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頸部超音波・FNA（Head and Neck Ultrasound / Fine-Needle Aspiration）

⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。 最終更新: 2026-06-13 ／ 反映論文: 25件（RCT＋SR背骨＋差分13本） ／ 大半は abstract-only 暫定（全文精読2本） ／ 未レビュー

サマリ（現時点の到達点）

頸部超音波とその併用穿刺（FNA/コア針生検）は、甲状腺・唾液腺・頸部リンパ節など頸部腫瘤の評価の中核。本トピックは原因疾患（甲状腺結節 salivary-gland-tumor 頸部リンパ節炎）ではなく画像・検査技術そのもの（US所見の診断能、US誘導下FNA/コア生検、エラストグラフィ、細胞診分類、迅速凍結切片との比較）に焦点を当てる。

  • US誘導下FNAは触診ガイドFNAより精度が高く、外来in-office化が診断時間短縮に寄与する（confidence:medium）。
  • 甲状腺結節へのストレイン・エラストグラフィ併用FNACは、従来USガイドFNACに対し非診断率・悪性診断とも上乗せ効果がない（多施設RCT・ElaTION 982例）（confidence:high）。
  • 甲状腺結節の臨床因子・US・細胞診を組み合わせる統合リスク層別化ツールは、一部でAUC>0.9の高性能を示すが、単施設後ろ向き・外部検証不足が多く、臨床判断と共有意思決定の補助であって置換ではない（confidence:medium・暫定）。
  • 小児頸部リンパ節腫脹では、USが正確な初期画像（病因確定BA87.7%）、FNAが悪性除外（BA92.9%）の役割を担う（confidence:medium）。
  • 成人悪性頸部腫瘤では、抗菌薬や画像を先行して生検を遅らせる経路を避け、早期ENT評価と適切なFNA/CNBへ進むことが診断時間短縮に寄与する。後ろ向きコホートでは抗菌薬処方が20日、PCP依頼画像が4日の遅延と関連し、初回生検の診断成功率はFNA 56%、CNB 74%、excision 100%だった（confidence:medium・暫定）。
  • 嚢胞性頸部腫瘤ではFNACの精度が中等度（70.5%, kappa0.53）に留まり、術中迅速凍結切片が組織診と完全一致したため、嚢胞性腫瘤ではFS併用が支持される（confidence:medium）。
  • 唾液腺の暫定知見として、コア針生検(CNB)はFNAより感度が高く（MA: ≈99% vs ≈68%）（confidence:medium・暫定）。耳下腺腫瘤コホートでも悪性検出感度80.0% vs 54.9%、非診断率5.1% vs 20.0%でCNBが優位だった。細胞診はMilanシステム(MSRSGC)で分類するが、カテゴリのみでなく細胞病理医の記述所見・鑑別の併記が有用。

カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）

  • 背骨(anchor): — RCT・ElaTION（Radiology 2024、982例・18施設、エラストグラフィ併用FNACの無効を確定）＋ — SR（小児頸部リンパ節 US vs FNA、25研究4721例）。これらを主背骨に更新し、技術評価の核（甲状腺エラストグラフィ・頸部リンパ節US/FNA）を一次/二次の高エビデンスで押さえた。
  • 補助背骨: （唾液腺 FNA vs CNB の diagnostic-accuracy MA、2026 Eur J Radiol）。唾液腺の組織採取手技選択の範囲。
  • 反映範囲: 15論文。全文精読は （光学画像レビュー）と （耳下腺肉芽腫性唾液腺炎症例）。他13論文は abstract-only（provisional-abstract）。
  • 2026-06-03差分: 甲状腺エラストグラフィRCT 、小児頸部リンパ節US vs FNA SR 、頸部腫瘤の現代的アプローチ 、嚢胞性頸部腫瘤のFNAC/凍結切片精度 、唾液腺FNA異型のMilan運用 、甲状腺癌の光学診断画像（US/FNA補完技術） を反映。
  • 2026-06-07差分: 耳下腺腫瘤のFNA vs CNB比較コホート を反映。CNBの悪性検出感度・組織型診断・非診断率・合併症・手術遅延の実測値を追加した。
  • 2026-06-07差分: 甲状腺結節の統合リスク層別化ツールSR を反映。US+細胞診+臨床因子の多変量モデルは補助的に有望だが外部検証不足。
  • 2026-06-07差分: サブセンチ甲状腺結節管理レビュー、PPS腫瘍transoral EUS-FNB症例集積、悪性頸部腫瘤診断遅延コホート、耳下腺肉芽腫性唾液腺炎症例を追加。
  • 暫定(全文未取得): は provisional-abstract。PMID:42233606 はUnpaywallでpublisher OA/CC BYだが、Wiley本文/PDFはCloudflare challengeで通常HTTP取得不可。RCTの割付盲検・ITT詳細、SRの各研究QUADAS-2、嚢胞性FNACの感度内訳、PPS EUS-FNBの病理内訳/最終診断一致等は未確認。全文入手で要再評価・昇格。
  • 飽和目標: 甲状腺結節USリスク層別化（TIRADS/ACR-TI-RADS等）のSR/GLとFNA適応の定量基準、頸部リンパ節US所見の診断能SR、唾液腺USの診断能、shear-wave エラストグラフィのエビデンスを次回優先で取得する。

病態・基礎

  • 本トピックは検査・画像診断技術であり病態論は対象外。頸部腫瘤の原因疾患は関連トピック（甲状腺結節 salivary-gland-tumor 頸部リンパ節炎）を参照。

診断

頸部腫瘤の診断アプローチ（US誘導下FNA）

  • 頸部腫瘤は成人の悪性腫瘍の一般的な初発徴候であり、画像＋組織診断を組み込んだ初期評価計画が重要（早期診断が病勢進行抑制に寄与）。
  • FNAはUSガイドの有無を問わず実施でき、コア生検・開放生検の代替として一般的。
  • USガイドFNAの精度は触診ガイドFNAを上回る。外来でのin-office USガイドFNAが利用しやすくなり、診断までの時間短縮に寄与する（confidence:medium・全文未取得）。
  • 悪性頸部腫瘤の診断遅延: 成人悪性頸部腫瘤192例の後ろ向き評価では、診断までの中央値21日。PCPによる抗菌薬処方は20日の遅延（P<.001）、PCP依頼画像は4日の遅延（P<.001）と関連した。初回生検法はFNA 70%、CNB 28%、excision 2%で、診断成功率はFNA 56%、CNB 74%、excision 100%（P=.017）。最短経路をたどったのは18%のみで、中央値6日で診断された（confidence:medium・abstract暫定）。成人では「抗菌薬/画像で様子を見る」より早期組織診断・非診断時の再生検が重要。
  • 深部頸部腫瘤/PPS腫瘍: 傍咽頭間隙(PPS)腫瘍21例の単施設後ろ向き症例集積では、transoral EUS-FNBで18/21例を描出・生検でき、全サンプルが診断的。技術成功率・診断収量はいずれも86%（95%CI 65-96）だった。有害事象は18例中6例（33%）で、多くはself-limiting sore throat、1例が抗菌薬治療を要する傍咽頭炎症（confidence:low・abstract暫定）。選択例・専門施設での実行可能性段階であり、標準手技としては未確立。

頸部リンパ節（US vs FNA）

  • 小児頸部リンパ節腫脹（SR・25研究4721例）: 病因確定のプールbalanced accuracy はUS 87.7%、FNA 92.9%。USは正確な初期画像モダリティ、FNAは悪性除外とexcisional biopsy回避に有意な役割（confidence:medium・全文未取得）。
  • 病因内訳: 反応性47.9%・悪性9.2%・肉芽腫性12.6%・非診断6.6%（小児）。成人頸部リンパ節US所見の診断能SRは未取得。

甲状腺結節

  • 超音波はFNAを要する結節の同定に高感度で、FNAは US所見・リスク区分に基づいて適応判断し、結果は Bethesdaシステムで分類する。方針を変えうる場合に分子検査を考慮。過剰治療回避と患者価値観の反映に留意（ナラティブレビュー）。
  • サブセンチ甲状腺結節: 10 mm未満結節はUS普及で偶発検出が増えたが、既存リスク層別化は主に大きい結節で検証されてきた。紹介集団では悪性率38.3%と高いが選択濃縮を反映し、多くの微小癌は臨床的に緩徐。2026 BTA/BAETS consensusはsize-stratified FNAC thresholdsを導入し、vascularityを主要リスク層別化項目から外し、TIRADS系アプローチと整合させた（confidence:medium・abstract暫定）。具体閾値は全文/GL本体未取得のため未記載。
  • エラストグラフィ（ElaTION RCT・982例・18施設）: 甲状腺結節へのストレイン・エラストグラフィ併用FNAC は従来USガイドFNAC に対し非診断率(Thy1) で差がない（19% vs 16%、リスク差0.03 [95%CI -0.01–0.07]、P=.11）。確定診断までの時間（3.3 vs 3.4か月）・診断的片葉切除率(37% vs 40%)・悪性率(14% vs 16%)も有意差なし。ルーチンのエラストグラフィ併用FNACは支持されない（confidence:high・ただし検証はストレイン式94.7%でshear-waveへの一般化は限定的）。
  • 統合リスク層別化ツール（2026 SR）: 臨床因子、US所見、細胞診を組み合わせるRST 5種（TNAPP, MTNS, CUT Score, MSKCC nomogram, TiPS）を評価。TiPSは感度96.2%・特異度97.5%、CUT ScoreもAUC>0.9で有望だったが、TNAPPは精度50.5%・特異度27.5%と低性能で、全体に単施設後ろ向き・外部検証不足。現時点ではFNA/手術判断の補助であり、単独での意思決定は避ける（confidence:medium・provisional）。

唾液腺（組織採取・Milanシステム）

  • CNBはFNAより感度が高い（≈99% vs ≈68%）、特異度は両者とも同等に高い。FNAは非診断・再検が多い 。
  • 耳下腺腫瘤の単施設後ろ向きコホート（USガイド下生検485例: FNA 426例、CNB 59例）では、CNBが悪性検出で高感度（80.0% vs 54.9%, P=.032）、高正確度（86.4% vs 68.5%, P=.007）、高PPV（87.0% vs 56.4%, P=.01）を示した。組織型特異的診断の正確度も高く（67.8% vs 49.5%, P=.009）、非診断率は低い（5.1% vs 20.0%, P=.004）。
  • CNBの精度は3パス以上、17-18G針の使用と相関。合併症率は低く同程度（3.4% vs 2.1%）、顔面神経損傷・腫瘍播種の報告なし。悪性例の手術までの時間も有意差なし（51日 vs 42日, P=.10）。
  • FNA成績は 術者背景・腫瘍部位・針径・ガイド手技 に依存（モデレーター）。フリーハンド手技・低い針径は非診断率を有意に上昇させる→画像ガイド下穿刺・適切な針選択が成績に影響すると示唆 。
  • 細胞診は Milanシステム(MSRSGC) で標準化されるが、良悪の形態学的オーバーラップが大きく判定がばらつく。カテゴリ報告のみでなく、細胞病理医の記述所見・鑑別診断を併記することが管理判断に有用（甲状腺Bethesdaで不確定生検の核異型が予測上重要なのと同様）（confidence:low・専門家意見）。
  • 炎症性mimic: 慢性肉芽腫性唾液腺炎は耳下腺腫瘤として良性/悪性腫瘍に類似しうる。60歳女性の耳下腺腫瘤症例ではFNABがMilan II（非腫瘍性）だったが、持続する臨床経過から切除し、非壊死性肉芽腫・感染陰性・免疫染色所見により慢性肉芽腫性唾液腺炎と診断された（confidence:low・全文）。FNAの非腫瘍判定でも、非典型経過では臨床/画像/病理相関と組織診断を検討する。

嚢胞性頸部腫瘤（FNAC と迅速凍結切片の比較）

  • 側頸部嚢胞性腫瘤（61例・解析49例、参照標準=最終組織診）: 術前USガイドFNAC の精度は70.5%（weighted kappa 0.53、中等度一致）にとどまる。
  • 一方 術中迅速凍結切片(FS) は16例のSCC転移を検出し、組織診と完全一致。40歳超では当初良性とされた嚢胞性腫瘤にSCC転移が潜む頻度が高いため、嚢胞性頸部腫瘤ではFS併用が支持される（陽性なら同一手術内で治療的頸部郭清等へ移行）（confidence:medium・単施設後ろ向き少数）。

FNAC/FNAの安全性（抗血栓・抗凝固薬下）

  • 抗血栓/抗凝固薬(AT/AC)を継続したままの頸部病変FNACは、出血(プールRR1.39, 95%CI 0.56–3.44)・非診断検体(プールRR1.33, 95%CI 0.98–1.81)のいずれも有意な増加と関連しない（6研究・計3014例のMA）。FNAC前のAT/AC休薬は推奨されないと報告される （confidence:medium・暫定、ND側はI²=60%の中等度異質性あり）。

治療

  • 検査技術トピックのため標準治療は対象外。診断結果に基づく治療は各疾患トピックを参照。

予後・経過（※全文未取得・暫定）

  • 手技アウトカム: CNBは初回採取での確定診断収量(first-pass yield)が高く、診断までの時間短縮・再受診減少につながりうると示唆。一方で血腫等の軽微な手技リスクと熟練術者の必要性に留意 。耳下腺腫瘤コホートではCNBが手術までの時間を有意に延ばさず（51日 vs 42日, P=.10）、合併症率もFNAと同程度だった。
  • 診断経路アウトカム: 悪性頸部腫瘤では最短診断経路に乗れた患者は18%のみで、中央値6日で診断された。抗菌薬やPCP依頼画像の先行は診断遅延と関連し、初回FNAの診断成功率はCNBより低かった。
  • 手技安全性: 頸部FNACの出血リスクは全体に低く（AT/AC群0.9%・非群0.7%）、AT/AC継続下でも増加しない 。

最新トピック / 未解決の論点

  • 唾液腺腫瘍でFNAをCNBが置き換えるべきか—CNBの高感度・低非診断率 vs わずかな血腫リスク・術者依存の議論。耳下腺腫瘤では実臨床コホートでもCNBが悪性検出・組織型診断・非診断率で優位だが、CNB群が少数かつ選択バイアスが残る。
  • 甲状腺結節FNACへのエラストグラフィ追加は、ストレイン式ではRCTで上乗せ効果が否定された。shear-wave エラストグラフィでの再検証は未取得。
  • サブセンチ甲状腺結節では、USによる偶発検出増加と高い紹介集団悪性率を、微小癌のindolent natureと過剰FNAC/手術回避の間でどう調整するかが課題。
  • PPS腫瘍のtransoral EUS-FNBは実行可能性が示されたが、単群小規模で比較手技との優劣、視認不能例の予測、病理一致は未確認。
  • US/FNAを補完する新興光学画像: FNABでも15–20%が「suspicious/inconclusive」となり過剰な全摘につながる問題に対し、OCT（多結節性甲状腺腫の良性結節で不要なFNAを減らしうる）、光音響イメージング(PAI、US-ハイブリッド：良悪鑑別 感度69.2%/特異度96.9%/PPV81.8%/NPV93.9%、50例88切片)等が補助ツールとして検討されているが、いずれも前臨床/パイロット段階で臨床的有用性は未確立（confidence:low）。
  • 成人頸部リンパ節US所見の診断能、甲状腺結節USリスク層別化(TIRADS等)の定量基準、唾液腺USの診断能SR/GLは未取得（次回優先）。
  • 甲状腺結節の統合RSTは有望だが、外部検証・校正・decision curve・実臨床しきい値が不足しており、AI/統計モデル導入前の検証設計が課題。

新着アブストラクト知見（2026-06-07）

  • — ElaTION二次診断解析。甲状腺結節でUS単独はUS+FNACと感度差が小さい（0.91 vs 0.87）一方、特異度は低い（0.48 vs 0.67）。U2/Thy2は低リスクだが、U3-U5かつThy1/未確定で退院した8%が安全管理上の課題。
  • — 甲状腺FNAB多施設RCT 359例。スパイナル針は通常針に対し診断適正率86.2% vs 84.8%（OR 1.01）で優位性なし、疼痛差なし、合併症なし。経験4年以上の術者で適正率が高い。

新着アブストラクト知見（2026-06-09）

  • — collaborative radiologist-sonographer ultrasound-guided fine、needle aspiration service、頭頸部、頸部 experienceを中心に、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究（定量情報: 35.7%、64.3%、84%）。
  • — 甲状腺 abscess developed three、months、fine needle aspiration、colloid cystを中心に、増加/高値との関連、安全性・合併症、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究。
  • — 診断 accuracy、甲状腺 imaging reporting、system ti-rads、bethesda system correlationを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、診断性能を示す観察研究（定量情報: 79.9%、86.2%、84.3%、70.0%、60.0%、28.8%）。

新着アブストラクト知見（2026-06-10）

  • — rapidly progressive riedels thyroiditis、presenting、recurrent 喉頭 神経 palsy、mimicking 甲状腺 malignancyを中心に、改善・低減効果、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究。

新着アブストラクト知見（2026-06-13）

  • — esr essentials 甲状腺 imaging-practice、recommendations、european society、頭頸部を中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、診断性能を示す診療ガイドライン。
  • — detecting occult sentinel node、metastases、hnscc、emerging roleを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す総説。
  • — evaluation、頸部 masses、adults、頭頸部 neoplasmsを中心に、関連・予測因子、診断性能、推奨/合意事項を示す総説（定量情報: 95%、70%、93%、90%、97%）。
  • — assessment、リスク、malignancy、sydney systemを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、診断性能を示す観察研究（定量情報: 89.9%、92.9%、90.47%、295 例）。

関連トピック

  • 甲状腺結節 — 甲状腺結節。USリスク層別化とFNA適応で密接に関連
  • salivary-gland-tumor — 唾液腺腫瘍。本アンカーの対象集団
  • 頸部リンパ節炎 — 頸部リンパ節病変。USおよびUS併用FNAの対象

更新履歴

  • 2026-06-13: 新着アブストラクト知見を4本再整理。 esr essentials 甲状腺 imaging-practice、recommendations、european society、頭頸部を中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、診断性能を示す診療ガイドライン、 assessment、リスク、malignancy、sydney systemを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、診断性能を示す観察研究（定量情報: 89.9%、92.9%、90.47%、295 例）、 detecting occult sentinel node、metastases、hnscc、emerging roleを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す総説、 evaluation、頸部 masses、adults、頭頸部 neoplasmsを中心に、関連・予測因子、診断性能、推奨/合意事項を示す総説（定量情報: 95%、70%、93%、90%、97%）。 paper_count 21→25。
  • 2026-06-10: 新着アブストラクト知見を1本再整理。 rapidly progressive riedels thyroiditis、presenting、recurrent 喉頭 神経 palsy、mimicking 甲状腺 malignancyを中心に、改善・低減効果、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究。 paper_count 20→21。
  • 2026-06-09: 新着アブストラクト知見を3本再整理。 collaborative radiologist-sonographer ultrasound-guided fine、needle aspiration service、頭頸部、頸部 experienceを中心に、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究（定量情報: 35.7%、64.3%、84%）、 甲状腺 abscess developed three、months、fine needle aspiration、colloid cystを中心に、増加/高値との関連、安全性・合併症、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究、 診断 accuracy、甲状腺 imaging reporting、system ti-rads、bethesda system correlationを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、診断性能を示す観察研究（定量情報: 79.9%、86.2%、84.3%、70.0%、60.0%、28.8%）。 paper_count 17→20。
  • 2026-06-07: 新着アブストラクト知見を2本再整理。 ElaTION二次診断解析でUS単独は感度0.91・特異度0.48、US+FNACは感度0.87・特異度0.67。U2/Thy2低リスクとU3-U5/Thy1退院例の注意点を追加、 甲状腺FNAB 359例RCTでスパイナル針は通常針より診断適正率を改善せず（86.2% vs 84.8%, OR 1.01）、疼痛差/合併症差もなくルーチン使用非推奨と補強。 paper_count 15→17。
  • 2026-06-07（最近論文・頭頸部US/FNA追加）: 4本を反映（paper_count 11→15）。全文精読1本＝耳下腺慢性肉芽腫性唾液腺炎症例（Milan IIでも非典型経過では組織診断）。abstract-only暫定3本＝サブセンチ甲状腺結節管理レビュー（BTA/BAETS 2026 size-stratified FNAC thresholds、vascularity除外、過剰FNAC抑制）・PPS腫瘍transoral EUS-FNB症例集積（技術成功/診断収量86%、AE 33% mostly mild）・悪性頸部腫瘤診断遅延コホート（抗菌薬+20日、PCP画像+4日、FNA成功56% vs CNB 74%）。scope-out: 大腿部trichoblastoma FNA、 希少腫瘍症例で検査技術への増分が薄い。
  • 2026-06-07（甲状腺結節・頸部US・RFAクラスタ）: 甲状腺結節のUS+細胞診+臨床因子統合リスク層別化ツールSRを追加。TiPS感度96.2%・特異度97.5%、CUT AUC>0.9と有望だが、単施設後ろ向き・外部検証不足のため臨床判断/共有意思決定の補助に留める。paper_count 10→11。
  • 2026-06-01: 初版作成（abstract-only 暫定）。唾液腺腫瘍のFNA vs CNB診断精度MAを狭い暫定背骨として反映 。頸部超音波全般の中核SR/GL取得を次回優先。
  • 2026-06-02: 頸部FNAC/USガイド診断2本を差分反映、背骨補強。甲状腺結節のUSリスク層別化＋FNA適応＋Bethesda分類 、頸部FNACのAT/AC継続下安全性MA を追加（唾液腺限定背骨→頸部全般へ拡張）。
  • 2026-06-03: 差分6本反映、主背骨をRCT＋小児SRに更新（paper_count 3→9）。甲状腺エラストグラフィの無効を確定したElaTION RCT 、小児頸部リンパ節US vs FNAのSR 、頸部腫瘤の現代的アプローチ 、嚢胞性頸部腫瘤のFNAC/凍結切片精度 、唾液腺FNA異型のMilan運用 、US/FNA補完の光学診断画像（OA全文精読） を追加。診断節を頸部腫瘤/リンパ節/甲状腺(エラストグラフィ)/唾液腺(Milan)/嚢胞性(凍結切片)に再構成。
  • 2026-06-07: 最近論文差分。耳下腺腫瘤のUSガイド下FNA vs CNB比較コホートを追加（paper_count 9→10）。CNBの悪性検出感度80.0% vs 54.9%、非診断率5.1% vs 20.0%、組織型診断精度67.8% vs 49.5%、合併症同程度・手術遅延なしを反映。全文未取得のためprovisional。

参照論文

  1. — 統合（狭い）: 唾液腺腫瘍でCNBはFNAより感度高く（≈99% vs ≈68%）非診断・再検が少ない (Kassem 2026, Eur J Radiol / diagnostic-accuracy / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)
  2. — 統合: 甲状腺結節の精査・管理（US高感度→リスク区分でFNA適応→Bethesda分類→分子検査・過剰治療回避）(Escalante 2022, Surg Clin North Am / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 暫定)
  3. — 統合: 頸部病変FNACはAT/AC継続下でも出血・非診断検体の増加なし、FNAC前休薬は不要（6研究3014例）(Ahn 2024, Eur Radiol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)
  4. — 統合(主背骨): 甲状腺結節へのストレイン・エラストグラフィ併用FNACは従来USガイドFNACに非診断率・悪性診断とも上乗せ効果なし（ElaTION・982例18施設）(Mehanna 2024, Radiology / rct / Lv.2 / RoB:low / confidence:high / 暫定)
  5. — 統合(主背骨): 小児頸部リンパ節腫脹でUS(BA87.7%)が初期画像・FNA(BA92.9%)が悪性除外（SR・25研究4721例）(Thompson 2023, Int J Pediatr Otorhinolaryngol / sr-ma / Lv.1 / confidence:medium / 暫定)
  6. — 統合: 頸部腫瘤の現代的アプローチ。USガイドFNAは触診ガイドより高精度、外来USガイドFNAが診断時間短縮(Heslop 2022, Surg Clin North Am / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 暫定)
  7. — 統合: 嚢胞性頸部腫瘤のFNAC精度は中等度(70.5%, kappa0.53)、術中凍結切片は組織診と完全一致でFS併用を支持(Tofanelli 2022, Br J Oral Maxillofac Surg / diagnostic-accuracy / Lv.4 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)
  8. — 統合: 唾液腺FNAはMilan(MSRSGC)カテゴリのみでなく細胞病理医の記述所見・鑑別の併記が有用(Mydlarz 2022, Diagn Cytopathol / expert-opinion / Lv.5 / confidence:low / 暫定)
  9. — 統合(展望): US/FNABの限界(15–20%不確定)を補完する光学診断画像。OCTで不要FNA削減、PAI(US-ハイブリッド)良悪鑑別感度69.2%/特異度96.9%(Shao 2022, Mater Today Bio / narrative-review / Lv.5 / confidence:low / 全文精読)
  10. — 実臨床: 耳下腺腫瘤でCNBはFNAより悪性検出感度・正確度・組織型診断が高く、非診断率が低い。合併症同程度・手術遅延なし(Buhler 2026, Otolaryngol Head Neck Surg / diagnostic-accuracy / Lv.3 / RoB:high / confidence:medium / 暫定)
  11. — 甲状腺結節RST: 臨床因子+US+細胞診の統合モデルSR。TiPS感度96.2%・特異度97.5%、CUT AUC>0.9だが外部検証不足で補助ツール (Watts 2026, Thyroid / sr / Lv.3 / PROBAST+AI:high / confidence:medium / 暫定)
  12. — 唾液腺mimic（全文）: 耳下腺慢性肉芽腫性唾液腺炎が腫瘤として出現し、FNABはMilan II。非典型経過ではFNAカテゴリだけでなく組織診断と臨床/画像/病理相関が必要 (Tapia-Contreras 2026, J Clin Exp Dent / case-report / Lv.5 / JBI / confidence:low / OA:PMC13016572 / full-text)
  13. — 甲状腺サブセンチ結節: 10mm未満結節は紹介集団で悪性率38.3%だが選択濃縮。BTA/BAETS 2026はsize-stratified FNAC thresholdsとvascularity除外を提示 (Bekker 2026, Eur J Surg Oncol / narrative-review / Lv.5 / SANRA / confidence:medium / 暫定)
  14. — 深部腫瘤生検: PPS腫瘍21例のtransoral EUS-FNBは技術成功/診断収量86%、有害事象33% mostly mild。選択例での実行可能性段階 (Polkowski 2026, Dig Endosc / case-series / Lv.4 / ROBINS-I:high / confidence:low / 暫定)
  15. — 診断経路: 悪性頸部腫瘤192例で抗菌薬処方は+20日、PCP画像は+4日の遅延。初回診断成功率はFNA56%、CNB74%、excision100% (Hoerter 2026, Perm J / cohort / Lv.4 / ROBINS-I:some-concerns / confidence:medium / 暫定)
  16. — 新着知見: ElaTION二次診断解析。US単独はUS+FNACより特異度が低いが、U2/Thy2低リスク層別とThy1/Thy3a保守管理の注意点を示す (Mehanna H 2025, J Clin Endocrinol Metab / diagnostic-accuracy / Lv.4 / RoB:high / confidence:medium / provisional-abstract)
  17. — 新着知見: 甲状腺FNAB多施設RCT 359例。スパイナル針は通常針より診断適正率を改善せず（86.2% vs 84.8%, OR 1.01, 95%CI 0.95-1.08）、疼痛差なし、合併症なし、経験4年以上の術者で適正率高値 (Larsen KD 2025, PLoS One / rct / Lv.2 / RoB:high / confidence:medium / provisional-abstract)
  18. — 新着知見: collaborative radiologist-sonographer ultrasound-guided fine、needle aspiration service、頭頸部、頸部 experienceを中心に、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究（定量情報: 35.7%、64.3%、84%） (Chamsi Basha A 2026, Ultrasound / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  19. — 新着知見: 甲状腺 abscess developed three、months、fine needle aspiration、colloid cystを中心に、増加/高値との関連、安全性・合併症、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究 (Jovic A 2026, Cureus / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  20. — 新着知見: 診断 accuracy、甲状腺 imaging reporting、system ti-rads、bethesda system correlationを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、診断性能を示す観察研究（定量情報: 79.9%、86.2%、84.3%、70.0%、60.0%、28.8%） (Alboosta H 2026, Cureus / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  21. — 新着知見: rapidly progressive riedels thyroiditis、presenting、recurrent 喉頭 神経 palsy、mimicking 甲状腺 malignancyを中心に、改善・低減効果、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究 (Yanai AI 2026, BMJ Case Rep / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  22. — 新着知見: esr essentials 甲状腺 imaging-practice、recommendations、european society、頭頸部を中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、診断性能を示す診療ガイドライン (Vassallo E 2025, Eur Radiol / guideline / Lv.1 / RoB:high / confidence:medium / provisional-abstract)
  23. — 新着知見: detecting occult sentinel node、metastases、hnscc、emerging roleを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す総説 (Lanišnik B 2026, Cancers (Basel) / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  24. — 新着知見: evaluation、頸部 masses、adults、頭頸部 neoplasmsを中心に、関連・予測因子、診断性能、推奨/合意事項を示す総説（定量情報: 95%、70%、93%、90%、97%） (Wilbur J 2026, Am Fam Physician / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  25. — 新着知見: assessment、リスク、malignancy、sydney systemを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、診断性能を示す観察研究（定量情報: 89.9%、92.9%、90.47%、295 例） (Sushma B 2025, Diagn Cytopathol / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
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