18. — 全文精読: 26,060内視鏡画像のXception CNNによるAH 4段階分類(正診率95.53%、AUC 0.91–0.97)、外部検証前 (Wang 2026, World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg / diagnostic-accuracy / Lv.4 / QUADAS-2:high / confidence:low)
  19. — 全文精読: 小児SDB疑い例の頭部計測/PSG統合評価、ANB・鼻咽腔軟部組織比・いびきによるOSA層別化 (Liu 2026, Nat Sci Sleep / prediction-model / Lv.4 / PROBAST:high / confidence:low)
  20. — 診断: 就学前児の症候性AHを識別する内視鏡A/C比しきい値候補(>60%、全文未取得・暫定) (Zwierz 2026, J Otolaryngol Head Neck Surg / diagnostic-accuracy / Lv.4 / QUADAS-2:high / confidence:low)
  21. — 臨床/中耳: PAS狭小化と中耳圧・コンプライアンス低下、B/C型ティンパノグラム増加(AUC約0.65、全文未取得・暫定) (Qian 2026, Ear Nose Throat J / diagnostic-accuracy / Lv.4 / QUADAS-2:high / confidence:low)
  22. — 成人鑑別: HIV陽性成人のアデノイド様鼻咽腔腫瘤にB-cell small lymphocytic lymphomaを認めた症例、成人AH様所見では悪性腫瘍鑑別 (Labus 2026, Int J Immunopathol Pharmacol / case-report / Lv.5 / JBI:high / confidence:low / 暫定)
  23. — 新着知見: mometasone+montelukast併用SR/MA。mometasone単独より鼻漏・いびき・口呼吸を改善、A/N比は高RoB研究除外時に改善 (Joseph M 2024, Am J Otolaryngol / sr-ma / Lv.1 / RoB:high / confidence:medium / provisional-abstract)
  24. — 新着知見: アデノイド増殖症への鼻噴霧ステロイドSR/MA。30研究2301小児、切除率RR 0.30、症状/サイズ改善 (Alqutub A 2025, Int J Pediatr Otorhinolaryngol / sr-ma / Lv.1 / RoB:high / confidence:medium / provisional-abstract)
  25. — 新着知見: ATHと歯顎顔面形態のSR/MA。上下顎後退・開咬・上顎狭窄の関連は低確実性で小さい (Zhao T 2025, Am J Orthod Dentofacial Orthop / sr-ma / Lv.1 / RoB:high / confidence:medium / provisional-abstract)
  26. — 新着知見: relative contributions、meteorological factors、atmospheric pollutants、childhood アデノイド hypertrophyを中心に、増加/高値との関連、関連・予測因子、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究（定量情報: 79.5%、6.9%、231 例） (Nie L 2026, Eur Arch Otorhinolaryngol / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  27. — 新着知見: evaluation、osteogenic、following maxillary 副鼻腔 floor、elevationを中心に、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: n=12、P>0.05） (Lu J 2026, J Craniofac Surg / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  28. — 新着知見: single-細胞、repertoire profiling、immune remodelling、paediatric upper airway insightsを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 62.26%、51.94%、0.37%、0.15%、34.19%、44.54%） (Wang C 2026, Clin Transl Immunology / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  29. — 新着知見: machine learning-based screening model、tic disorders comorbid、attention-deficit/hyperactivity disorder、小児を中心に、増加/高値との関連、関連・予測因子、診断性能を示す観察研究（定量情報: CI: 0.742、95%、364 小児） (Chen Z 2026, Sci Rep / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  30. — 新着知見: 関連、アデノイド-to-tonsil size ratio、craniofacial characteristics、小児を中心に、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 563 小児、p = 0.028、p = 0.038、p = 0.029、p = 0.026、p = 0.048） (Li L 2026, Prog Orthod / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  31. — 新着知見: 関連、upper airway obstruction、craniofacial development、orthodonticを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: P<0.05） (Xu W 2026, J Craniofac Surg / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
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