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口腔扁平苔癬（Oral Lichen Planus, OLP）

⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。 最終更新: 2026-06-13 ／ 反映論文: 30件（疫学SR/MA＋治療SR＋診断フレーム全文 の三本背骨＋併存/病態/歯科連携/局所治療RCTの差分15） ／ 未レビュー

サマリ（現時点の到達点）

口腔扁平苔癬(OLP)は最も一般的な非感染性の口腔粘膜疾患の一つで、T細胞介在性の慢性炎症性（自己免疫性）疾患とされる。白色網状病変（Wickham線条）を基本に、紅斑・びらん・潰瘍・萎縮・斑状・丘疹・水疱の病型をとる 。 世界有病率は約1.01%で、40歳以降に有意に増加する高頻度疾患であり、診断者の専門性により見かけの有病率が大きく異なる（口腔内科専門医1.80% vs 皮膚科医0.33%）。診断は臨床所見だけでも病理だけでも不十分で、AAOMP 2016基準に沿った臨床-病理相関、局所刺激因子の除去後2〜4週観察、必要時の選択的生検を組み合わせる。口腔潜在的悪性疾患(OPMD)に分類され、悪性転化率はOLP全体で約1.43%、上皮異形成を伴うと5.13%まで上がるため、標準例は6〜12か月、高リスク例は3〜4か月ごとの長期監視が必要。 治療の第一選択は局所ステロイドで、有効性・コスト・副作用を勘案すると最も費用対効果が高い。2026年の二重盲検プラセボ対照RCTでは、クロベタゾール0.025%口腔ゲルがODSSと全般改善を改善し、1日1回は2回と同程度の可能性を示したが、疼痛・灼熱感・OHIP-14では有意差がなく、抗真菌予防下でも口腔カンジダ症が27%にみられた。局所カルシニューリン阻害薬（タクロリムス等）は有効だが高コストで第一選択を躊躇させる位置づけ。 併存症としてOLP患者は抑うつ・不安・ストレスを一般人口より高頻度に有し（不安54.76%等）、歯周病重症度の増加・口腔乾燥・糖尿病との関連も報告される。2026年の病態研究はFOXP3/Treg機能不全、末梢T細胞低下と食物特異的IgG、pyroptosis、微生物叢変化を報告するが、いずれも診断・治療を直ちに変える段階ではない 。

カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）

  • 背骨(anchor): 疫学＝（SR/MA・2021・Oral Dis、WHO口腔がん協力センター系列／全文未取得・暫定）＋ 治療＝（SR・2022・BMC Oral Health、70 RCT統合／全文精読）＋ 診断/鑑別/監視＝（2026 systematic search + narrative review、全文精読）。
  • 反映範囲: 疫学・診断基準・鑑別診断・悪性転化監視・治療・併存症（心理/歯周/口腔乾燥/糖尿病）・病態（HPV/炎症性サイトカインMR/FOXP3/Treg/免疫-食物IgG/pyroptosis/微生物叢）・歯科連携（インプラント）。
  • 暫定(全文未取得): ・・・・・（note_status=provisional-abstract）。各研究のRoB内訳・I²具体値、pyroptosisレビューと微生物叢研究の方法詳細は未確認。全文入手で要再評価。
  • 未取得（次回優先）: AAOMP 2016 position paper本文、悪性転化メタ解析原著、口腔扁平苔癬様病変(OLL)と異形成の組織診断に特化したGL/SR。PMID:42201044は全文精読済みだが、formal RoB評価と定量統合を欠く narrative synthesis。
  • 飽和目標: AAOMP原文・悪性転化SR原著・OPMD監視GL本文を取得し、診断/監視推奨の根拠グレードを補強。

病態・基礎

  • OLPはT細胞介在性（自己免疫性）の慢性炎症性口腔粘膜疾患で、基底細胞傷害を伴う 。
  • HPVの寄与（非結論的）: OLP病変でのHPV（特にHPV-16/18）検出率は 2.7%〜70% と検出法（PCR/IHC/ISH等）に強く依存し幅広い。HPVがOLPの病因や悪性転化に役割を果たすという結論的証拠は依然存在しない（confidence:low） 。
  • 炎症性サイトカインとの因果（MR）: 双方向メンデルランダム化(GWAS, FinnGen 6411例)で、順方向で3サイトカインがOLPに因果的（最有意FGF21: OR 1.113, 95%CI 1.011–1.226）、逆方向で14サイトカインがOLPと因果的（最有意PLAU: OR 0.951, 95%CI 0.930–0.973）。炎症性サイトカインの関与を遺伝的因果の観点から示唆（confidence:low・暫定） 。
  • FOXP3/Treg軸（病態SR）: 2026年systematic review（21研究・1062例）では、OLPでFOXP3+ Tregが増える一方、TGF-beta低下、IL-17産生FOXP3+細胞、非抑制性FOXP3+CD4+ T細胞、FOXP3-miR-146a-NF-kB軸の異常が慢性炎症維持に関わる仮説が統合された。FOXP3は標的候補だが、診断・予後・治療選択マーカーとしては未確立（confidence:medium） 。
  • 免疫-食物IgG two-hit仮説: 696例の後ろ向き横断研究で、OLP患者は健常対照より末梢CD3/CD4/CD8/CD19/NK細胞が低く、食物特異的IgG陽性が57.6%（対照34.5%）、複数食品陽性20.5%（対照6.5%）だった。びらん型OLPは低CD3/CD4、高IL-6/TNF-alpha/IL-17Aと独立に関連し、免疫抑制+IgG陽性サブグループはびらん型58.6%で最重症表現型とされた。ただし横断研究で因果不明であり、IgG検査や除去食を標準推奨する根拠ではない（confidence:medium） 。
  • pyroptosisと微生物叢（探索段階）: 口腔顎顔面疾患レビューではOLP標本でcleaved GSDMD/GSDMEが検出され、NLRP3-caspase-gasdermin軸が候補経路として挙がるが、OLP特異的介入証拠はない。16S解析の観察研究では、解析可能12サンプルで病変内は表面よりalpha diversity低下・beta diversity上昇とされたが、対照/交絡/解析詳細未確認で診療応用は時期尚早。

疫学

  • 世界有病率 約1.01%（顕著な地域差、p<.001）。最高は欧州1.43%、最低はインド0.49%（インドではタバコ関連角化症がOLPをマスクし減衰の可能性） 。
  • 40歳以降で有意かつ進行性に増加（OR 3.43, 95%CI 2.48–4.73, p<.001）。
  • 見かけの有病率は診断者の専門性に依存: 口腔内科/口腔病理専門医1.80% > 歯科医0.61% > 皮膚科医0.33%（p<.001）。診断基準を明示した研究はより高い有病率を報告（1.31% vs 0.70%）（confidence:medium・全文未取得暫定）。

臨床型

  • 6病型: 網状型（最多）・丘疹（papule）・斑状（plaque）・萎縮（atrophic）・びらん（erosive）・水疱（bullous）。びらん-萎縮型(EA-OLP)と非EA型に大別される 。白色網状病変（Wickham線条）に紅斑・びらん・斑状・水疱・丘疹性病変を伴う/伴わない。

診断・鑑別（背骨: 2026診断フレーム全文）

  • 診断基準はWHO 1978→modified WHO 2003→AAOMP 2016へ進み、現在は臨床所見と病理所見の必須相関、経過中に診断が変わりうること、模倣病変では追加生検が必要になりうることを重視する。AAOMP基準での臨床-病理相関は87.6%と報告される。
  • 典型的臨床像は両側・対称性の白色網状Wickham線条で、網状型が40〜70%を占め、頬粘膜が最頻（90%）、次いで歯肉・舌・口蓋に生じる。
  • 典型的病理は過角化/錯角化、鋸歯状上皮脚、基底細胞の液状変性、Civatte小体、上皮-結合組織境界の帯状リンパ球浸潤。好酸球・形質細胞が目立つ場合は口腔扁平苔癬様病変を考える。
  • 直接蛍光抗体法(DIF)は典型的な両側網状型では必須でないが、非典型・片側・びらん/水疱型・診断不確実例で有用。OLPでは基底膜帯に線状フィブリノゲン沈着を示し、天疱瘡/粘膜類天疱瘡/口腔ループスの鑑別に使う。
  • 実務アルゴリズムは、左右差・病変パターン・部位・症状・進行速度を評価し、薬剤、HCV/糖尿病/自己免疫、喫煙/飲酒、歯科修復物・義歯などを確認する。局所刺激因子が明確なら2〜4週除去・観察し、残存・片側性・びらん/潰瘍・硬結・急速増大・高リスク部位（舌側縁/腹側・口底）では生検する。
  • 鑑別の要点: 摩擦性角化症は刺激除去で消退し帯状炎症を欠く。慢性肥厚性カンジダ症はPAS陽性菌糸・好中球微小膿瘍・抗真菌薬反応が鍵で、糖尿病/義歯装用例に多い。接触性/薬剤性lichenoid reactionは修復物との局在関係または薬剤時間関係、より深い血管周囲炎症・好酸球/形質細胞で示唆される。白板症/PVL/OSCCは片側性、進行性、疣状化、硬結、組織学的異形成/浸潤を重視する。

治療（背骨: 70 RCT統合SR）

  • 第一選択＝局所ステロイド: 有効性・月あたりコスト・副作用を総合すると最も費用対効果が高く第一選択を支持（費用対効果序列: fluocinonide > dexamethasone > clobetasol > triamcinolone）（confidence:high） 。
  • クロベタゾール0.025%口腔ゲル（RCT）: 症候性OLP 73例の二重盲検ランダム化プラセボ対照試験で、4週後にODSSとGRCがプラセボより改善（p<0.05）。1日1回と2回でODSS/GRCに有意差はなく、1日1回でも十分な可能性がある。一方、疼痛VAS・灼熱感VAS・OHIP-14では有意差なし。有害事象は軽度だが、抗真菌予防にもかかわらず27%で口腔カンジダ症を認めた（confidence:medium・暫定）。
  • 局所カルシニューリン阻害薬（tacrolimus > pimecrolimus > cyclosporine）: 有効だが高コストで第一選択を躊躇させる（次点）。
  • その他の有効性の証拠がある介入: 局所レチノイド、病巣内triamcinolone（有効だが侵襲的・手技依存・反復処置が必要）、アロエベラゲル、光線力学的療法(PDT)、低出力レーザー。全身レチノイド(etretinate)は皮膚乾燥・角結膜炎・脱毛等の全身性副作用に注意。
  • PDT vs CST（局所ステロイド）: 13 RCT・587例の統合で総有効率・疼痛VAS・Thongprasom徴候スコア・病変面積いずれも有意差なし（PDTは長期CSTの有害事象・禁忌例の非ステロイド代替）。ただし非中国実施・フェノチアジン系光感受性物質の研究ではCSTが有意に優れるサブ群差あり（confidence:medium・暫定） 。
  • イブプロフェン含嗽（探索的延長解析）: ランダム化プラセボ対照クロスオーバー試験と延長観察の二次解析（24例・176日）で、PROMS全体responderは21/24例、疼痛ドメイン20/24例、摂食ドメイン18/24例（初回達成中央値はいずれも5日）。VAS endpoint到達は16/24〜17/24例で、即時鎮痛よりも患者報告症状/機能改善のシグナルが中心。小規模・探索的で確証はない（confidence:low・暫定）。
  • 治癒法は現時点でなく、治療目標は症状管理。

予後・経過（悪性転化監視）

  • OLPは口腔潜在的悪性疾患(OPMD)で、プール悪性転化率はOLP 1.43%、口腔lichenoid lesion 1.38%、年間転化率0.2%。上皮異形成を伴うと転化率は5.13%まで上がる。
  • 報告転化率は診断基準に左右され、modified WHO 2003基準では0.86%、非標準基準では1.01%と差がある。lichenoid dysplasiaや反応性lichenoid病変を真のOLPとして混入させると過大推定になりうる。
  • 高リスク因子は斑状(plaque-like)型、舌病変、びらん/萎縮型、喫煙、飲酒、喫煙+飲酒、HCV感染。OLP診断からOSCCまでの平均期間は3.8〜6.5年で、長期監視が必要。
  • 監視間隔は標準OLPで6〜12か月、高リスク特徴（びらん/萎縮、舌病変、斑状型、喫煙/飲酒）がある場合は3〜4か月が目安。新規病変・診断不確実・悪性転化リスク所見では再生検を考える。

併存症

  • 心理（抑うつ・不安・ストレス）: 51研究6,815例のSR/MAで、OLP患者は抑うつ31.19%・不安54.76%・ストレス41.10%。対照比で抑うつ OR 6.15（95%CI 2.73–13.89）、不安 OR 3.51（2.10–5.85）、ストレス OR 3.64（1.48–8.94）と大きな効果量。心理士・精神科医の関与と適切な紹介が重要（confidence:high。因果方向は観察研究のため不明） 。
  • 歯周病: 6研究のSR/MAで、OLP併存例は歯肉指数・プラーク指数・プロービング深さ・臨床的アタッチメントロスのいずれもわずかに増加（平均差0.06–0.27, いずれも有意）し、歯周バイオマーカー（MMP・IL・微生物プロファイル）も上昇。生物学的に妥当だが交絡未調整で示唆レベル（confidence:medium・暫定） 。
  • 口腔乾燥: 9研究のSRで、びらん/潰瘍型OLPの約45%が口渇感を経験しうる。多くで非刺激唾液流量の有意な低下。寄与因子候補はCandida感染・唾液タンパク変化・炎症関連の神経損傷。因果は未確立（confidence:low） 。
  • 糖尿病: 32観察研究のSR/MAで中等度の正の関連（プールOR 1.87, 95%CI 1.57–2.34）。欧州集団でアジア集団より強い（OR 2.49 vs 1.60）。OLP患者での糖尿病スクリーニングが有用となりうる（confidence:medium・暫定。因果方向不明） 。

歯科連携・インプラント

  • 安定期OLPと歯科インプラント: SR/MAで、安定期OLPはインプラント周囲疾患の有意なリスク因子ではない（周囲炎・周囲粘膜炎の発生はOLP群と健常対照で有意差なし）。インプラント失敗率は患者レベル4.38%・インプラントレベル4.37%。ただし急性期の埋入・補綴は避けるべきで、OLPと口腔扁平苔癬様異形成(oral lichenoid dysplasia)の組織学的鑑別が重要（5研究6例[3.92%]が埋入後に口腔癌診断）（confidence:medium・暫定） 。

最新トピック / 未解決の論点

  • 治療は局所ステロイド第一選択が費用対効果で支持されるが、直接比較(head-to-head)・ネットワークメタ解析が不足し最適序列は未確定。クロベタゾール0.025%ゲルはODSS/GRC改善を示すが疼痛/QOL差は不明で、カンジダ症予防が課題。PDTは非ステロイド代替として有望だが地域・光感受性物質によるサブ群差が論点。
  • イブプロフェン含嗽はVAS即時鎮痛よりPROMS症状/機能改善を捉える探索的シグナルが中心で、OLP局所療法の評価には患者中心アウトカムを併用する必要がある。
  • HPVのOLP病因/悪性転化への寄与は検出法依存で非結論的。
  • 心理併存・口腔乾燥・歯周病・糖尿病との関連は一貫して報告されるが、いずれも観察研究主体で因果方向は未確定 。
  • 診断はAAOMP 2016を軸に臨床-病理相関へ収束しているが、OLP/OLL/lichenoid dysplasiaの境界、DIFや分子バイオマーカー、AI/デジタル病理によるリスク層別化は未確立。
  • FOXP3/Treg、IL-6/IL-17A、食物特異的IgG、pyroptosis、微生物叢は病態研究として活発だが、いずれも治療選択や監視間隔を変更する確証には届かない 。血清カルプロテクチンはAUC 0.439で活動性マーカーとしては否定的。

新着アブストラクト知見（2026-06-07）

  • — イタリアのOLP治療コンセンサス。OLPをCD8陽性T細胞を中心とする慢性炎症性粘膜疾患として整理し、根治ではなく疼痛・不快感の軽減と皮膚科/口腔外科/歯科の連携を管理目標に置く。
  • — OLPと全身疾患併存の総説。OLP患者で糖尿病、橋本甲状腺炎、甲状腺機能異常、セリアック病、肝炎/肝疾患、抑うつ・不安・ストレスが高頻度に報告され、口腔所見から全身疾患を拾い上げる必要性を示す。
  • — OLP治療アプローチのナラティブレビュー。ステロイドが治療の柱だが不応例があり、免疫抑制薬/レチノイドに加え、PDT・低出力レーザー・生物学的製剤を代替/新興選択肢として整理する。

新着アブストラクト知見（2026-06-09）

  • — novel role、rac2、keratinocyte 炎症、dysfunctionを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連を示す観察研究。
  • — upadacitinib 治療、fulminant cutaneous、mucosal lichen planus、fulminant lichen planusを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 15%、80%、0.05%、0.1%、1.5%、10/10）。
  • — depigmentation、pigmented 口腔 lichen planus、managed、mycophenolate mofetilを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、安全性・合併症を示す観察研究。

新着アブストラクト知見（2026-06-10）

  • — clinicopathological characteristics、follow-up、口腔 potentially malignant disorders、7-year observational コホートを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 64%、52%、86%、7%、57%、80%）。
  • — 管理、口腔 lichen planus、comorbidities、reportを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究。

新着アブストラクト知見（2026-06-13）

  • — oxidative stress、metabolic dysfunction、口腔 lichen planus pathogenesis、口腔 lichen planusを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す総説。
  • — multifaceted role、vitamin、pathogenesis、管理を中心に、関連・予測因子、推奨/合意事項、不確実性・追加研究の必要性を示す総説。
  • — utility、small extracellular vesicles、liquid biopsy、口腔 mucosal 疾患 diagnosticsを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、安全性・合併症を示す総説。
  • — nanocurcumin、口腔 疾患 治療、レビュー、innovationsを中心に、改善・低減効果、不確実性・追加研究の必要性を示す総説。

関連トピック

更新履歴

  • 2026-06-13: 新着アブストラクト知見を4本再整理。 oxidative stress、metabolic dysfunction、口腔 lichen planus pathogenesis、口腔 lichen planusを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す総説、 multifaceted role、vitamin、pathogenesis、管理を中心に、関連・予測因子、推奨/合意事項、不確実性・追加研究の必要性を示す総説、 utility、small extracellular vesicles、liquid biopsy、口腔 mucosal 疾患 diagnosticsを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、安全性・合併症を示す総説、 nanocurcumin、口腔 疾患 治療、レビュー、innovationsを中心に、改善・低減効果、不確実性・追加研究の必要性を示す総説。 paper_count 26→30。
  • 2026-06-10: 新着アブストラクト知見を2本再整理。 clinicopathological characteristics、follow-up、口腔 potentially malignant disorders、7-year observational コホートを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 64%、52%、86%、7%、57%、80%）、 管理、口腔 lichen planus、comorbidities、reportを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究。 paper_count 24→26。
  • 2026-06-09: 新着アブストラクト知見を3本再整理。 novel role、rac2、keratinocyte 炎症、dysfunctionを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連を示す観察研究、 upadacitinib 治療、fulminant cutaneous、mucosal lichen planus、fulminant lichen planusを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 15%、80%、0.05%、0.1%、1.5%、10/10）、 depigmentation、pigmented 口腔 lichen planus、managed、mycophenolate mofetilを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、安全性・合併症を示す観察研究。 paper_count 21→24。
  • 2026-06-08: 新着アブストラクト知見を精緻化。OLP治療コンセンサス、OLPで糖尿病・甲状腺疾患・肝疾患・精神心理的併存が高頻度に報告される全身疾患レビュー、治療アプローチレビューではステロイド中心・不応例でのPDT/低出力レーザー/生物学的製剤候補を整理。paper_count 18→21。
  • 2026-06-07: 病態/バイオマーカー差分5本を反映。FOXP3/Treg systematic review（21研究・1062例、FOXP3+ Treg増加と機能不全/非抑制性表現型）、血清カルプロテクチン横断研究（AUC 0.439で実用マーカー否定的）、免疫-食物IgG two-hit横断研究（696例、IgG陽性57.6%、びらん型は低CD3/CD4と高IL-6/TNF-alpha/IL-17Aに関連）、pyroptosisレビュー、微生物叢16S研究を追加。治療推奨は変更せず、病態仮説として整理。paper_count 13→18。
  • 2026-06-07: abstract-only差分2本を反映。クロベタゾール0.025%口腔ゲル二重盲検RCT（ODSS/GRC改善、1日1回≈2回、疼痛/灼熱感/OHIP-14差なし、カンジダ症27%）を局所ステロイド治療へ追加。イブプロフェン含嗽のクロスオーバー試験延長解析（PROMS responder 21/24、即時VASより患者報告症状/機能改善シグナル）を探索的局所NSAIDとして追記。paper_count 11→13。
  • 2026-06-05: 診断・鑑別・悪性転化監視の全文背骨として2026年systematic search+narrative reviewを追加。AAOMP 2016基準（臨床-病理相関87.6%）、典型病理/DIFの位置づけ、局所刺激除去2〜4週→選択的生検の段階的診断、摩擦性角化症・慢性肥厚性カンジダ症・lichenoid reaction・白板症/PVL/OSCCとの鑑別、悪性転化率1.43%（異形成あり5.13%）と監視間隔（標準6〜12か月・高リスク3〜4か月）を全文精読で反映。paper_count=11。
  • 2026-06-03: 差分6本反映。疫学SR/MA と治療SR を二本背骨に設定（アンカーをPDT vs CSTの狭い背骨から格上げ・再編）。併存症（心理 ・歯周 ・口腔乾燥 ）・病態（HPV ）を反映。「疫学」「臨床型」節を新設し、サマリ/診断/治療/予後/併存症節を全面改訂。paper_count=10。
  • 2026-06-02: 病態/併存MA 3本を差分反映（炎症性サイトカインMR ・糖尿病併存MA ・安定期OLPと歯科インプラントMA ）。「歯科連携・インプラント」節を新設。paper_count=4。
  • 2026-06-01: 初版作成（abstract-only 暫定）。PDT vs CST の治療比較SR/MAを狭い暫定背骨として反映 。

参照論文

  1. — 疫学背骨: OLP世界有病率1.01%、40歳以降増加、診断者間差（口腔内科専門医1.80% vs 皮膚科医0.33%） (González-Moles 2021, Oral Dis / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:high / 暫定)
  2. — 治療背骨: 70 RCT統合、局所ステロイドが最も費用対効果が高く第一選択、カルシニューリン阻害薬は高コストで次点 (Sandhu 2022, BMC Oral Health / sr-ma / Lv.1 / AMSTAR-2:some-concerns / confidence:high)
  3. — 併存(心理): OLP患者は抑うつ31.19%/不安54.76%/ストレス41.10%、対照比で大きな効果量 (De Porras-Carrique 2022, Clin Oral Investig / sr-ma / Lv.1 / JBI:some-concerns / confidence:high)
  4. — 併存(歯周): OLP併存で歯周臨床指標・バイオマーカーが上昇（関連は示唆、交絡未調整） (Nunes 2022, Clin Oral Investig / sr-ma / Lv.3 / JBI:some-concerns / confidence:medium / 暫定)
  5. — 併存(口腔乾燥): びらん/潰瘍型OLPの約45%が口渇、非刺激唾液流量低下、因果未確立 (AghaHosseini 2024, Immun Inflamm Dis / sr-ma / Lv.3 / ROBINS-I:some-concerns / confidence:low)
  6. — 病態(HPV): OLP病変のHPV検出率2.7–70%（検出法依存）、HPVのOLP病因/悪性転化への寄与は非結論的 (Agha-Hosseini 2023, Immun Inflamm Dis / sr-ma / Lv.3 / JBI:some-concerns / confidence:low)
  7. — 治療(PDT vs CST): PDTとCSTは全体で同等の有効性、特定条件下でCST優位、PDTは非ステロイド代替 (Zhao 2026, Eur J Dermatol / sr-ma / Lv.1 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)
  8. — 病態: 双方向MRで炎症性サイトカイン（FGF21・PLAU等）とOLPの因果関連を示唆 (Chen 2024, Front Immunol / translational / Lv.4 / confidence:low / 暫定)
  9. — 歯科連携: 安定期OLPはインプラント周囲疾患の有意なリスク因子でない（急性期埋入は回避・組織学的鑑別が重要） (Li 2024, Oral Dis / sr-ma / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)
  10. — 併存: 糖尿病とOLPは中等度の正の関連（プールOR 1.87）、欧州>アジアの地域差 (Mallah 2022, Oral Dis / sr-ma / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)
  11. — 診断/鑑別/監視背骨: OLP診断フレームのsystematic search+narrative review。AAOMP 2016基準、臨床-病理相関、鑑別（摩擦性角化症/カンジダ/lichenoid reaction/白板症/PVL/OSCC）、悪性転化1.43%・異形成あり5.13%、監視間隔を統合 (Rotaru 2026, Med Sci (Basel) / narrative-review with systematic search / Lv.5 / SANRA / RoB:high / confidence:medium / full-text)
  12. — 治療: クロベタゾール0.025%口腔ゲルの二重盲検RCT。ODSS/GRCは改善、1日1回と2回は同程度、疼痛/灼熱感/OHIP-14差なし、カンジダ症27% (Granse 2026, BMC Oral Health / rct / Lv.2 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)
  13. — 治療: イブプロフェン含嗽のクロスオーバー試験延長解析。PROMS症状/機能改善は早期に多いが、即時VAS鎮痛は控えめで探索的 (Ioroi 2026, Yakugaku Zasshi / rct / Lv.2 / RoB:high / confidence:low / 暫定)
  14. — 病態: FOXP3/Treg systematic review。21研究・1062例でFOXP3+ Treg増加と機能不全/非抑制性表現型を統合 (Shah 2026, J Oral Maxillofac Pathol / systematic-review / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:medium / full-text)
  15. — バイオマーカー: 血清カルプロテクチン横断研究。非びらん型で高いがAUC 0.439で活動性/診断マーカーとして不十分 (Glavina 2026, Medicina / cross-sectional / Lv.4 / RoB:high / confidence:medium / full-text)
  16. — 病態: pyroptosisレビュー。OLP標本でcleaved GSDMD/GSDME検出、NLRP3-caspase-gasdermin軸を候補経路として提示 (Tang 2026, J Dent Res / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / 暫定)
  17. — 病態: 696例横断研究。びらん型OLPは低CD3/CD4と高IL-6/TNF-alpha/IL-17Aに関連、食物特異的IgG陽性57.6% (Yang 2026, Front Immunol / cross-sectional / Lv.4 / RoB:some-concerns / confidence:medium / full-text)
  18. — 病態: 16S口腔微生物叢観察研究。解析12サンプルで病変内alpha diversity低下・beta diversity上昇を報告 (Saberian 2026, Dent Med Probl / observational / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / 暫定)
  19. — 新着知見: OLP治療コンセンサス。1-3%の慢性炎症性粘膜疾患として、根治ではなく症状緩和と多職種管理を重視 (Cinotti E 2025, Ital J Dermatol Venerol / guideline / Lv.1 / RoB:high / confidence:medium / provisional-abstract)
  20. — 新着知見: OLPと全身疾患併存の総説。糖尿病、甲状腺疾患、セリアック病、肝炎/肝疾患、抑うつ・不安・ストレスが高頻度に報告される (Warnakulasuriya S 2025, J Dent Res / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  21. — 新着知見: OLP治療アプローチのナラティブレビュー。ステロイドが治療の柱だが不応例があり、免疫抑制薬/レチノイドに加え、PDT・低出力レーザー・生物学的製剤を代替/新興選択肢として整理する (Duś-Ilnicka I 2026, Int J Mol Sci / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  22. — 新着知見: novel role、rac2、keratinocyte 炎症、dysfunctionを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連を示す観察研究 (Sen M 2026, Pathol Res Pract / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  23. — 新着知見: upadacitinib 治療、fulminant cutaneous、mucosal lichen planus、fulminant lichen planusを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 15%、80%、0.05%、0.1%、1.5%、10/10） (Gulati A 2026, Cureus / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  24. — 新着知見: depigmentation、pigmented 口腔 lichen planus、managed、mycophenolate mofetilを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、安全性・合併症を示す観察研究 (Biswas T 2026, Clin Case Rep / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  25. — 新着知見: clinicopathological characteristics、follow-up、口腔 potentially malignant disorders、7-year observational コホートを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究（定量情報: 64%、52%、86%、7%、57%、80%） (Azad S 2026, Sci Rep / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  26. — 新着知見: 管理、口腔 lichen planus、comorbidities、reportを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す観察研究 (Mohsin SF 2026, Cureus / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  27. — 新着知見: oxidative stress、metabolic dysfunction、口腔 lichen planus pathogenesis、口腔 lichen planusを中心に、改善・低減効果、増加/高値との関連、関連・予測因子を示す総説 (Song HJ 2026, Anim Cells Syst (Seoul) / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  28. — 新着知見: multifaceted role、vitamin、pathogenesis、管理を中心に、関連・予測因子、推奨/合意事項、不確実性・追加研究の必要性を示す総説 (Xie WJ 2026, Int Arch Allergy Immunol / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  29. — 新着知見: utility、small extracellular vesicles、liquid biopsy、口腔 mucosal 疾患 diagnosticsを中心に、改善・低減効果、関連・予測因子、安全性・合併症を示す総説 (Adebayo OF 2026, Diagnostics (Basel) / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
  30. — 新着知見: nanocurcumin、口腔 疾患 治療、レビュー、innovationsを中心に、改善・低減効果、不確実性・追加研究の必要性を示す総説 (Wang Q 2026, IUBMB Life / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
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