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気道緊急（Emergency Airway Management）
⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。 最終更新: 2026-06-13 ／ 反映論文: 19件 ／ 背骨: 認知補助具SR 2025 ／ 未レビュー
サマリ（現時点の到達点）
気道緊急、特に CICO（cannot intubate, cannot oxygenate：挿管不能・酸素化不能）場面では、判断の遅れ・エラーが低酸素や 死亡に直結する。認知補助具（チェックリスト・アルゴリズム・視覚的補助具・Vortex法・ASA困難気道アルゴリズム）を研修・臨床に 組み込むと、意思決定時間の短縮・FONA（front-of-neck access）成功率向上・ノンテクニカルスキル改善が報告される。ただし 現状のエビデンスはシミュレーション（マネキン）中心・少数研究で、実患者の転帰（死亡・合併症）への効果は未検証（confidence:low）。
2026年差分では、実患者eFONAの希少性を補う研究基盤として英国eFONA registry（eFONAr）プロトコルが全文で追加された。eFONArは患者特性、準備、器材、チェックリスト、チーム/ヒューマンファクター、手技過程、患者/スタッフ転帰を匿名・任意報告で集め、NAP4以後のscalpel-bougie-tube時代のeFONAをsystems-basedに解析する設計である。小児PICUでは、eFONA試行に明示的時間制限を設けECMOを救援戦略に組み込む施設プロトコルが提案されたが、実患者アウトカムは未検証。院外CICOでは、sugammadexによる薬理学的リバースを救援策として扱う根拠はなく、FONAの遅延を避けるべきと整理された。
カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）
- 背骨(anchor): PMID:39851796 — 緊急気道管理における認知補助具のシステマティックレビュー（2025, Clinics and Practice）。
- 反映範囲: アンカー（2025）を背骨に、困難気道アルゴリズム概観・小児気道緊急・声門上器具・eFONA・院外挿管・挿管後換気不能の各総説/提案を上乗せ。
- 2026-06-07差分: 小児PICU eFONAプロトコル、英国eFONAr registryプロトコル[PMID:41675394, full-text]、院外sugammadex myth、外科的気道mindset混合研究を追加。
- 暫定(全文未取得): 困難気道アルゴリズム本体（DAS/ASA最新版）・実患者でのFONA/輪状甲状靭帯切開成績・外科的気道の手技各論は未取得（暫定）。全文精読は39989029/41675394のみで他はabstract暫定。
- 飽和目標: 緊急気道管理・CICO・FONAのSR/GL/RCTの主要件＋センチネル観察研究。
気道確保の段階（困難気道・外科的気道）
- 困難気道アルゴリズムと認知補助具: Vortex法・ASA困難気道アルゴリズム・視覚的気道認知補助具の使用で、CICO場面の 意思決定時間が短縮し（全体で平均 −44.6秒、視覚補助具で平均差 −8.5秒, 95%CI −13.1〜−3.9, p<0.001）、ノンテクニカルスキル （ANTSs）も改善する（10分以内の有効酸素化のオッズ比 3.18, 95%CI 1.12〜9.00, p=0.030）。一方で技術的スキル自体の有意な 向上は示されていない（confidence:low、シミュレーション限定）。
- ASA 2022困難気道ガイドラインの枠組み（abstract暫定）: 国際的に普遍的なDAMアルゴリズムは依然欠如し、多くは4段階フロー （挿管失敗→バッグマスク・声門上器具での換気不十分→緊急外科的気道）を取る。改訂ASA GLは術前気道評価（上気道超音波・困難喉頭鏡予測 ノモグラム）、全例の前酸素化（PEEP 5cmH2O・3分・SpO2 95%目標）と経鼻高流量酸素併用、覚醒下挿管の事前検討を推奨。CICO （etCO2<10mmHg, SpO2<80%）で外科的気道へ移行し失敗時はECMOを考慮。挿管試行はASAが3回以上を臨床判断で許容する一方、 エビデンスは重篤合併症回避のため2回を超えないことを支持。航空業界由来のクルーリソース管理と継続訓練が遵守を高める （ナラティブレビュー・confidence:low）。
- 外科的気道（FONA／輪状甲状靭帯切開）: 認知補助具＋FONA訓練で、輪状甲状靭帯切開の総時間が中央値 225秒→151.5秒（p=0.002、 主に意思決定時間の短縮による）、FONA時間 56.8秒→44秒、自己効力感 50%→87.5%（p<0.001）、訓練後の成功率 +12.1% と報告される （いずれもマネキン）。実患者での成績は本レビューの範囲外（confidence:low）。
- 確定的気道（気管切開）の適応と時期（abstract暫定）: 挿管不能例での緊急的気道確保は気管切開の主要適応の一つ（ほか抜管困難・ OSA・進行性神経変性疾患）。一方、長期人工呼吸を要する重症脳卒中では、早期気管切開（挿管≤5日）は標準アプローチ （10日目以降に必要時）と比べ6か月機能転帰（mRS 0–4の割合 43.5% vs 47.1%, 調整OR 0.93, 95%CI 0.60〜1.42, P=.73）を有意に 改善せず、ルーチンの早期切開の根拠は乏しい（多施設RCT・n=382・confidence:medium。ただし信頼区間が広く臨床的に意味ある差は否定 できない）。
- アルゴリズム間の比較: 医学生では Vortex法が ASA困難気道アルゴリズムより気道管理スコア・完遂度で優位（平均差 1.24, 95%CI 0.52〜1.96, p=0.002）。認知負荷（NASA-TLX）はASA群で高い傾向だが有意差なし（confidence:low）。
- eFONA（緊急輪状甲状膜切開）の実態と人的要因（abstract暫定）: CVCO（換気不能・酸素化不能）場面の最終手段が eFONA だが、 急性期/救急従事者アンケート（軍・EMT医師に偏る便宜的標本）では回答者の15%が「適応があったのに実施されなかった」状況を経験し、 実施をためらう心理的障壁が示唆される。輪状甲状靭帯の同定には補助手段が有用で、超音波は同定の確実性を高める一方で同定所要時間を 約2倍にする。plan B として声門上器具で気道を安定させると、特に女性で喉頭ランドマーク同定の成功がほぼ2倍になる。切迫場面では CRM（応援要請・speaking-up）が重要で、術者の失敗感を避けるため「failed airway」より「non-accessible airway」の用語が 提案される。eFONA の理想的訓練シミュレータは未確立で反復訓練が必須（confidence:low、便宜標本・横断調査）。
- 実患者eFONA registry（full-text）: 英国eFONArは、eFONA成功/失敗を問わず、準備・人員・器材・チェックリスト/ヒューマンファクター・一次/バックアップ戦略・導入・救助手技・患者/スタッフ転帰をmodified Delphiで作成したデータセットに集める。NAP4の58例/年規模のデータから10年以上が経過し、英国ではscalpel-bougie-tube法へ移行したため、現代の発生率・遅延・意思決定・ガイドライン遵守を再評価する基盤となる。ただし任意・匿名・一方向報告で過少報告/詳細確認不能、eFONAが行われなかった適応例やnear-missは捕捉できない。
- 外科的気道のmindset（abstract暫定）: 麻酔科医59名の質問票＋4グループインタビューでは、skill/simulation trainingは輪状甲状膜切開への主観的行動能力を高めるが、意思決定と実施の安全感は全体として低いままだった。客観的に「切るべき」と確信できるトリガーの不明確さが阻害因子で、訓練は手技だけでなく移行判断・心理的障壁・チーム発話を扱う必要がある。
挿管後の換気・酸素化障害（can intubate–cannot ventilate）
- CICO とは別の緊急局面: 従来の困難気道GLは「挿管不能・酸素化不能（CICO）」を扱うが、「挿管に成功したのに換気できない」局面は ガイドラインがほぼ無い。提案アルゴリズムは気道を「人工呼吸器→ホース→フィルタ→気管チューブ→気管→気管支→細気管支→肺胞」の 連続体と捉え、上流から系統的に問題を切り分ける（自施設の有害事象を契機にした専門家提案・外部妥当化なし・confidence:low）。
- 第一に位置確認: 陽性の波形カプノグラフィが正しい挿管の主要指標。NAP4（2011）では挿管後にカプノグラフィを用いなかったことが ICU/ED の死亡・重度脳障害の74%に寄与したと引用される。ただし正常波形にはカフ充填・肺灌流・肺胞換気が必要で、カフ漏れ・低心拍出・ 重症肺塞栓・重度気道閉塞では正しい留置でも波形が異常化しうる。カプノが無い/異常時はビデオ喉頭鏡または直接喉頭鏡で位置確認し、 確信が得られなければ抜管して困難気道GLに戻る。
- 手順: 人工呼吸器を外しバッグバルブ＋100%酸素で用手換気して機器・ホース・フィルタ要因を除外、吸引カテーテルでチューブ開存を確認、 改善しなければファイバースコープで原因評価、明らかな治療可能原因が無ければ気管支痙攣・アナフィラキシー・気胸を除外/治療する。
小児の気道緊急
- 小児の特殊性と最新動向（abstract暫定）: 2024 ESAIC-BJA 新生児・乳児気道ガイドラインが初のエビデンスベース勧告として、 困難気道の術前同定・神経筋遮断・ビデオ喉頭鏡・前酸素化最適化を強調。多施設RCTでビデオ喉頭鏡は初回挿管成功率を絶対値で5–10%改善し、 特に喉頭鏡操作中の酸素補充併用時に食道挿管・低酸素症など重篤合併症を有意に減少。神経筋遮断薬はレジストリ・メタ解析で挿管条件改善・ 合併症減少を支持。幼少児では輪状甲状膜切開の限界が認識され、予期 CICO 場面では ECMO が救援戦略として浮上している （ナラティブレビュー・引用RCTの個別値は未確認・confidence:low）。
- 小児PICU eFONAプロトコル（abstract暫定）: 小児CICOではbest practiceのエビデンスコンセンサスがなく、局所プロトコル・器材・定期訓練が重要。2026年レビューは、eFONA試行に明示的な時間制限を設け、救援としてECMOを組み込む施設プロトコルを提案した。ECMOの可用性に依存し、実患者転帰は未検証。
- 小児救急の代替（非挿管）気道＝声門上器具（abstract暫定）: 複数学会の学際ステートメント（2022更新）は、小児救急の代替気道として 現時点で推奨できる声門上器具はラリンゲアルマスク（LM）のみとする。LM のエビデンスは LT（ラリンゲアルチューブ）より明確に高く、 新生児蘇生にも推奨されつつある。LT の成功報告は限られた施設・少数例に留まり、特に10kg未満の小児では LT のルーチン使用は 推奨できない。救急用声門上器具は胃管ドレナージ機能（第2世代）を備え、院外・院内で全小児サイズを備え定期訓練すべき （コンセンサス・Oxford CEBM 分類・confidence:low）。
院外／救急の特殊性
- 院外現場挿管（abstract暫定）: 気管挿管（ETI）は院外気道管理の標準だが、院内挿管と比べ失敗率・合併症率が高く実施には論争がある。 術者が不慣れ/不快な場合は代替手段（バッグバルブマスク＋補助具・声門上器具・CPAP/BPAP）がより安全な選択になりうる。 現場挿管は気道制御を失ったか喪失が切迫した患者、BVMで維持できない換気補助を要する患者に用いる。院外挿管の罹患/死亡ベネフィットを 示すエビデンスは一貫せず、多くの研究は手技の成功率・合併症率に焦点。成功には訓練・適切な患者選択・困難気道への事前準備が重要 （教育的ナラティブ・地域プロトコル/術者習熟に依存・confidence:low）。
- sugammadexはCICO救援ではない: 院外CICOで神経筋遮断をsugammadexでリバースすれば救援になるという仮説を支持するアウトカムデータはない。周術期CICOケースシリーズでもリバースは気道閉塞を安定して解除せず、外科的気道確保を不要にしない。院外では脱飽和が速くモニタリングも限られるため、薬理学的リバースへの期待でFONAが遅れることを避け、早期CICO認識・構造化アルゴリズム・時機を逃さないFONAを優先する。
最新トピック / 未解決の論点
- 認知補助具の効果検証はシミュレーション中心で実患者アウトカム（罹患・死亡・資源利用）が未評価。多施設・実臨床での前向き研究が必要。
- 研究が少数（n=5）かつ異質で、メタアナリシス・サブグループ解析は未実施。最適な認知補助具の設計・実装方法は未確立。
- 国際的に普遍的・共通の困難気道管理アルゴリズムは依然欠如しており、ASA等の推奨も多くがエキスパート調査ベースでグレーディングを欠く。
- 重症脳卒中・長期人工呼吸患者での早期気管切開の機能転帰への効果は陰性だが信頼区間が広く、益・害ともに除外できない（追加研究が必要）。
- 「挿管できているのに換気できない（can intubate–cannot ventilate）」に対する系統的アルゴリズムは提案段階で、外部妥当化・転帰評価が未実施。
- 小児の輪状甲状膜切開には限界があり、予期CICO救援としてのECMOの適応・小児ビデオ喉頭鏡の個別エビデンスは総説経由で具体値未確認。
- eFONA は適応があっても実施をためらう心理的障壁が示唆され、訓練・CRM・用語（non-accessible airway）の整備が課題。実態調査は便宜標本で代表性に乏しい。
- eFONArのようなregistryは実患者eFONAのエビデンス不足を埋めるが、任意・匿名報告のため過少報告と情報欠落が避けられず、near-missや「実施されなかった適応例」は別設計での捕捉が必要。
- 小児CICOではeFONA時間制限とECMO移行を組み込む局所プロトコルが提案されたが、施設資源差が大きく、実患者転帰の検証は未実施。
- sugammadexをCICO rescueとして扱う実証データはなく、院外プロトコルや教育では「リバース待ち」によるFONA遅延を避ける設計が必要。
- 院外挿管の罹患/死亡ベネフィットのエビデンスは一貫せず、最適な患者選択・代替手段との優劣は未確立。
新着アブストラクト知見（2026-06-07）
- — 成人の予期せぬ困難挿管の教育レビュー。気道評価不足、plan B/C不在、頭頸部癌治療後変形、肥満、低酸素下の反復試行、食道挿管認識遅れを重大要因とし、呼気CO2確認と早期の代替気道/外科的気道への切替を強調する。
- — 病院前輪状甲状靱帯切開の技術・教育・運用レビュー。誤挿入、片肺挿管、出血を避ける手技設計に加え、単一手技への教育集中、反復シミュレーション/メンタルプラクティス、チェックリスト、事前組みキット、実施後QIをCICO対応の実装要素として整理。
新着アブストラクト知見（2026-06-13）
- — emergency cricothyrotomy、five in-hospital cannot intubate、cannot oxygenate、seriesを中心に、改善・低減効果、安全性・合併症を示す観察研究。
- — training、小児 cannot intubate cannot、oxygenate 手術 airway should、replace needle cricothyrotomyを中心に、診断性能、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究。
- — steering critical paediatric airway、obstruction insights、juvenile onset 喉頭 papillomatosis、airway obstructionを中心に、関連・予測因子、安全性・合併症、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究。
- — scoping レビュー、emergency front、頸部 access efona、airway accessを中心に、改善・低減効果、診断性能、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究（定量情報: n = 35、n = 17、n = 14）。
関連トピック
データの根拠と限界（カバレッジ）
- 全文精読: 39851796（認知補助具SR・5研究・シミュレーション中心・GRADE/出版バイアス未評価）、39989029（can intubate–cannot ventilateアルゴリズム・専門家提案・外部妥当化なし・Europe PMC全文XML）、41675394（eFONAr registryプロトコル・OAI XML）。
- abstractのみ（暫定）: 36791772（ASA 2022困難気道GL概観・ナラティブ・ドイツ語原著）、35506515（SETPOINT2・早期vs標準気管切開RCT）、41206196（気管切開レビュー）、42013372（小児気道管理総説2026・引用RCT個別値未確認）、37222766（小児救急SGAステートメント2022・コンセンサス）、37266737（eFONA調査2023・便宜標本）、30855809（院外現場挿管StatPearls・教育的）、41195791（小児PICU eFONAプロトコル）、42069348（院外sugammadex myth）、42230350（外科的気道mindset混合研究）。全文入手で具体値・サブ群を要再評価。
- 未取得（核心）: 困難気道アルゴリズム本体（DAS/ASA最新版全文）・実患者FONA成績・外科的気道手技各論。次回スキャンで補強。
更新履歴
- 2026-06-13: 新着アブストラクト知見を4本再整理。 steering critical paediatric airway、obstruction insights、juvenile onset 喉頭 papillomatosis、airway obstructionを中心に、関連・予測因子、安全性・合併症、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究、 scoping レビュー、emergency front、頸部 access efona、airway accessを中心に、改善・低減効果、診断性能、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究（定量情報: n = 35、n = 17、n = 14）、 emergency cricothyrotomy、five in-hospital cannot intubate、cannot oxygenate、seriesを中心に、改善・低減効果、安全性・合併症を示す観察研究、 training、小児 cannot intubate cannot、oxygenate 手術 airway should、replace needle cricothyrotomyを中心に、診断性能、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究。 paper_count 15→19。
- 2026-06-08: PMID:39915151の記述を実アブストに基づき精緻化。病院前cricothyrotomyは手技そのものだけでなく、単一手技教育、反復訓練、チェックリスト、キット化、事後QIを含むシステム設計として整理。
- 2026-06-07: 差分4本を反映（paper_count 9→13）。小児PICU eFONAプロトコル[PMID:41195791, abstract]で時間制限付きeFONA試行とECMO移行を小児節に追加。英国eFONAr registryプロトコル[PMID:41675394, full-text]を全文精読し、NAP4以後の実患者eFONAデータ基盤、modified Delphiデータセット、safe-space匿名報告の利点と限界を追加。院外sugammadex myth[PMID:42069348, abstract]を、CICO救援ではなくFONA遅延を避ける注意として反映。外科的気道mindset研究[PMID:42230350, abstract]でskill/simulation後も決断安全感が低いことをヒューマンファクターに追加。
- 2026-06-01: 初版作成。緊急気道管理における認知補助具のSRを背骨に、認知補助具によるCICO意思決定短縮・FONA成功率向上（シミュレーション限定・confidence:low）を反映。
- 2026-06-02: 差分3件をabstract暫定反映。ASA 2022困難気道GLの枠組み（前酸素化・挿管試行≤2回・CICO移行・普遍アルゴリズム欠如）、早期vs標準気管切開で6か月機能転帰に差なし、気管切開の適応として緊急気道確保を追加。
- 2026-06-03: 差分5件を反映（paper_count 4→9）。挿管後の換気不能（can intubate–cannot ventilate）の系統的アルゴリズム[PMID:39989029・全文精読]、小児気道緊急の最新動向（2024小児GL・ビデオ喉頭鏡・小児輪状甲状膜切開の限界・ECMO救援）、小児救急の代替気道はLM推奨・LTは10kg未満で非推奨、eFONAの心理的障壁・SADによるランドマーク同定改善・CRM/用語転換、院外現場挿管の高失敗/合併症率と代替手段を追加（39989029以外はabstract暫定）。
参照論文
- — 統合: 緊急気道管理（CICO）で認知補助具が意思決定時間短縮・FONA成功率/酸素化・ノンテクニカルスキルを改善（シミュレーション中心・n=5・実患者未検証） (Chowdhury 2025, Clinics and Practice / sr-ma / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:low)
- — 統合: 困難気道管理アルゴリズムの現状とASA 2022 GLの要点を概観。普遍アルゴリズムは欠如、前酸素化・挿管試行≤2回・CICO移行・CRMを提言 (Torossian 2023, Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther / narrative-review / Lv.5 / confidence:low / abstract暫定)
- — 統合: 重症脳卒中・人工呼吸患者で早期vs標準気管切開の6か月機能転帰に有意差なし（SETPOINT2, n=382, 調整OR 0.93） (Bösel 2022, JAMA / rct / Lv.2 / RoB:low / confidence:medium / abstract暫定)
- — 統合: 気管切開の用語・適応・術後管理を概説。挿管不能例での緊急的気道確保が主要適応の一つ (Gorelik 2026, Med Clin North Am / narrative-review / Lv.5 / confidence:low / abstract暫定)
- — 統合: 「挿管成功・換気不能（can intubate–cannot ventilate）」の系統的トラブルシューティングアルゴリズムを提案。カプノグラフィ一次指標とその限界・機器要因の除外・CICOとの鑑別 (Fosse 2025, Acta Anaesthesiol Scand / expert-opinion / Lv.5 / 外部妥当化なし / confidence:low / full-text)
- — 統合: 小児気道管理の最新動向。2024小児GL・ビデオ喉頭鏡の成功率改善・小児輪状甲状膜切開の限界・予期CICOへのECMO救援 (Garcia-Marcinkiewicz 2026, Curr Opin Anaesthesiol / narrative-review / Lv.5 / confidence:low / abstract暫定)
- — 統合: 小児救急の代替（非挿管）気道として声門上器具はLMのみ推奨、LTは10kg未満で非推奨、第2世代SGAを (Güth 2023, Anaesthesiologie / guideline / Lv.5 / confidence:low / abstract暫定)
- — 統合: eFONA（緊急輪状甲状膜切開）の実態調査。実施をためらう心理的障壁・SADによるランドマーク同定改善・超音波の時間コスト・CRM/用語転換 (Spies 2023, Anaesthesiologie / narrative-review / Lv.5 / 便宜標本 / confidence:low / abstract暫定)
- — 統合: 院外現場挿管（EMS）の高い失敗/合併症率・代替手段（BVM/SGA/CPAP）優先の判断・罹患/死亡ベネフィットのエビデンス不一致 (Gnugnoli 2023, StatPearls / narrative-review / Lv.5 / confidence:low / abstract暫定)
- — 小児PICU eFONAプロトコル。CICO時の明示的時間制限とECMO救援を組み込み、局所プロトコル・器材・定期訓練を重視（実患者転帰未検証） (Tsuboi 2026, Paediatr Anaesth / narrative-review / Lv.5 / confidence:low / 暫定)
- — 英国eFONAr registryプロトコル。患者/準備/器材/ヒューマンファクター/手技/転帰を匿名報告で収集しsystems-basedに解析。任意報告・near-miss未捕捉が限界 (Ghosh 2026, BJA Open / protocol / Lv.5 / confidence:medium / full-text)
- — 院外CICOでsugammadexを救援策とするアウトカムデータはなく、リバース待ちでFONAを遅らせないことを強調 (Sýkora 2026, Air Med J / narrative-review / Lv.5 / confidence:medium / 暫定)
- — 外科的気道確保のmindset混合研究。skill/simulation trainingで主観的能力は上がるが、意思決定/実施の安全感は低く、客観的トリガー不明確さが阻害因子 (Del Tedesco 2026, Anaesthesiologie / mixed-methods / Lv.4 / confidence:low / 暫定)
- — 新着知見: 予期せぬ困難挿管では気道評価とplan B/C、頭頸部治療後変形・肥満などのリスク、反復試行回避、呼気CO2による食道挿管除外が重要 (Traylor BA 2026, StatPearls / narrative-review / Lv.5 / SANRA / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: 病院前cricothyrotomyの技術・教育・運用レビュー。CICO手技の合併症低減には、手技選択の単純化、反復シミュレーション、実施判断訓練、チェックリスト/キット化、QIが重要 (Lacy AJ 2024, J Emerg Med / narrative-review / Lv.5 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: emergency cricothyrotomy、five in-hospital cannot intubate、cannot oxygenate、seriesを中心に、改善・低減効果、安全性・合併症を示す観察研究 (Yoshitomi M 2026, Ann Med Surg (Lond) / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: training、小児 cannot intubate cannot、oxygenate 手術 airway should、replace needle cricothyrotomyを中心に、診断性能、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究 (Lehman AMB 2026, Front Disaster Emerg Med / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: steering critical paediatric airway、obstruction insights、juvenile onset 喉頭 papillomatosis、airway obstructionを中心に、関連・予測因子、安全性・合併症、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究 (Atlapure BB 2025, BMJ Case Rep / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)
- — 新着知見: scoping レビュー、emergency front、頸部 access efona、airway accessを中心に、改善・低減効果、診断性能、不確実性・追加研究の必要性を示す観察研究（定量情報: n = 35、n = 17、n = 14） (Kocik VI 2025, Am J Emerg Med / cohort / Lv.4 / RoB:high / confidence:low / provisional-abstract)