[{"data":1,"prerenderedAt":65},["ShallowReactive",2],{"topic-tonsil-focal-infection":3},{"id":4,"title":5,"category":6,"top":7,"sub":8,"tags":9,"related":12,"anchor":15,"coverage":16,"paper_count":17,"last_updated":18,"last_fetched":18,"html":19,"toc":20,"referencedPmids":55},"tonsil-focal-infection","扁桃病巣感染（IgA腎症・掌蹠膿疱症）","臨床\u002F咽頭扁桃アデノイド","臨床","咽頭扁桃アデノイド",[10,11],"pharynx","surgery",[13,14],"recurrent-tonsillitis","pediatric-tonsillectomy","PMID:39188719 (2024, narrative-review\u002Ffull-text)","アンカー=2024 IgAN総説(全文精読)。扁桃=MALT病態とTSPの民族依存性を機序‐治療で統合。差分2023–2025反映(IgAN治療NMA・民族差総説・IgAVN・TNFi関連)。指針(38875993)・Cochrane SR\u002FMA(38299639\u002F38864363)は暫定。飽和目標: 指針全文＋掌蹠膿疱症SR\u002FRCT",9,"2026-06-03","\u003Ch1>扁桃病巣感染（Tonsillar Focal Disease \u002F Focal Infection）\u003C\u002Fh1>\n\u003Cblockquote>\n\u003Cp>⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。\n最終更新: 2026-06-03 ／ 反映論文: 9件（うち全文精読3件・abstract暫定6件） ／ 未レビュー\u003C\u002Fp>\n\u003C\u002Fblockquote>\n\u003Ch2 id=\"sec-1\">サマリ（現時点の到達点）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>扁桃病巣疾患（Tonsillar Focal Disease, TFD）は「扁桃から離れた臓器の器質的および\u002Fまたは機能的障害を引き起こし、扁桃摘出によりその転帰が改善する病態」と定義され、IgA腎症・掌蹠膿疱症などが代表的な遠隔臓器疾患とされる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38875993\">PMID:38875993\u003C\u002Fbutton>。病態的背景として、扁桃を含む粘膜関連リンパ組織（MALT, Waldeyer輪）が病原性のガラクトース欠損IgA1（Gd-IgA1）と抗Gd-IgA1抗体の供給源と考えられ、扁桃摘出はその供給源を除去する介入と位置づけられる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39188719\">PMID:39188719\u003C\u002Fbutton>。IgA腎症（IgAN）に対する扁桃摘出+ステロイドパルス療法（TSP）は日本・アジアで確立し、複数のメタ解析で蛋白尿\u002F血尿の寛解増加・末期腎不全（ESKD）リスク低下が示されている一方、白人コホートでは腎予後改善が確認されておらず、扁桃摘出の有効性は\u003Cstrong>民族依存的\u003C\u002Fstrong>である\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39188719\">PMID:39188719\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38053973\">PMID:38053973\u003C\u002Fbutton>。最新の大規模ネットワークメタ解析でも、TSPは新規生物学的製剤と並ぶ高い臨床寛解効果を示し、特に反復性扁桃炎を伴うIgANで有力とされる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40606442\">PMID:40606442\u003C\u002Fbutton>。IgANの近縁であるIgA血管炎性腎炎でも扁桃摘出が再発を減らす可能性が報告される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39436720\">PMID:39436720\u003C\u002Fbutton>。なお腎臓内科側のCochrane SR\u002FMAは、扁桃摘出の効果を低確実性・日本人RCT限定とし「広くは推奨されない」と慎重で、評価ギャップが残る\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38299639\">PMID:38299639\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fp>\n\u003Ch2 id=\"sec-2\">カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>背骨(anchor): \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39188719\">PMID:39188719\u003C\u002Fbutton> — IgA腎症の現代的総説・2024（Front Immunol、\u003Cstrong>全文精読\u003C\u002Fstrong>）。扁桃=MALT病態とGd-IgA1、扁桃摘出のメタ解析・2 RCT・欧州コホート・民族依存性を統合し、本トピックの「機序→扁桃摘出」を繋ぐ背骨。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>補完アンカー: \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38875993\">PMID:38875993\u003C\u002Fbutton> — 日本口腔・咽頭科学会のTFD臨床管理指針・2024（耳鼻科側の定義・適応原典、abstract暫定）。耳鼻科側の概念・適応はこちらが原典だが全文未取得。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>反映範囲（全文精読3件）:\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39188719\">PMID:39188719\u003C\u002Fbutton> 扁桃=Gd-IgA1供給源、扁桃摘出メタ解析（OR 3.40・3.30）、2 RCT、欧州VALIGA、民族依存性。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38053973\">PMID:38053973\u003C\u002Fbutton> 民族差（罹患・遺伝・予後）、アジア\u002F日本でTSP確立、KDIGOの位置づけ。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40606442\">PMID:40606442\u003C\u002Fbutton> 57 RCTのNMA。TSPの臨床寛解RR=8.23、反復性扁桃炎合併例でTSP最良（SUCRA92.8%）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>反映範囲（abstract暫定6件、全文入手で要再評価）:\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39436720\">PMID:39436720\u003C\u002Fbutton> IgA血管炎性腎炎で扁桃摘出が再発低下（p=0.03）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38032436\">PMID:38032436\u003C\u002Fbutton> TNFi関連IgAN増悪をステロイド+扁桃摘出で管理した症例集積。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38875993\">PMID:38875993\u003C\u002Fbutton> TFD臨床管理指針（定義・位置づけ）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38299639\">PMID:38299639\u003C\u002Fbutton> Cochrane SR\u002FMA（成人IgAN・扁桃摘出は低確実性・日本人限定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38864363\">PMID:38864363\u003C\u002Fbutton> Cochrane SR\u002FMA（小児IgAN・扁桃摘出の効果は不確実）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38090563\">PMID:38090563\u003C\u002Fbutton> 腎移植後IgAN再発のMA（移植前扁桃摘出が保護因子 RR=0.43）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>未取得: 耳鼻科側指針の診断基準・適応閾値・推奨グレード、掌蹠膿疱症（PPP）に対する扁桃摘出のSR\u002FRCT、胸肋鎖骨過形成症の扁桃関連。掌蹠膿疱症のエビデンスは現状未反映。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>飽和目標: 指針(38875993)全文＋掌蹠膿疱症の扁桃摘出SR\u002FRCTを取得し、疾患別の適応・有効率と耳鼻科側適応基準を確立する。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-3\">病態・基礎\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>TFDは扁桃が病巣となり、遠隔臓器に器質的\u002F機能的障害を生じる病態と定義される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38875993\">PMID:38875993\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>扁桃を含む粘膜関連リンパ組織（MALT、Waldeyer輪）は、病原性のGd-IgA1（ガラクトース欠損IgA1）と関連抗体の有力な供給源と考えられる。IgANの病態（4-hit）では、Gd-IgA1と抗Gd-IgA1自己抗体（主にIgG）が免疫複合体を形成しメサンギウムに沈着、補体活性化・ポドサイト障害を起こす\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39188719\">PMID:39188719\u003C\u002Fbutton>（confidence: medium）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>IgAN患者の扁桃形質細胞ではIgA優位\u002FIgG減少（反復性扁桃炎患者とは逆転）との報告があり、扁桃がGd-IgA1供給源であることの機序的根拠とされる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39188719\">PMID:39188719\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>扁桃摘出が腎予後を改善する事実は、少なくともアジア患者で「NALT（扁桃を含む鼻咽頭関連リンパ組織）のIgAN病態への関与」を支持すると解釈される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38053973\">PMID:38053973\u003C\u002Fbutton>（confidence: medium）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>代表的遠隔臓器疾患: IgA腎症・掌蹠膿疱症（本トピックのタイトル対象）。近縁としてIgA血管炎性腎炎もGd-IgA1を共通病態とする\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39436720\">PMID:39436720\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-4\">診断\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>指針が診断の臨床管理を扱うとされるが、\u003Cstrong>具体的な診断基準・扁桃誘発試験等の位置づけはアブストラクト未記載・全文未取得\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38875993\">PMID:38875993\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>IgANの確定診断は腎生検（Oxford分類）による\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39188719\">PMID:39188719\u003C\u002Fbutton>。血清Gd-IgA1\u002F抗Gd-IgA1は感度・特異度が生検を代替するほどではなく、標準バイオマーカーとしては未推奨\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39188719\">PMID:39188719\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-5\">治療（扁桃摘出を中心に）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>扁桃摘出（tonsillectomy）はTFDの中核的治療と位置づけられる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38875993\">PMID:38875993\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>IgA腎症（メタ解析）\u003C\u002Fstrong>: 2015年メタ解析（14試験・1,794例、大半が日本・後ろ向き）で寛解OR 3.40（p<0.001）・ESKDオッズ低下OR 0.25（p<0.001）。別メタ解析（19試験・3,483例）で寛解OR 3.30（2.47–4.40）・ESKD低下OR 0.33（0.16–0.69）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39188719\">PMID:39188719\u003C\u002Fbutton>（confidence: medium、観察研究主体）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>IgA腎症（RCT）\u003C\u002Fstrong>: 日本人72例のRCT（ステロイドパルス±扁桃摘出）で蛋白尿寛解OR 2.98（p=0.049）だが血尿\u002F複合寛解は有意差なし。組織学的進展が強い例でのみ複合寛解が優位\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39188719\">PMID:39188719\u003C\u002Fbutton>。中国人98例のRCTでは扁桃摘出併用で蛋白尿\u002F血尿寛解までの期間が大幅短縮（蛋白尿2.5 vs 26.1か月、p<0.001）・再発率低下\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39188719\">PMID:39188719\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>新規薬剤時代での位置づけ（NMA）\u003C\u002Fstrong>: 57 RCT・19介入のネットワークメタ解析で、\u003Cstrong>TSP（扁桃摘出+ステロイドパルス）は臨床寛解RR=8.23（95%CI 4.11–16.45）\u003C\u002Fstrong>とプラセボに有意に優越。補助\u002F単独いずれでも蛋白尿・血尿寛解を改善し、\u003Cstrong>反復性扁桃炎を伴うIgANではTSPが寛解改善の最良選択肢（SUCRA 92.8%）\u003C\u002Fstrong>になりうる。TSPは中核戦略（STE+RASI）に対する特定表現型患者の強化オプションと位置づけられた\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40606442\">PMID:40606442\u003C\u002Fbutton>（confidence: medium）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>民族依存性\u003C\u002Fstrong>: 扁桃摘出+ステロイドパルス（TSP）はアジア（特に日本）で確立・有効が確認され、KDIGOガイドラインは「日本人患者で考慮しうる」と記載\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38053973\">PMID:38053973\u003C\u002Fbutton>。一方、欧州コホート（VALIGA、扁桃摘出41例 vs 非施行41例）では腎予後に有意差なく、白人では扁桃摘出は支持されない\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39188719\">PMID:39188719\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38053973\">PMID:38053973\u003C\u002Fbutton>。白人での前向き検証（長期RCT）が必要\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38053973\">PMID:38053973\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>腎臓内科側の慎重な評価\u003C\u002Fstrong>: Cochrane SR\u002FMAは成人IgANで扁桃摘出が蛋白尿\u002F血尿の寛解増加・再発減少を示すが低確実性・日本人RCT限定とし「広くは推奨されない」\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38299639\">PMID:38299639\u003C\u002Fbutton>。小児IgANでは効果は不確実\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38864363\">PMID:38864363\u003C\u002Fbutton>（いずれもabstract暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>薬剤関連IgAN増悪\u003C\u002Fstrong>: クローン病へのTNF-α阻害薬投与中にIgANが増悪した症例で、TNFi継続下にステロイド追加＋扁桃摘出で管理した報告がある\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38032436\">PMID:38032436\u003C\u002Fbutton>（症例集積・confidence: low・abstract暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>腎移植後IgAN再発\u003C\u002Fstrong>: 移植前扁桃摘出はIgAN再発の保護因子（RR=0.43）と関連するとの観察研究MAがあるが、因果は限定的\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38090563\">PMID:38090563\u003C\u002Fbutton>（abstract暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>適応閾値・術式・掌蹠膿疱症の推奨と有効率は\u003Cstrong>未取得\u003C\u002Fstrong>。\n\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-6\">関連疾患\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>IgA腎症（IgAN）\u003C\u002Fstrong>: 本トピックの中核。詳細は上記治療・病態を参照。腎臓内科側のIgAN総論は別途 iga-nephropathy 系トピックがあれば参照（本トピックは扁桃摘出に焦点）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>IgA血管炎性腎炎（IgAVN）\u003C\u002Fstrong>: IgANと密接に関連しGd-IgA1を共通病態とする。総説で\u003Cstrong>扁桃摘出が再発率を低下（p=0.03）\u003C\u002Fstrong>と報告\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39436720\">PMID:39436720\u003C\u002Fbutton>（confidence: low・abstract暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>掌蹠膿疱症（PPP）・胸肋鎖骨過形成症（SAPHO）・反応性関節炎\u003C\u002Fstrong>: 古典的に扁桃病巣感染の遠隔臓器疾患とされるが、本DBでは扁桃摘出のエビデンス（SR\u002FRCT）を\u003Cstrong>未取得\u003C\u002Fstrong>。今後の飽和目標。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-7\">予後・経過\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>「扁桃摘出により遠隔臓器疾患の転帰が改善する」ことが定義の中核\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38875993\">PMID:38875993\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>IgANではアジア患者で扁桃摘出によるESKD低下が複数メタ解析で示されるが、白人では確認されず（民族差）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39188719\">PMID:39188719\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38053973\">PMID:38053973\u003C\u002Fbutton>。長期の腎・心血管ハードアウトカムでのRCT検証は不足\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38299639\">PMID:38299639\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-8\">最新トピック \u002F 未解決の論点\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>扁桃摘出の有効性の民族依存性\u003C\u002Fstrong>: アジア\u002F日本で有効・白人で不確実。その差を遺伝的リスクスコア（アジア＞欧州＞アフリカ）・診断\u002F介入タイミング（学校検尿による早期発見）で説明する仮説が提示されている\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38053973\">PMID:38053973\u003C\u002Fbutton>。白人での前向きRCTが必要。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>耳鼻科側（指針）と腎臓内科側（Cochrane\u002FNMA）の評価差\u003C\u002Fstrong>: 指針・NMAは扁桃摘出を有力治療と位置づける一方、Cochraneは低確実性・日本人限定で慎重\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38875993\">PMID:38875993\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40606442\">PMID:40606442\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38299639\">PMID:38299639\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>適応の絞り込み\u003C\u002Fstrong>: 反復性扁桃炎合併IgANでTSPが最良との示唆\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40606442\">PMID:40606442\u003C\u002Fbutton>、組織学的進展が強い例で扁桃摘出の上乗せ効果が大きい可能性\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39188719\">PMID:39188719\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>適応疾患の拡大\u003C\u002Fstrong>: IgA血管炎性腎炎・薬剤関連IgAN増悪でも扁桃摘出が管理に寄与する報告\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39436720\">PMID:39436720\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38032436\">PMID:38032436\u003C\u002Fbutton>（いずれも暫定・要全文）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>掌蹠膿疱症など非腎疾患への扁桃摘出エビデンスが本DBで未取得（暫定の空白）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-9\">関連トピック\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Frecurrent-tonsillitis\">反復性扁桃炎・扁桃摘出\u003C\u002Fa> — 反復性扁桃炎・扁桃摘出。扁桃摘出の適応・術式が共通（反復性扁桃炎合併IgANでTSPが有力 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40606442\">PMID:40606442\u003C\u002Fbutton>）\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fpediatric-tonsillectomy\">小児扁桃摘出\u003C\u002Fa> — 小児扁桃摘出。扁桃摘出の適応・周術期管理で関連\n\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Chr>\n\u003Ch2 id=\"sec-10\">更新履歴\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>2026-06-03: 全文精読3件（IgAN現代的総説\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39188719\">PMID:39188719\u003C\u002Fbutton>・民族差総説\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38053973\">PMID:38053973\u003C\u002Fbutton>・治療NMA\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40606442\">PMID:40606442\u003C\u002Fbutton>）を反映し、暫定→確定度を強化。扁桃=MALT\u002FGd-IgA1供給源の機序、扁桃摘出のメタ解析OR・2 RCT・欧州コホート、TSPの臨床寛解RR=8.23と反復性扁桃炎合併例での最良性、民族依存性を追加。abstract暫定2件（IgAVNで扁桃摘出が再発低下\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39436720\">PMID:39436720\u003C\u002Fbutton>・TNFi関連IgAN増悪をステロイド+扁桃摘出で管理\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38032436\">PMID:38032436\u003C\u002Fbutton>）を関連疾患\u002F治療に反映。アンカーを指針\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38875993\">PMID:38875993\u003C\u002Fbutton>から全文精読のIgAN総説\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39188719\">PMID:39188719\u003C\u002Fbutton>へ変更（機序‐治療を繋ぐ背骨）。paper_count 4→9。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-02: IgA腎症への扁桃摘出の腎臓内科側エビデンス3件（Cochrane SR\u002FMA 2件・移植後再発MA 1件、すべてabstract-only暫定）を反映。paper_count 1→4。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-01: 初版作成（abstract-only 暫定）。日本口腔・咽頭科学会のTFD臨床管理指針を背骨に、定義・位置づけ・治療の方向性を反映 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38875993\">PMID:38875993\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-11\">参照論文\u003C\u002Fh2>\n\u003Col>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39188719\">PMID:39188719\u003C\u002Fbutton> — 統合(アンカー): IgA腎症の現代的総説。扁桃=MALT\u002FGd-IgA1供給源、扁桃摘出メタ解析（OR 3.40\u002F3.30）・2 RCT・欧州コホート・民族依存性 (Filippone 2024, Front Immunol \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F RoB:n\u002Fa \u002F confidence:medium \u002F 全文精読)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38053973\">PMID:38053973\u003C\u002Fbutton> — 統合: IgA腎症の民族差総説。アジア\u002F日本でTSP確立、KDIGOで日本人に考慮可、白人で不確実 (Lee 2023, Clin Kidney J \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F RoB:n\u002Fa \u002F confidence:medium \u002F 全文精読)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40606442\">PMID:40606442\u003C\u002Fbutton> — 統合: IgA腎症治療の57 RCTネットワークメタ解析。TSPの臨床寛解RR=8.23、反復性扁桃炎合併例でTSP最良（SUCRA92.8%） (Chen 2025, Front Med \u002F sr-ma \u002F Lv.1 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:medium \u002F 全文精読)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39436720\">PMID:39436720\u003C\u002Fbutton> — 統合: IgA血管炎性腎炎の総説。扁桃摘出が再発率を低下（p=0.03） (Zhang 2025, Clin Exp Rheumatol \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F RoB:n\u002Fa \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38032436\">PMID:38032436\u003C\u002Fbutton> — 統合: TNFi関連IgAN増悪をステロイド+扁桃摘出で管理した3症例 (Shimizu 2024, CEN Case Rep \u002F case-series \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38875993\">PMID:38875993\u003C\u002Fbutton> — 統合: 扁桃病巣疾患（TFD）の診断・治療を統合した初の臨床管理指針 (Takahara 2024, Auris Nasus Larynx \u002F guideline \u002F Lv.5 \u002F RoB:n\u002Fa \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38299639\">PMID:38299639\u003C\u002Fbutton> — 統合: IgA腎症の非免疫抑制治療Cochrane MA。扁桃摘出は成人で寛解増加・再発減少だが低確実性・日本人限定 (Tunnicliffe 2024, Cochrane Database Syst Rev \u002F sr-ma \u002F Lv.1 \u002F RoB:low \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38864363\">PMID:38864363\u003C\u002Fbutton> — 統合: 小児IgA腎症の免疫抑制療法Cochrane MA。扁桃摘出の効果は不確実 (Alladin 2024, Cochrane Database Syst Rev \u002F sr-ma \u002F Lv.1 \u002F RoB:low \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38090563\">PMID:38090563\u003C\u002Fbutton> — 統合: 腎移植後IgA腎症再発のMA。移植前扁桃摘出が再発の保護因子（RR=0.43、観察研究） (Li 2023, Front Immunol \u002F sr-ma \u002F Lv.2 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Fol>\n",[21,25,28,31,34,37,40,43,46,49,52],{"id":22,"text":23,"level":24},"sec-1","サマリ（現時点の到達点）",2,{"id":26,"text":27,"level":24},"sec-2","カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）",{"id":29,"text":30,"level":24},"sec-3","病態・基礎",{"id":32,"text":33,"level":24},"sec-4","診断",{"id":35,"text":36,"level":24},"sec-5","治療（扁桃摘出を中心に）",{"id":38,"text":39,"level":24},"sec-6","関連疾患",{"id":41,"text":42,"level":24},"sec-7","予後・経過",{"id":44,"text":45,"level":24},"sec-8","最新トピック \u002F 未解決の論点",{"id":47,"text":48,"level":24},"sec-9","関連トピック",{"id":50,"text":51,"level":24},"sec-10","更新履歴",{"id":53,"text":54,"level":24},"sec-11","参照論文",[56,57,58,59,60,61,62,63,64],"39188719","38053973","40606442","39436720","38032436","38875993","38299639","38864363","38090563",1780636661179]