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新生児聴覚スクリーニング（Newborn Hearing Screening）

⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。 最終更新: 2026-06-13 ／ 反映論文: 25件 ／ 全文精読6件・abstract-only暫定12件 ／ 未レビュー

サマリ（現時点の到達点・暫定）

新生児聴覚スクリーニングは難聴（特に永続両側性難聴 PBHL）の早期発見を目的とする検査で、普遍的新生児聴覚スクリーニング（UNHS）はPBHLの早期発見をもたらし、神経発達（特に受容言語）を改善しうるため、高・中・低所得国を通じた導入が推奨される。運用原則は1-3-6（生後1ヶ月までにスクリーニング・3ヶ月までに診断確定・6ヶ月までに療育開始）で、これにより難聴児がほぼ正常に近い言語発達を達成しうる。 手法はOAE（外有毛細胞のみ評価）とAABR（聴神経・脳幹を含む後迷路を評価）が世界的推奨技術で、2段階スクリーニング（TEOAE/AABR）が広く用いられ、2段階を通じて同一検査法を保つほど要再検率（refer rate, RFR）が低い（AABR-AABRで最小1.3%）。ABRは行動聴力検査が困難な乳児で聴覚路機能を客観評価でき、3ヶ月以内診断のガイドラインで中核をなす。OAEは外有毛細胞のみを見るため聴神経病変・聴覚シナプス病（OTOF関連難聴）をすり抜けることがあり、その検出にはAABRが重要。 遺伝学的スクリーニングの併用が遅発性・進行性難聴やすり抜け例の検出に有用で、中国の全国コホートでは遺伝子併用が聴覚単独より13%多く難聴児を検出し、薬剤性難聴感受性児も同定した。90難聴遺伝子の標的シーケンス併用はUNHS単独の陽性的中率（PPV 14.3%）を36.0%へ高めた。 一方、米国ではスクリーニングのカバレッジが98%超に達したものの適時の確定診断・介入に到達する児は半数未満で、課題は「実施率」から「スクリーニング後のフォローアップ到達率」へ移っている。フォローアップ脱落は低出生体重・人種的マイノリティ・農村・無保険・母親の低教育/若年/未婚/喫煙など社会人口学的因子と関連する。 NICUハイリスク群の暫定知見として、初回スクリーニング不合格率は26%（95%CI 21–31%）、フォロー時難聴有病率3%（95%CI 3–4%）と高く、危険因子も同定されている（confidence:medium・暫定）。 2026年の差分では、UNHS後の課題がさらに「到達率・レジストリ・危機時/地域格差」へ移っている。豪州ANCHORは、スクリーニング、診断、補聴/CI、療育、教育、家族視点アウトカムをデータ連結するLearning Health Systemを設計する。BrazilのDATASUS時系列ではCOVID-19後にNHSが15.4%低下し、OAE/ABRは回復しても地域差が残った。南アフリカ横断調査ではNHSがGauteng/Western Capeなど都市部に集中し、mHealth導入4%、task-shiftingは主にNGOで、親の認知不足・追跡不良・スタッフ/資金不足が障壁だった。

カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）

  • 背骨(anchor): — SR/MA・2022（J Glob Health）。WHO主導のUNHS有効性レビューで一般新生児集団を対象とし、本トピックの中核背骨。
  • 補助背骨: — 2段階スクリーニングのアルゴリズム別RFRのSR/MA（2025）。方法選択（OAE/AABR）の中核。
  • 遺伝子併用: （中国レビュー2023・全文精読）と （標的シーケンスコホート2025・abstract）— 聴覚・遺伝子併用スクリーニングの運用と上乗せ検出。
  • フォローアップ: — refer後のフォローアップ脱落の社会人口学的因子のSR/MA（2023）。 — 米国EHDIの現況Review（2025・Lv.5）。
  • 手法/病態: （ABR・StatPearls）, （OTOF関連難聴・GeneReviews）, （NHS・StatPearls）— 教育リソース。
  • 2026年差分: は全文精読、はabstract暫定。
  • 反映範囲: 中国レビューと2026年差分5件は全文精読、他12件は abstract-only 暫定。アブストラクト/全文から効果量・RFR・カバレッジ・上乗せ検出・社会人口学的因子・手法原理を反映。
  • 暫定(全文未取得): （note_status=provisional-abstract）。SR/MAのI²・出版バイアス・各研究RoB詳細、NBK教科書3件（StatPearls/GeneReviews）の本文数値、NeoReviews/ROP論文の詳細交絡調整は未確認。
  • 飽和目標: 1-3-6原則の診療ガイドライン（JCIH/EHDI position statement等）・確定診断プロトコル・フォローアップ脱落への介入研究を次回優先で取得。

病態・基礎

  • 永続両側性難聴（PBHL）は新生児の重篤な病態で、有病率は少なくとも出生1000あたり1人。発見遅延は言語・認知・発達に影響しうるため早期スクリーニングが行われる。難聴は児の言語・発話発達、学業、対人・情緒に重大な影響を与え、生後6ヶ月以内の早期発見・介入で有害な合併症が減り言語獲得が改善する。
  • NICUの騒音曝露と音響的神経保護（SR・abstract暫定）: 新生児難聴は一般小児集団の100倍超で、NICU・搬送環境の有害騒音曝露が多い。21研究のSRでは、現行の騒音低減・聴覚保護介入はいずれもAAP推奨デシベルまで騒音を下げられておらず、「ゴールドスタンダード」介入が存在せず使用も不統一で、RCTを含む介入特化研究が必要と結論された（confidence:low・abstract暫定・検索窓20年で新旧混在・QI/レビュー含み一次エビデンスの質不均一・アウトカムは環境dBに限定）。NICU児はスクリーニング後の難聴ハイリスク群（先天性難聴の周産期リスク）であり、後天性難聴の予防可能因子として騒音管理が論点。
  • 新生児・小児難聴の50%超は遺伝要因が関与する。遺伝性難聴のうちOTOF関連難聴は聴覚シナプス病（auditory synaptopathy）で、内有毛細胞→聴神経のシナプス伝達障害によりOAEは正常になりがち（外有毛細胞は機能温存）でABRは異常となる代表例。
  • 危険因子の再整理（2026差分）: NeoReviews総説は、遺伝、TORCH/CMVなど感染、NICU関連曝露（高ビリルビン/核黄疸、アミノグリコシド、ループ利尿薬、低酸素虚血）を、炎症・虚血・神経毒性・酸化ストレス・神経伝達障害の経路として整理する（confidence:low・abstract暫定）。一方、Queensland 330,778母児のデータ連結研究では、GDM単独は正期産児の先天性難聴と有意関連せず（aOR 1.09, 95%CI 0.90–1.31）、GDMだけでNHS後資源を増やす根拠は弱い。

運用原則（1-3-6 / EHDI）

  • 1-3-6原則: 生後1ヶ月までにスクリーニング・3ヶ月までに診断確定・6ヶ月までに療育開始。これと科学的言語療育の併用で、難聴児がほぼ正常〜正常に近い言語発達を達成し社会統合しうる。中国ではNHS導入で難聴確定平均月齢が約24–28ヶ月から3–4ヶ月へ短縮した。

診断（※一部全文・多くはabstract暫定）

  • 手法の原理: OAEは外有毛細胞のみを評価する簡便・迅速な検査、AABR/ABRは聴神経から脳幹までの後迷路を含む聴覚路機能を客観評価し閾値推定が可能で、行動聴力検査が困難な乳児に適する。OAE・AABRがともに世界的推奨技術で、併用が偽陽性・偽陰性を低減する。
  • 聴神経病変/聴覚シナプス病の検出: OAE単独ではOTOF関連難聴など聴神経病変をすり抜けるため、その検出にはAABRが重要。聴神経病変はOAE+AABR併用で検出されることが多い。NICU児では退院前にAABRを実施する運用が推奨される。
  • 一般新生児集団では2段階スクリーニング（TEOAE/AABR）が用いられ、アルゴリズム別の要再検率（RFR）はランダム効果MAで AABR-AABR 1.3%（95%CI 0.9–1.8）／ TEOAE-TEOAE 2.7%（2.2–3.2）／ TEOAE-AABR 3.9%（2.9–5.1）／ AABR-TEOAE 5.9%（5.0–6.9）。2回目で検査法を変えるとRFRが上がるため、フォローアップ検査数を減らすには同一検査法（特にAABR-AABR）が望ましい。
  • NICUの重症新生児では初回スクリーニング不合格率が26%（95%CI 21–31%）と高く、フォロー時の難聴有病率は3%（95%CI 3–4%）。
  • 健康群にも残る難聴（2026差分・全文）: 1460例（健康945/ハイリスク515）でOAE→2週後OAE→3か月以内BERAを行った単施設前向き研究では、BERA確認難聴は健康群5.3/1000、ハイリスク群23.3/1000だった。健康群にも確認難聴があるため、選択的スクリーニングではなくUNHSを維持する根拠になる。ハイリスク群では親族婚(aOR 4.65)、出生時仮死(5.83)、胎便吸引(7.15)、髄膜炎(6.41)、頭蓋顔面異常(13.25)が独立予測因子だったが、単施設でCIは広い。

遺伝学的スクリーニング併用（※中国レビューは全文）

  • 聴覚・遺伝子併用スクリーニングは、聴覚スクリーニングをすり抜ける遅発性・進行性難聴や薬剤性難聴感受性を捉える補完手段。対象遺伝子はGJB2・SLC26A4・mtDNA 12SrRNA・GJB3が中心（GJB2 c.235delCが中国新生児で最多変異）。
  • 中国の全国コホート1,172,234例で遺伝子併用は聴覚単独より13%多く難聴児を検出し、聴覚検査では検出不能な予防可能薬剤性難聴感受性児を0.23%同定。GJB2/SLC26A4両アレル変異児の25%、m.1555A>G/m.1494C>T保有児の99%が通常の聴覚スクリーニングをすり抜けて通過した。
  • 90難聴遺伝子の標的シーケンス併用（NESTS、7501例）はUNHS単独の陽性的中率（PPV 14.3%、18/126）をdual-positiveで36.0%（9/25）へ高め、ホットスポット限定の従来スクリーニングに代わる改良戦略になりうる（ただし遺伝カウンセリング・クローズドループ管理を伴うことが前提）。

フォローアップ脱落（lost to follow-up）

  • カバレッジが高くてもrefer後の確定診断・介入に到達しない児が課題。フォローアップ脱落のオッズ比（SR/MA・169,238例）は、児要因で低出生体重1.6・人種的マイノリティ1.4・農村1.5・公的/州保険1.7、母親要因で低教育1.8・若年1.5・未婚1.5・喫煙1.8（いずれもp<.01）。これら社会人口学的群を標的化した対策が早期到達の改善に必要。
  • 危機時バックログと地域格差（Brazil・全文）: DATASUS 2009-2024時系列では、COVID-19開始時に聴力検査が全国18.5%減（São Paulo -26.3%）。NHSはパンデミック中は安定したがポストパンデミック期に15.4%低下し、OAE(+31.1%)/ABR(+55.0%)はpre-pandemic超えまで回復した一方、回復には地域差が残った。診断・療育の遅延を防ぐには、NHS件数だけでなく確認診断バックログを追う必要がある。
  • LMIC実装ギャップ（South Africa・全文）: 南アフリカの聴覚士133名調査では、NHSサービスはGauteng/Western Capeに集中し、公共セクターが49%を占めるが主に三次病院に偏る。機器は概ねある一方、mHealth導入は公共4%のみで、非聴覚士へのtask-shiftingは主にNGO。親の認知不足、フォローアップ不良、スタッフ不足、資金制約、民間保険カバー不足が障壁。

治療

  • 確定診断後の介入は本トピックの範囲外（関連トピック参照）。

予後・経過（※全文未取得・暫定）

  • UNHSありはなしと比べ、9ヶ月までのPBHL発見の相対リスク3.28（95%CI 1.84–5.85、低確実性）、PBHL発見年齢が13.2ヶ月早い（95%CI -26.3–-0.01、超低確実性）。最終的なPBHL発見率はRR 1.01（0.89–1.14）でUNHSあり/なしに差なく、主効果は発見の早期化。3–8歳での受容言語発達SMD 0.60 z（95%CI 0.07–1.13、低確実性）。
  • NICU難聴の危険因子（OR）: 極低出生体重 2.19（1.29–3.73）／高ビリルビン血症 2.96（1.67–5.22）／頭蓋顔面奇形 7.59（3.41–16.89）／5日以上の機械換気 3.29（2.15–5.02）／耳毒性薬剤投与 2.93（1.58–5.42）。
  • 早産児ではROPが聴覚フォローの追加マーカーになりうる。1926例の後ろ向き研究で、難聴は非ROP 1.5%、ROP 5.4%（p<0.001）、ROP内では治療を要するROP 8.3% vs 自然退縮ROP 4.2%（p<0.001）だった（confidence:medium・abstract暫定）。ROPそのものの因果ではなく未熟性/重症度のマーカーである可能性に注意。

最新トピック / 未解決の論点

  • 課題は「スクリーニング実施率」から「スクリーニング後の到達率」へ移行。米国ではカバレッジ98%超に対し適時の診断・介入に到達する児は半数未満で、フォローアップ脱落（loss to follow-up）が言語・認知・学業・QOLアウトカム最大化を妨げる。脱落は社会人口学的因子（低出生体重・人種的マイノリティ・農村・無保険・母親の低教育/若年/未婚/喫煙）と関連し、これらを標的にした対策が論点。
  • 遺伝学的スクリーニング併用の最適化が活発な論点。上乗せ検出（聴覚単独より+13%）・薬剤性難聴感受性同定・遅発性/すり抜け例検出という益がある一方、ホットスポット限定から90遺伝子標的シーケンスへの拡大はPPVを高めるが（14.3%→36.0%）、遺伝カウンセリング・管理体制・地域格差（東部偏在）が課題。中国は将来構想として全ライフコース型聴覚スクリーニング・先天性CMVスクリーニングの統合を掲げる。
  • UNHS有効性のエビデンスは多くが低〜超低確実性で、神経発達アウトカムは少数研究に依拠する（更なる質の高い研究が必要）。
  • NICUの重症新生児では危険因子が定量化され、ターゲットを絞ったフォロー戦略の最適化が論点。
  • UNHS後のLearning Health System: 豪州ANCHORは、聴覚スクリーニング、診断、リハビリ、医療、母子保健、早期介入、教育、親支援、deaf advocacyを跨いでデータ連結し、Core Outcome Setを作るプロトコル。効果は未検証だが、EHDIの評価指標を「スクリーニング実施」から「支援到達・アウトカム・公平性」へ拡張する設計として重要。
  • 危機対応/地域格差: Brazil時系列とSouth Africa横断調査は、パンデミック、都市偏在、資金/人員不足、親の認知、追跡不良により、NHS後の診断・介入が途切れるリスクを示す。バックログ管理、primary healthcare統合、task-shifting、mHealth、公共-民間-NGO連携が実装論点。

新着アブストラクト知見（2026-06-08）

  • — ゲノム時代の新生児DHHスクリーニング総説。従来の生理学的スクリーニングは軽度難聴や遅発性難聴を見逃し得るため、遺伝学的検査が不合格児の原因診断や将来的な全新生児対象スクリーニングを補完し得ると整理する。
  • — サウジアラビアNHS実装課題のSR。認知不足、フォローアップ脱落、データ入力/管理/追跡不足、地域サービス格差、人材訓練不足・交代、標準プロトコル欠如を主要障壁として整理。

新着アブストラクト知見（2026-06-09）

  • — newborn 聴力/聴覚 screening、聴力/聴覚、screening、newbornを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、診断性能を示す観察研究。

新着アブストラクト知見（2026-06-13）

  • — description、implementation、primary secondary、tertiary preventive strategiesを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す総説。
  • — prevention、otology-the key、lifelong 聴力/聴覚 health、難聴を中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、推奨/合意事項を示す総説。
  • — otoacoustic emissions、universal neonatal 聴力/聴覚 screening、update、selected asian states 2005を中心に、改善・低減効果、不確実性・追加研究の必要性を示す総説。
  • — timing、newborn 聴力/聴覚 screening、passing rates、prospective コホートを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 53.7%、80.1%、92.6%、99.3%、p = 0.0153、p = 0.036）。

関連トピック

  • 先天性難聴 — 先天性難聴。スクリーニングで疑われた症例の確定診断・原因検索
  • 遺伝性難聴 — 遺伝性難聴。スクリーニング後の遺伝学的精査・原因同定

更新履歴

  • 2026-06-13: 新着アブストラクト知見を4本再整理。 timing、newborn 聴力/聴覚 screening、passing rates、prospective コホートを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 53.7%、80.1%、92.6%、99.3%、p = 0.0153、p = 0.036）、 otoacoustic emissions、universal neonatal 聴力/聴覚 screening、update、selected asian states 2005を中心に、改善・低減効果、不確実性・追加研究の必要性を示す総説、 description、implementation、primary secondary、tertiary preventive strategiesを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す総説、 prevention、otology-the key、lifelong 聴力/聴覚 health、難聴を中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、推奨/合意事項を示す総説。 paper_count 21→25。
  • 2026-06-09: 新着アブストラクト知見を1本再整理。 newborn 聴力/聴覚 screening、聴力/聴覚、screening、newbornを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、診断性能を示す観察研究。 paper_count 20→21。
  • 2026-06-08: PMID:40277579の記述を実アブストに基づき具体化。サウジアラビアNHSの障壁として、認知不足、追跡脱落、データ管理不足、地域サービス格差、人材訓練/交代、標準プロトコル欠如を整理。paper_count 20据え置き。
  • 2026-06-07: 新着アブストラクト知見を2本再整理。 生理学的スクリーニングの軽度/遅発性DHH取りこぼしとゲノム検査の補完可能性を追加、 サウジアラビアNHS実装課題のSR。 paper_count 18→20。
  • 2026-06-07（新生児聴覚スクリーニング新着クラスタ）: 2026年論文7本を反映。ANCHORプロトコル[PMID:41781967・全文]でUNHS後のLearning Health Systemを追加。Queensland GDMデータ連結[PMID:41792340・全文]でGDM単独は独立リスクでないことを反映。OAE→BERA単施設研究[PMID:42181374・全文]で健康群5.3/1000・ハイリスク群23.3/1000の確認難聴とリスク因子を追加。Brazil時系列[PMID:42208087・全文]とSouth Africa横断調査[PMID:42240316・全文]で危機時バックログ/地域格差/実装障壁を反映。NeoReviews総説とROP研究はabstract暫定で最小反映。paper_count 11→18。
  • 2026-06-04 (横断スイープ・新着上乗せ): NICU新生児の音響的神経保護SR(21研究・現行騒音低減介入はAAP推奨値に未達・GS介入なし・RCT必要)[PMID:40537095・abstract暫定]を「病態・基礎」に反映。NICUハイリスク群の後天性難聴予防(騒音管理)の論点(confidence:low)。paper_count 10→11。アンカー維持。
  • 2026-06-03: 差分6本反映（paper_count 4→10）。中国NHSレビューを全文精読し、1-3-6原則・OAE/AABRの併用とauditory neuropathy検出・遺伝子併用スクリーニング（GJB2/SLC26A4/mtDNA/GJB3・上乗せ検出13%）を新設。標的シーケンス併用コホート（PPV 14.3%→36.0%）、フォローアップ脱落の社会人口学的因子MA、手法/病態の教科書3件（ABR原理・OTOF関連難聴のOAEすり抜け・NHS意義）を反映。
  • 2026-06-02: UNHS有効性/質指標MA 3本を差分反映、背骨を一般集団に格上げ。UNHS有効性MA を中核背骨に、2段階アルゴリズム別RFR MA 、米国EHDIギャップReview を反映。
  • 2026-06-01: 初版作成（abstract-only 暫定）。NICU重症新生児の聴覚スクリーニングSR/MAを狭い暫定背骨として反映 。一般新生児集団の中核SR/GL取得を次回優先。

参照論文

  1. — 統合（中核背骨）: UNHSはPBHLの早期発見をもたらし神経発達を改善しうる（9ヶ月までの発見RR 3.28、発見13.2ヶ月早期化） (Edmond 2022, J Glob Health / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)
  2. — 統合（方法背骨）: 2段階スクリーニングはアルゴリズム別にRFRが異なり、同一検査法（AABR-AABR 1.3%）が最小 (Manz 2025, Front Public Health / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)
  3. — 文脈（Review）: 米国EHDIはカバレッジ98%超だが適時診断・介入到達は半数未満（フォローアップギャップ） (Findlen 2025, Clin Perinatol / narrative-review / Lv.5 / confidence:low / 暫定)
  4. — 統合（NICU亜集団）: NICU重症新生児の初回不合格率26%・難聴有病率3%と危険因子を定量化 (Wang 2026, Int J Pediatr Otorhinolaryngol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)
  5. — 統合（全文精読）: 中国NHS 40年史・1-3-6原則・OAE/AABR併用・遺伝子併用スクリーニング（上乗せ検出13%・薬剤性難聴0.23%同定） (Wen 2023, Front Pediatr / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 全文)
  6. — 統合（遺伝子併用）: 90遺伝子標的シーケンス併用でUNHSのPPVが14.3%→36.0%へ（7501例コホート） (Hao 2025, Eur J Hum Genet / cohort / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)
  7. — 統合（フォローアップ脱落）: refer後のフォローアップ脱落の社会人口学的因子をMAで定量（低教育OR1.8等、169,238例） (Atherton 2023, Otolaryngol Head Neck Surg / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)
  8. — 文脈（手法）: ABR/AABRの原理（後迷路を含む聴覚路の客観的機能評価、3ヶ月以内診断GLで中核） (Young 2023, StatPearls / narrative-review / Lv.5 / confidence:low / 暫定・NBK全文不可)
  9. — 文脈（病態/手法選択）: OTOF関連難聴は聴覚シナプス病でOAE正常・ABR異常＝OAEスクリーニングをすり抜ける（AABRが検出に重要） (Azaiez 2008/2026更新, GeneReviews / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 暫定・NBK全文不可)
  10. — 文脈（意義）: 難聴の発達影響と6ヶ月以内の早期発見・介入の益、UNHS推奨の根拠 (Lawrensia 2023, StatPearls / narrative-review / Lv.5 / confidence:low / 暫定・NBK全文不可)
  11. — 統合（NICU騒音）: 新生児の音響的神経保護SR(21研究)、現行騒音低減介入はAAP推奨値に未達・GS介入なし・RCT必要 (Lewis Chumley 2025, Adv Neonatal Care / sr-ma / Lv.4 / AMSTAR-2 / RoB:high / confidence:low / 暫定)
  12. — 実装基盤(全文精読): 豪州ANCHORレジストリのプロトコル。小児難聴のサービス/教育/家族アウトカムをデータ連結しLearning Health System化 (Sung 2026, BMC Health Serv Res / expert-opinion / Lv.5 / JBI / confidence:low / full-text)
  13. — 危険因子(全文精読): Queensland 330,778母児データ連結でGDMは正期産児先天性難聴と有意関連なし(aOR 1.09, 95%CI 0.90-1.31) (Anderson 2026, Pediatr Res / cohort / Lv.3 / ROBINS-I / confidence:medium / full-text)
  14. — 総説(abstract暫定): 新生児難聴の遺伝・感染・NICU/薬剤/低酸素曝露を病態機序と早期発見に接続 (Singh 2026, NeoReviews / narrative-review / Lv.5 / SANRA / confidence:low / 暫定)
  15. — 診断/ハイリスク(全文精読): 1460例OAE→BERAで確認難聴は健康群5.3/1000、ハイリスク群23.3/1000。親族婚・仮死・胎便吸引・髄膜炎・頭蓋顔面異常が独立予測因子 (Pn 2026, Cureus / cohort / Lv.4 / ROBINS-I / confidence:medium / full-text)
  16. — 危機時運用(全文精読): Brazil DATASUS 2009-2024時系列。COVID後にNHS 15.4%低下、OAE/ABRは回復するが地域差が残存 (Corrêa Guimarães 2026, Braz J Otorhinolaryngol / cohort / Lv.3 / ROBINS-I / confidence:medium / full-text)
  17. — ハイリスク(abstract暫定): 早産児1926例で難聴は非ROP 1.5%、ROP 5.4%、治療要ROP 8.3%。未熟性/重症度交絡に注意 (Karakus 2026, Am J Otolaryngol / cohort / Lv.3 / ROBINS-I / confidence:medium / 暫定)
  18. — 実装格差(全文精読): 南ア133名調査。NHSは都市部に集中、mHealth 4%、task-shiftingは主にNGO、親の認知/追跡/人員/資金/保険が障壁 (Joubert 2026, S Afr J Commun Disord / cohort / Lv.4 / JBI / confidence:medium / full-text)
  19. — 新着知見: 新生児聴覚スクリーニングは軽度/遅発性DHHを見逃し得るため、ゲノム検査が原因診断と将来の集団スクリーニングを補完し得るとする総説 (Giersch ABS 2025, Clin Chem / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  20. — 新着知見: サウジアラビアNHS実装課題のSR。13研究を組み入れ、認知不足、フォローアップ脱落、データ入力/管理/追跡不足、地域サービス格差、人材訓練不足・交代、標準プロトコル欠如を主要障壁として整理 (Alanazi AA 2025, Audiol Res / systematic-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  21. — 新着知見: newborn 聴力/聴覚 screening、聴力/聴覚、screening、newbornを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、診断性能を示す観察研究 (Geißler K 2026, Laryngorhinootologie / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  22. — 新着知見: description、implementation、primary secondary、tertiary preventive strategiesを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す総説 (Schmit C 2026, HNO / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  23. — 新着知見: prevention、otology-the key、lifelong 聴力/聴覚 health、難聴を中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、推奨/合意事項を示す総説 (Krumpoeck PE 2026, HNO / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  24. — 新着知見: otoacoustic emissions、universal neonatal 聴力/聴覚 screening、update、selected asian states 2005を中心に、改善・低減効果、不確実性・追加研究の必要性を示す総説 (Hatzopoulos S 2025, Children (Basel) / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  25. — 新着知見: timing、newborn 聴力/聴覚 screening、passing rates、prospective コホートを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 53.7%、80.1%、92.6%、99.3%、p = 0.0153、p = 0.036） (Seehiranwong W 2025, Am J Perinatol / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
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