頭頸部癌のQOL・復職支援（Head and Neck Cancer: Quality of Life & Return to Work）

⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。 最終更新: 2026-06-04 ／ 反映論文: 16件 ／ 背骨: 補綴リハ×復職 スコーピングレビュー 2025PMID:40753310（補綴側面に特化）／ 未レビュー

サマリ（現時点の到達点）

頭頸部癌(HNC)サバイバーは治療後に咀嚼・嚥下・発声・口腔乾燥・開口障害・外見変化などの長期障害を抱え、社会的会食や復職(RTW)が阻害されやすい。補綴リハ（特にインプラント支持補綴）は社会的会食・自己肯定感・QOLを改善し復職を後押しする可能性が示唆されるが、補綴リハと復職・社会的会食を直接結ぶエビデンスは欠落しており確実性は非常に低いPMID:40753310。復職率は研究間で幅が大きく（32〜90%、プール推定67%）、横断研究でも63〜66%PMID:36396907PMID:36121026PMID:41086281PMID:41457852。縦断的にはRTWは1年でピーク（65%）に達した後5年で52%へ低下しPMID:39913126、フランス全国調査VICANでも5年後の未復職は48.4%に上るPMID:40970976。RTW達成は不安・抑うつの低さ・QOLの高さと一貫して関連するPMID:36121026PMID:41457852。RTWの規定因子は腫瘍進展度・治療様式（放射線/化学療法・気管切開がマイナス、小手術がプラス）・職種（ホワイトカラー有利）・社会経済状態・倦怠感・疼痛・抑うつであるPMID:41086281PMID:39913126PMID:40970976。低侵襲治療（TORS）は復職を大幅に早める: 早期OPSCCでTORSはCRTより復職が速く（54日 vs 164日、復職オッズ16.2倍）嚥下(MDADI)も良好でPMID:39278148、選択患者ではTORS後復職率95.7%とHNC文献中最高水準（補助療法併用で遅延・口腔乾燥QOL悪化）PMID:39293101。予後良好な甲状腺癌術後は復職率79.9%・復職中央値30日と早く、最重要因子は復職自己効力感(RTW-SE)であるPMID:40611054。さらに治療に伴う経済毒性(financial toxicity)が高頻度で、生涯賃金喪失（過半が復職せず）を含む間接コストとQOL低下が問題となるPMID:36710886。皆保険下の中所得国（ルーマニア）でもHNC患者の約4割がFTを経験し、交通費・栄養補助食品が最大の自己負担となるPMID:41514516。縦断研究では就労継続がFTに対し保護的で、身体QOLは低下する一方で社会QOLは改善するという乖離が見られるPMID:40504506。心理面では喉頭摘出後の不安・抑うつ・QOLは術後1年で回復し5年維持されるが、約35%が抑うつ/不安の潜在ケースで長期の心理社会支援を要するPMID:38647077。嚥下・発声・外見・心理を横断するHNC-QOL総論の核心レビューは未取得（下記カバレッジ参照）。

カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）

• 背骨(anchor): PMID:40753310 — スコーピングレビュー（2025, J Cancer Surviv）。ただし補綴リハ×復職・社会的会食という特定側面に特化。
• 反映範囲: アンカー（補綴スコーピングレビュー）＋RTW（SR/MA 2022–2023・一次横断研究2024–2026・5年縦断コホート2025・VICAN全国調査2025・TORS×復職2本2024・甲状腺癌術後2025）＋経済毒性（SR 2023・縦断コホート2025・中所得国実測2025）＋喉頭摘出後の長期心理QOL（5年前向き2024）。
• 全文精読(full-text): PMID:41086281PMID:41457852PMID:40611054PMID:41514516。
• 暫定(全文未取得=provisional-abstract): PMID:39913126PMID:40504506（JAMA Otolaryngol、EPMCに全文なし、効果量は取得済）。PMID:40970976PMID:38647077PMID:39278148PMID:39293101（EPMCにOA全文なし＝アブストラクトのみで反映、全文入手で要再評価）。
• 飽和目標: HNC-QOL総論の SR/ガイドライン（嚥下・発声・外見・心理・復職を横断）、有声・無喉頭発声、嚥下リハの各 SR/RCT。

補綴リハ・復職支援（該当側面）

• HNC治療後の口腔機能障害（欠歯・開口障害・口腔乾燥・咀嚼/嚥下/発声障害）は復職の障壁となり、HNCサバイバーの復職率は他癌より低いと報告されるPMID:40753310。
• 補綴リハ（インプラント支持補綴 > 従来義歯・オブチュレーター）は、社会的会食の困難軽減・食品選択肢拡大・社会的交流・自己肯定感・QOL向上に寄与しうる。質的研究では補綴受領が「癌治療の終わり／回復の達成」と受け止められ、将来への希望につながる（confidence:low、直接エビデンス欠落）PMID:40753310。
• 量的所見は間接的・限定的: オブチュレーター機能困難と社会参加低下の相関（r=−0.55, p<0.001）、義歯非使用者で公の場の会食困難が大（PSS-HN, p=0.004）、復職しなかった者は歯科・社会的会食問題スコアが最高PMID:40753310。
• 提言: 歯科評価・補綴計画を腫瘍治療経路の初期から多職種（腫瘍医・歯科・補綴医）で組み込み、治療前歯科評価をルーチン化するPMID:40753310。

復職(RTW)（差分反映: SR/MA＋一次研究）

• HNCサバイバーの復職(RTW)は重要な臨床アウトカム。RTW率は研究間で大きくばらつき32〜90%、RTWまでの期間は3.6〜11か月と報告される（量的22・質的4・混合3の計29本のSR）PMID:36396907。横断研究でも63.7%（ブラジルn=215）PMID:41086281、若年成人で66%（n=58）PMID:41457852と概ね一致。
• メタ解析では、診断時に就労していた患者のプールRTW率は67%（95%CI 62–73%、ただしI²=97.53%と異質性が極めて高く解釈に注意）PMID:36121026。
• 縦断的軌跡（逆U字）: オランダ前向きコホート（65歳未満n=184）でRTWは3か月26%→1年65%→5年52%へ推移し、5年時点で追加29%が退職PMID:39913126。フランス全国調査VICAN（18–60歳HNCサバイバーn=153）でも5年後の未復職が48.4%で、復職困難の高さは複数集団で一貫するPMID:40970976。復職後の維持困難・退職移行が無視できない（confidence:medium、ただし両研究とも全文未取得・暫定）。
• 治療様式とRTW（低侵襲治療TORSの優位）: 早期(T1-2,N0-2)OPSCCで一次TORS群は一次CRT群より復職が大幅に早い（54日 vs 164日、W=587, p=9.28e-08、復職オッズ16.2倍[95%CI 5.78–45.5]、HPV状態・部位・放射線単独に非依存）でMDADI嚥下も2年以内に良好（後ろ向きマッチコホート、各群25–26名）PMID:39278148。別コホート（OPSCC n=47、93.6%がstage 1）ではTORS後復職率95.7%・平均13.6週とHNC文献中最高水準で、TORS単独はTORS+補助療法より早く復職（10週 vs 17週, p=0.13）し、補助療法併用群は口腔乾燥/粘稠唾液QOLが有意に不良（9.1 vs 41.3, p<0.001）PMID:39293101。促進因子は柔軟な勤務形態・雇用主/同僚の支援、阻害因子は倦怠感・口腔機能障害（質的4類型: 身体/心理情動/経済/職場）PMID:39293101。いずれも早期病期に偏り選択バイアス大（confidence:medium、暫定）。
• 甲状腺癌術後のRTW（予後良好群）: 予後良好な甲状腺癌では復職が早く、中国単施設(n=229)で復職率79.9%・復職中央値30日。ランダムフォレストで最重要因子は復職自己効力感(RTW-SE)、次いで術後経過時間・頸部瘢痕・医療保険・合併症・リハ運動PMID:40611054。RTW-SE・瘢痕・合併症は修正可能因子として介入余地（全文精読、confidence:medium、横断で逆因果に注意）。
• RTWと正に関連する因子: 専門職/ホワイトカラー就労（75.0%復職）・支持的な就労環境・高収入・高学歴・小さい腫瘍・リンパ節/遠隔転移なし・治療6か月以内完了・小手術（vs大手術、HR 2.73）PMID:36396907PMID:41086281PMID:39913126。
• RTWを阻害する因子: 放射線療法・化学療法・気管切開（復職12.5%）・頸部知覚過敏や口角/閉眼の知覚異常などの機能障害・倦怠感（3か月時の強い倦怠感がRTW遅延と関連）・高齢・進行病期・癌再発・低学歴・肉体労働・復職を妨げる疼痛・抑うつ・身体QOL低下PMID:41086281PMID:39913126PMID:40970976。VICANでは50歳超(p<0.001)・再発(p=0.015)・高卒未満(p=0.002)・疼痛(p=0.002)・身体QOL低値(p=0.031)が非復職と関連し、50歳未満では独身・肉体労働・抑うつも加わるPMID:40970976。
• RTWと心理社会・QOLの双方向関連: RTW達成群はHADS/PHQ-9で不安・抑うつが低く（PHQ-9: RTW群5.1 vs 非RTW群11.6, p<0.001）、QOLが高いPMID:36121026PMID:41457852PMID:41086281。因果方向は横断研究では特定できない（健常者効果の可能性）。
• 介入余地: 症状管理（特に倦怠感・疼痛）の強化と雇用主との連携による支持的就労環境（柔軟な勤務形態）の整備、治療様式選択時の早期復職メリットの共有（TORS等）、復職自己効力感(RTW-SE)の向上、職種・後遺症に応じた個別化支援、多職種post-habilitation戦略PMID:36396907PMID:41086281PMID:39293101PMID:40611054PMID:40970976。

経済毒性(Financial Toxicity)（差分反映: SR＋縦断コホート）

• HNC治療に伴う経済毒性(FT)は高頻度で、QOL低下・治療非アドヒアランスと関連する（33本のSR）PMID:36710886。
• 直接コスト: HNC患者の医療費は他癌・対照より高い研究が複数。大手術・頸部郭清・遊離皮弁再建・ICU入室が入院費を増加させ、手術+化学放射線の三者併用が最も高額（化学放射線は合併症関連費も増加）PMID:36710886。
• 間接コスト: 複数研究で治療患者の50%超が障害を負い復職せず、間接コストの最大要因の一つが生涯賃金の喪失PMID:36710886（→上記RTW節と連動）。
• 皆保険下・中所得国でもFTは高頻度: ルーマニアの根治照射後HNC患者113名（FIT尺度）で平均総FTスコア18.8、39.8%がFTを経験、約1/3が生産性損失を報告PMID:41514516。最頻の自己負担(OOPP)は交通費と栄養補助食品で、42%が照射期間中の交通費に月最低賃金相当(≥400ユーロ)を支出PMID:41514516。FTは就労状況・婚姻状況と関連したが腫瘍部位・治療様式とは無関連（離婚者・他疾患で退職した者が最も脆弱）。皆保険でも自己負担が無視できないことを示す（全文精読、confidence:medium、私的施設のみ・横断・恵まれた層に偏りFT過小評価の可能性）PMID:41514516。
• 縦断的動態: 単施設前向きコホート（患者n=74・介護者ダイアド）でFTは経時的に低下し、高齢・高学歴がFT低値と関連、就労していないこと(not working)が経時的に悪いFTと関連PMID:40504506。患者と介護者で高FTのオッズは同程度（ただし推定は不安定）PMID:40504506。
• FTとQOLの乖離: 同コホートで身体QOL(PQOL)は経時的に低下する一方、社会QOL(SQOL)は改善するという異なる軌跡を示し、FTはPQOL/SQOLと動的に関連PMID:40504506（confidence:medium、全文未取得・暫定）。米国では保険種別が診断時HRQOLと関連した唯一の社会人口学的変数PMID:40504506（制度依存で他国転用に注意）。
• 心理社会面: 抑うつ・不安・社会的孤立のリスクがありQOL低下と関連PMID:36710886。
• FT測定尺度: HNCで用いられたのはCOST（Comprehensive Score for financial Toxicity）とFIT（Financial Index of Toxicity）のみで、妥当性検証は今後の課題PMID:36710886。縦断研究ではCOST v1＋UW-QOL v4（身体/社会サブスケール）が併用されたPMID:40504506。
• 介入余地: 身体症状管理・患者と介護者の復職支援・治療への期待値のすり合わせ（経済的負担への準備不足が質的に抽出）PMID:40504506。財政カウンセリング・社会的支援・治療関連費（特に交通費）の広いカバーがFT軽減に有効PMID:41514516。

症状・機能・心理社会とQOL（一次研究の具体所見）

• 若年成人HNCサバイバー（n=58、放射線治療後中央値82.5か月）では、全般的QOL平均65.0が一般人口（67.2）と同等でも、臨床的に問題となる苦痛52%・重度抑うつ12%・中等度〜重度不安21%・強い再発恐怖38%と心理的負担が高いPMID:41457852。
• 非RTW群はEORTC QLQ-HN43の多次元で有意に悪化: 疼痛(p<0.01)・嚥下(p<0.05)・構音(p<0.01)・ボディイメージ(p<0.01)・社会的会食(p<0.05)・性(p<0.05)・皮膚問題(p<0.01)・咳(p<0.05)・社会的接触(p<0.001)PMID:41457852。機能・症状・心理社会の障害が復職困難と密接に結びつくことを示す（confidence:medium）。
• 放射線治療サバイバーの晩期障害として口腔乾燥51%・嚥下障害35%が報告されるPMID:41457852。HNC特有の機能障害（trismus/dysphagia/dysgeusia/xerostomia/構音障害/外見変化）がRTWの障壁となるPMID:41086281。
• 長期(≥5年)OPSCCサバイバーのHRQoL（差分・横断スイープ）: 中咽頭扁平上皮癌(OPSCC)の治療後≥5年HRQoLに絞ったSR（771例/7研究）では、持続的な嚥下障害・口腔乾燥・食事制限を認めるが全般的HRQoLは概ね保たれる。良好なQOLの予測因子は単一モダリティ治療・p16陽性、不良な予測因子は進行病期・舌根原発・化学療法・PEG依存・診断時の喫煙/飲酒・高齢・低学歴。異質な報告でメタ解析不能PMID:41886789（confidence:medium・abstract暫定。観察研究主体・生存者バイアス・AMSTAR-2で信頼度低）。
• 喉頭摘出後の長期心理QOL軌跡: 日本の局所進行HNC喉頭摘出例150名の5年前向き追跡で、SF-8の多くは術前・術後3か月で一般人口より悪化するが、全般的健康・活力・精神的健康・身体的疼痛は術後1年以内に正常域へ回復し5年維持されるPMID:38647077。一方で35%が抑うつ、35%が不安の潜在ケース（不安は経時的に漸減）で、再発のない89名でも傾向は同様PMID:38647077。1年は社会復帰には不十分であり、長期サバイバーへの社会的・心理的支援を含む多職種管理が必要（全文未取得・暫定、単群・脱落バイアスに注意）。発声再建の機能面は 代用音声（食道発声・TEP） を参照。

QOL評価尺度

• EORTC QLQ-C30 / 同 H&N35（新版 QLQ-HN43）、University of Washington QOL (UW-QOL、身体PQOL・社会SQOLサブスケール)、FACT-H&N、Performance Status Scale for HNC (PSS-HN) 等が用いられるPMID:40753310PMID:41457852PMID:40504506。
• 心理・労働能力の併用尺度: PHQ-9（抑うつ）、GAD-7（不安）、NCCN Distress Thermometer、FoP-Q-SF（再発恐怖）、WAI（労働能力指数）、HADS、SF-8（簡易包括的QOL）、RTW-SE（復職自己効力感）、COST/FIT（経済毒性）PMID:41457852PMID:40504506PMID:36121026PMID:36710886PMID:38647077PMID:40611054PMID:41514516。FIT（9項目：財政的ストレス/緊張/生産性損失の3ドメイン、各0–100）は中所得国でも実用PMID:41514516。
• 嚥下特異的尺度: MD Anderson Dysphagia Index (MDADI) が治療様式別の嚥下QOL比較に用いられるPMID:39278148。
• HRQoL尺度の標準化比較（差分・横断スイープ・SR）: 口腔癌(OCC)・中咽頭癌(OC)患者のHRQoL尺度をEMPROツールで標準化比較したSR(7尺度・42論文)で、EORTC QLQ-H&N43・QLQ-C30・QLQ-OH15が横断/縦断双方に推奨、FACT-H&N・UW-QoLは横断研究に適切。全体EMPROスコアは84.1-29.3で5尺度が閾値50超、概念・測定モデルと解釈可能性が最良・反応性(responsiveness)が最低PMID:41068711（confidence:medium・abstract暫定。反応性の低さは縦断利用での感度に留保、検索はApril 2023まで）。尺度選択の根拠となる。
• 既存QOL尺度は歯科・補綴状態をほぼ問わないため、口腔リハの効果測定には限界があるPMID:40753310。

嚥下・発声・外見・心理（HNC-QOL総論）（※核心未取得・暫定）

• アンカーが補綴リハ×復職に特化しているため、以下は核心レビュー未取得・暫定:
  • 嚥下障害リハ（嚥下訓練・誤嚥対策）→ 嚥下リハビリテーション
  • 喉頭摘出後の発声再建（食道発声・電気喉頭・気管食道シャント）→ 代用音声（食道発声・TEP）
  • 外見変化・心理社会的苦痛（抑うつ・不安・社会的孤立）、サバイバーシップ全般 → 頭頸部癌サバイバーシップ・支持療法
• これらは次回スキャンで HNC-QOL横断の SR/ガイドラインを取り込み補強する。

関連トピック

• 頭頸部癌サバイバーシップ・支持療法 — 頭頸部癌サバイバーシップ全般（長期障害・心理社会的支援）
• 代用音声（食道発声・TEP） — 無喉頭発声・発声再建
• 嚥下リハビリテーション — 嚥下リハビリテーション

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更新履歴

• 2026-06-04(横断スイープ統合・第2): 差分1本。OCC/OCのHRQoL尺度EMPRO標準化比較SR(EORTC QLQ-H&N43/C30/OH15が横断/縦断推奨・反応性が最弱、7尺度42論文)PMID:41068711を「QOL評価尺度」に反映(confidence:medium・暫定)。paper_count 15→16。
• 2026-06-04(横断スイープ統合): 差分1本。長期(≥5年)OPSCCサバイバーのHRQoL SR（嚥下障害/口腔乾燥/食事制限は持続するが全般QOLは保持・p16陽性と単一モダリティが良好因子）PMID:41886789を「症状・機能・心理社会とQOL」に反映。paper_count 14→15。
• 2026-06-04: 復職6本を差分反映。フランス全国調査VICAN（5年未復職48.4%・年齢層別決定因子PMID:40970976）、TORS×復職2本（早期OPSCCでTORSがCRTより復職速い54日 vs 164日・復職オッズ16.2倍/嚥下良好PMID:39278148、選択患者でTORS後復職率95.7%・補助療法併用で遅延と口腔乾燥QOL悪化PMID:39293101、ともに暫定）、甲状腺癌術後の復職予測（復職率79.9%・最重要因子RTW-SEPMID:40611054、全文精読）、皆保険下中所得国の経済毒性実測（FT 39.8%・交通費が月最低賃金相当PMID:41514516、全文精読）、喉頭摘出後の5年心理QOL軌跡（1年で回復・35%が不安/抑うつ潜在ケースPMID:38647077、暫定）を追加。RTW節に治療様式/甲状腺癌の小節、経済毒性節に中所得国実測、症状節に喉頭摘出長期軌跡、QOL尺度節にFIT/MDADI/RTW-SE/SF-8を拡充。paper_count 8→14。
• 2026-06-03: 復職一次研究2本（横断n=215PMID:41086281・若年成人n=58PMID:41457852、全文精読）と5年縦断RTWコホートPMID:39913126・縦断的経済毒性コホートPMID:40504506（JAMA、アブストラクトのみ・暫定）を差分反映。RTWの逆U字軌跡（1年65%→5年52%）・規定因子（治療様式/気管切開/職種/倦怠感/社会経済）・HN43サブスケール群間差・PHQ-9具体値・FTの縦断動態と就労の保護効果・PQOL/SQOL乖離を追加。症状/機能/心理社会×QOLの新節とQOL尺度節を拡充。paper_count 4→8。
• 2026-06-02: 復職MA/SR・経済毒性Review 3本を差分反映（RTW率32〜90%/プール67%・関連因子・HADS、FT直接/間接コスト・COST/FIT尺度）。
• 2026-06-01: 土台作成。補綴リハ×復職・社会的会食のスコーピングレビューPMID:40753310を背骨に、インプラント支持補綴の社会的会食・QOL・復職への寄与（直接エビデンス欠落・confidence:low）を反映。嚥下/発声/外見/心理の総論は暫定として明記。

参照論文

1. PMID:40753310 — 統合: HNCサバイバーの補綴リハ（特にインプラント支持）は社会的会食・自己肯定感・QOL・復職に寄与しうるが、補綴と復職を直接結ぶエビデンスは欠落 (Brodeur 2025, J Cancer Surviv / narrative-review(scoping) / Lv.4 / RoB:high / confidence:low)
2. PMID:36396907 — 復職(主): HNCサバイバーのRTW率は32〜90%・RTWまで3.6〜11か月。専門職・支持的就労環境がRTWと正に関連（29本のSR） (Zecena Morales 2023, J Cancer Surviv / narrative-review / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:medium)
3. PMID:36121026 — 復職(補助): 診断時就労者のプールRTW率67%（95%CI 62–73%、I²=97.53%）。RTW群でHADS不安・抑うつが低い（21本のSR/MA） (Yu 2022, Head Neck / sr-ma / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:medium)
4. PMID:36710886 — 経済毒性: HNC治療のFTは高頻度。三者併用が最高額、過半が復職せず生涯賃金喪失が間接コストの主因。尺度はCOST/FITのみ（33本のSR） (Rosi-Schumacher 2023, Clin Med Insights Oncol / narrative-review / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:medium)
5. PMID:41086281 — 復職(主): HNCサバイバー215人のRTW率63.7%。腫瘍進展度・放射線/化学療法・気管切開・職種・社会経済状態がRTWを規定。機能障害（知覚異常）も阻害 (Correia-Neto 2026, Med Oral Patol Oral Cir Bucal / cross-sectional / Lv.4 / RoB:high / confidence:medium)
6. PMID:41457852 — 復職＋QOL: 若年成人HNC58人で全般QOLは一般人口同等だがRTW率66%・抑うつ/不安/再発恐怖が高い。非RTW群はHN43多次元で悪化、PHQ-9 5.1 vs 11.6 (Pannenbecker 2026, Cancer Med / cross-sectional / Lv.4 / RoB:high / confidence:medium)
7. PMID:39913126 — 復職(縦断): RTWは1年65%→5年52%へ低下（逆U字）。小手術がRTW速い(HR 2.73)、高齢・倦怠感・進行病期が遅延（前向きコホートn=184） (Jansen 2025, JAMA Otolaryngol Head Neck Surg / cohort / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 全文未取得=暫定)
8. PMID:40504506 — 経済毒性(縦断): FTは経時低下、非就労が悪いFTと関連。PQOL低下/SQOL改善の乖離。患者-介護者ダイアド評価（前向きコホートn=74） (Mady 2025, JAMA Otolaryngol Head Neck Surg / cohort / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 全文未取得=暫定)
9. PMID:40970976 — 復職(全国調査): フランスVICANでHNCサバイバーの5年未復職48.4%。50歳超・再発・低学歴・疼痛・身体QOL低値が非復職と関連（横断n=153） (Humbert 2025, Support Care Cancer / cross-sectional / Lv.4 / RoB:high / confidence:medium / 全文未取得=暫定)
10. PMID:39278148 — 復職(治療様式): 早期OPSCCで一次TORSはCRTより復職速い(54日 vs 164日, 復職オッズ16.2倍)・MDADI嚥下も良好（後ろ向きマッチコホートn=51） (Staibano 2024, Oral Oncol / cohort / Lv.3 / RoB:high / confidence:medium / 全文未取得=暫定)
11. PMID:39293101 — 復職(治療様式): 選択OPSCCでTORS後復職率95.7%(文献中最高)。補助療法併用で復職遅延・口腔乾燥QOL悪化。促進/阻害因子4類型（横断n=47） (Green 2024, Oral Oncol / cross-sectional / Lv.4 / RoB:high / confidence:medium / 全文未取得=暫定)
12. PMID:40611054 — 復職(甲状腺癌): 甲状腺癌術後の復職率79.9%・復職中央値30日。RFMで最重要因子は復職自己効力感(RTW-SE)、次いで瘢痕/保険/合併症（横断n=229・全文精読） (Tang 2025, BMC Surg / prediction-model / Lv.4 / RoB:high / confidence:medium)
13. PMID:41514516 — 経済毒性(中所得国): 皆保険下ルーマニアで根治照射後HNCの39.8%がFTを経験。交通費・栄養補助食品が最大OOPP、42%が交通費に月最低賃金相当を支出（横断n=113・FIT尺度・全文精読） (Zahu 2025, Cancers / cross-sectional / Lv.4 / RoB:high / confidence:medium)
14. PMID:38647077 — 心理QOL(縦断): 喉頭摘出後の不安/抑うつ/QOLは術後1年で回復し5年維持、ただし35%が抑うつ/不安潜在ケース（日本・5年前向きn=150） (Mukoyama 2024, Int J Lang Commun Disord / cohort / Lv.3 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 全文未取得=暫定)
15. PMID:41886789 — 長期HRQoL(SR): OPSCCの治療後≥5年で嚥下障害/口腔乾燥/食事制限は持続も全般HRQoLは保持、p16陽性・単一モダリティが良好因子（771例/7研究） (Zarrella 2026, Otolaryngol Head Neck Surg / sr-ma / Lv.3 / AMSTAR-2 / RoB:high / confidence:medium / 暫定)
16. PMID:41068711 — QOL尺度(SR): OCC/OCのHRQoL尺度をEMPROで標準化比較。EORTC QLQ-H&N43/C30/OH15が横断/縦断推奨・FACT-H&N/UW-QoLは横断向け・反応性が最弱。7尺度42論文 (Deana 2025, BMC Oral Health / sr-ma / Lv.1 / AMSTAR-2 / RoB:some-concerns / confidence:medium / 暫定)