[{"data":1,"prerenderedAt":83},["ShallowReactive",2],{"topic-tinnitus":3},{"id":4,"title":5,"category":6,"top":7,"sub":8,"tags":9,"related":12,"anchor":18,"coverage":19,"paper_count":20,"last_updated":21,"last_fetched":21,"html":22,"toc":23,"referencedPmids":58},"tinnitus","耳鳴","臨床\u002F内耳聴覚補聴","臨床","内耳聴覚補聴",[10,11],"hearing","guideline",[13,14,15,16,17],"tinnitus-cbt-trt","tinnitus-central-mechanism","pulsatile-tinnitus","age-related-hearing-loss","hearing-aids","PMID:40712351 (2025, アンブレラSR・暫定) ＋ PMID:40359983 (2025, Delphiコンセンサス・全文)","アンブレラSR背骨＋韓国Delphiコンセンサス(全文)を治療マップの中核に。差分で薬物併用\u002F音楽療法\u002F精神併存、評価管理総説・音響デバイス・鍼・認知副作用、さらに難治例DBS(SR全文)・聴覚トレーニング(SR全文)・VR(全文)・イチョウ葉(全文)・ベンゾ過剰処方を反映。アンブレラSR本体は全文未取得で昇格待ち",24,"2026-06-04","\u003Ch1>耳鳴（Tinnitus）\u003C\u002Fh1>\n\u003Cblockquote>\n\u003Cp>⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。\n最終更新: 2026-06-04 ／ 反映論文: 23件（アンブレラSR背骨＋Delphiコンセンサス〔全文〕を治療中核に。薬物\u002F音楽\u002F精神併存＋評価管理\u002F音響デバイス\u002F鍼\u002F認知副作用＋DBS・聴覚トレーニング・VR・イチョウ葉〔全文〕・ベンゾ＋咬筋TENS RCT・Positive Focus＋音響療法TMNMT\u002FTRTのRCT＋遠隔リハSR・Shepardトーン療法RCT＋TENS SR・MA・音響＋鍼併用RCT） ／ 多くを全文精読・一部abstract-only暫定 ／ 未レビュー\u003C\u002Fp>\n\u003C\u002Fblockquote>\n\u003Ch2 id=\"sec-1\">サマリ（現時点の到達点）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>耳鳴は\u003Cstrong>外的音刺激なしに音を知覚する症状\u003C\u002Fstrong>で、人口の約10〜15%にみられ、加齢で増加する（世界で7億人超との推計）[PMID:38790431, 38006725]。大多数は\u003Cstrong>主観的耳鳴\u003C\u002Fstrong>（外部観察者には聞こえない）で、約90%が難聴を伴い\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38006725\">PMID:38006725\u003C\u002Fbutton>、聴覚剥奪に伴う中枢聴覚系の可塑的変化（神経過活動・異常同期・皮質周波数表象の再編）が主要病態仮説とされる[PMID:38790431, 38006725]。少数の\u003Cstrong>客観的耳鳴\u003C\u002Fstrong>（拍動性=乱流血流など、外部からも検出されうる）は別経路の鑑別・画像評価を要する（→\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fpulsatile-tinnitus\">拍動性耳鳴\u003C\u002Fa>）。\n治療は\u003Cstrong>確立した特効薬がなく\u003C\u002Fstrong>、エビデンスと専門家コンセンサスの中心は\u003Cstrong>耳鳴カウンセリング・教育・CBT・TRT・音響療法\u002F補聴器など聴覚リハ\u003C\u002Fstrong>にある。韓国耳鳴研究会のDelphiコンセンサス（全文精読）では、TRT・CBT（合意92.9%\u002F89.3%）、難聴合併例の補聴器（100%）・サウンドジェネレータ音響療法（85.7%）に高い合意が集まる一方、rTMS\u002FtVNS\u002FtDCS等の\u003Cstrong>神経刺激はいずれも合意に達せず\u003C\u002Fstrong>、鍼・高圧酸素は「無効」として合意された\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40359983\">PMID:40359983\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・全文）。横断アンブレラレビューも7アプローチを3 definitive\u002F4 probableに階層化したが、どの治療がどの階層かはアブストラクト段階で未確定\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40712351\">PMID:40712351\u003C\u002Fbutton>（暫定）。難治例には神経刺激（bimodal\u002FrTMS\u002FDBS）が研究的に試みられるが、DBSは計7例の症例集積にとどまり実験的段階\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38790431\">PMID:38790431\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fp>\n\u003Ch2 id=\"sec-2\">カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>背骨(anchor): \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40712351\">PMID:40712351\u003C\u002Fbutton> アンブレラレビュー（2025, Am J Otolaryngol・暫定） ＋ \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40359983\">PMID:40359983\u003C\u002Fbutton> 韓国Delphiコンセンサス（2025, J Korean Med Sci・\u003Cstrong>全文精読\u003C\u002Fstrong>）。治療マップの中核を両者で構成する。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>反映範囲: Delphiコンセンサス・DBS SR・聴覚トレーニングSR・VR・イチョウ葉は\u003Cstrong>全文精読\u003C\u002Fstrong>。アンブレラレビュー本体\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40712351\">PMID:40712351\u003C\u002Fbutton>は\u003Cstrong>abstract-only 暫定\u003C\u002Fstrong>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>暫定(全文未取得): \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40712351\">PMID:40712351\u003C\u002Fbutton>（どの治療が definitive\u002Fprobable か・効果量・GRADE未確認、全文入手で昇格）、\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40982866\">PMID:40982866\u003C\u002Fbutton>（ベンゾ過剰処方の定量値が非OAで未取得）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>飽和目標: 診療ガイドライン（AAO-HNS tinnitus CPG 等）の本体取得、個別治療（CBT\u002FTRT・音響療法・薬物・device）の効果量・推奨度確定、アンカー後(2025–)の差分RCT増分収集。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-3\">分類\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>主観的耳鳴（大多数）\u003C\u002Fstrong>: 外部観察者には聞こえない音知覚。さらに①一次性（特発性、感音難聴に伴うことが多い）と②二次性（前庭神経鞘腫・頭蓋内圧亢進など基礎疾患による）に分かれ、二次性は原疾患治療が優先される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38790431\">PMID:38790431\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>客観的耳鳴（少数）\u003C\u002Fstrong>: 外部からも検出されうる体内音。拍動性（乱流血流など血管性）が代表で、鑑別・画像評価が異なるため別トピック \u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fpulsatile-tinnitus\">拍動性耳鳴\u003C\u002Fa> で扱う\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38790431\">PMID:38790431\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>持続による分類: 急性（おおむね4週以内）／慢性。Delphiでは「ほぼ毎日5分以上続く」「同側難聴を伴う一側性」「めまいを伴う」耳鳴を治療候補とすることに高い合意（同意89〜96%）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40359983\">PMID:40359983\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-4\">病態・基礎\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>主病態仮説は\u003Cstrong>聴覚剥奪（多くは難聴）に伴う中枢聴覚系の可塑的変化\u003C\u002Fstrong>: 入力抑制による脳構造の神経過活動、聴覚路の異常な同期発火・自発発火増加、皮質トノトピー（周波数表象）マップの再編[PMID:38790431, 38006725]。DBSが神経過活動を減弱しうるという理論的根拠もこの仮説に基づく\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38790431\">PMID:38790431\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>辺縁系・注意ネットワークの関与: 耳鳴苦痛にはうつ・不安・注意が深く絡み、聴覚トレーニングでも注意・多感覚経路の関与が重視される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38006725\">PMID:38006725\u003C\u002Fbutton>。基礎機構の詳細は \u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Ftinnitus-central-mechanism\">耳鳴の中枢機構\u003C\u002Fa> に分担。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>難聴(約90%)・聴覚過敏(25〜40%)の併存が高頻度。加齢性難聴・騒音性難聴が背景因子\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38006725\">PMID:38006725\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>性格特性・共有遺伝子（耳鳴苦痛の修飾因子）\u003C\u002Fstrong>: 耳鳴とBig Five性格特性を扱う7研究のSRでは、\u003Cstrong>神経症傾向(neuroticism)が耳鳴苦痛(suffering)の主要な性格連関\u003C\u002Fstrong>で、複数の評価ツール横断で一貫した。GWASベース検索では耳鳴と神経症傾向で共有される遺伝子変異（GRM5・XKR6・GRM8・TCF4・SLC39A8）が同定され、特に\u003Cstrong>SLC39A8のミスセンス変異 rs13107325（p.Ala391Thr）が両形質で共有\u003C\u002Fstrong>され、共通の神経機序を示唆する。性格・遺伝が耳鳴の知覚\u002F苦痛の個人差を部分的に説明しうる（観察的・因果方向未確定）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41033407\">PMID:41033407\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・abstract暫定）。これは耳鳴苦痛と不安\u002Fうつの相関\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40088765\">PMID:40088765\u003C\u002Fbutton>と整合し、心理的併存評価の理論的根拠を補強する。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-5\">評価・診断\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>評価の基本: 問診（持続・一側\u002F両側・拍動性の有無・随伴症状）、聴力評価（耳鳴の約90%に難聴併存）、苦痛度の定量に妥当性のある自己評価質問票（THI=Tinnitus Handicap Inventory、TFI=Tinnitus Functional Index、TQ=Tinnitus Questionnaire 等）を用いる[PMID:38006725, 38790431]。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>併存の評価: 不眠・不安・うつ・ストレスの併存を系統的に評価（HADS・PSQI・PSQ等）し、心理的介入の要否を判断する[PMID:41517337, 40088765]。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>拍動性耳鳴は血管性病変等を念頭に\u003Cstrong>画像精査\u003C\u002Fstrong>が必要で、評価経路が異なる（→\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fpulsatile-tinnitus\">拍動性耳鳴\u003C\u002Fa>）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38790431\">PMID:38790431\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>患者の中核ニーズは「重症度は固定しない（予後の見通し）」と「対処手段がある」の2点とされ、評価・管理にAI\u002F機械学習・多職種連携を活用する余地が指摘される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35349391\">PMID:35349391\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・abstract暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-6\">治療\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>治療の中心は\u003Cstrong>教育カウンセリング・CBT・TRT・音響療法\u002F補聴器（聴覚リハ）\u003C\u002Fstrong>で、確立した特効薬はない[PMID:40359983, 40712351]。\u003C\u002Fp>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>聴覚リハ・音響療法（中核）\u003C\u002Fstrong>: 韓国Delphiで難聴合併慢性耳鳴への補聴器（同意100%）、サウンドジェネレータによる音響療法（85.7%）、高度〜重度難聴での人工内耳（96.4%）、中等度〜やや高度難聴での中耳インプラント（78.6%）、聴覚過敏合併耳鳴への音響療法（75.0%）に合意。BAHA（39.3%）・CROS補聴器（35.7%）は合意未到達\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40359983\">PMID:40359983\u003C\u002Fbutton>。能動的\u003Cstrong>聴覚トレーニング\u003C\u002Fstrong>（周波数弁別\u002F注意\u002F多感覚訓練）は中枢可塑性を介し有望だが最良方法論は未確立で、毎日訓練がほぼ全研究で何らかの利益を示した（質はC〜A、多感覚\u002F注意+カウンセリングはA）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38006725\">PMID:38006725\u003C\u002Fbutton>（SR\u002F全文・confidence:low）。理論駆動の音響療法として\u003Cstrong>予測符号化モデルに基づくShepardトーン療法\u003C\u002Fstrong>のパイロットRCT(n=71・3群・2週)が試みられたが、\u003Cstrong>実験群のTHI低下は非有意\u003C\u002Fstrong>で、むしろ対照のマッチドノイズ群でTHIが有意低下(P=0.032)し、Shepardトーン特異性の根拠は弱い。重症例ほど改善が大きい事後相関は仮説段階\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41736184\">PMID:41736184\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・abstract暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>CBT・TRT（中核）\u003C\u002Fstrong>: TRT（同意92.9%）・CBT（89.3%）が慢性主観的耳鳴に有効と高い合意\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40359983\">PMID:40359983\u003C\u002Fbutton>。詳細は \u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Ftinnitus-cbt-trt\">耳鳴の認知行動療法・TRT\u003C\u002Fa>。音響療法のサブタイプ間比較として、TMNMT（tailor-made notched music training）とTRTを直接比較した単盲検RCT(n=80＋健常対照46)では、両療法ともに耳鳴重症度低減と複数脳ネットワークの再編を誘導し、ベースラインの脳実効結合が反応\u002F非反応を予測した（TMNMT反応をAUC 0.820、TRT非反応をAUC 0.875で識別）。音響療法の反応はベースライン脳ネットワークで予測しうる可能性を示すが、群間効果量はアブスト未記載・予測モデルは外部検証前で個別化選択を変える段階にない\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41865279\">PMID:41865279\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・abstract暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>教育・デジタル介入\u003C\u002Fstrong>: スマホアプリ\u002Fインターネットベースの音響療法・カウンセリング・教育が慢性耳鳴に有効と合意（82.1%）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40359983\">PMID:40359983\u003C\u002Fbutton>。\u003Cstrong>遠隔リハビリ（テレリハ）\u003C\u002Fstrong>を統合したSRアップデート（2022–2025の24研究、ガイド付きiCBT・自助デバイス・スマホアプリ等）でも、各カテゴリが耳鳴重症度・苦痛の低減に有効とされ、対面ケアの代替\u002F補完として治療アクセス改善・費用低減に資すると整理。ただし\u003Cstrong>確実性は低〜中等度（全研究RoB懸念）・難聴\u002F聴覚過敏\u002F精神併存\u002F睡眠などの交絡が未調整・高ドロップアウト\u003C\u002Fstrong>で、効果量プール値は未提示。研究の重心はiCBTからスマホアプリへ移行している（confidence:low・abstract暫定）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41758545\">PMID:41758545\u003C\u002Fbutton>。デジタル介入が実効性を発揮する前提となる\u003Cstrong>エンゲージメント（利用継続・関与）の規定因子\u003C\u002Fstrong>を混合法で統合したSR（62研究）では、Perskiフレームワーク分析で\u003Cstrong>利用者関連構成概念\u003C\u002Fstrong>（DHIアクセシビリティ向上・利用者のエンパワメント・ニーズ\u002F生活様式への適合）の重要性が浮上した。ただしエンゲージメントを主要アウトカムとした研究が少なく推論は二次的\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40587250\">PMID:40587250\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・abstract暫定）。「有効性」だけでなく「使われ続ける設計」を扱う実装軸の知見。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>VR（新規デジタル療法）\u003C\u002Fstrong>: 慢性主観的耳鳴へのマルチモーダルVR（耳鳴アバター除去）単群試験(n=28)で、THQが治療前→1か月後で有意低下（平均差8.90, p=0.003、η²=0.272）、POMS改善、EEGでガンマ帯\u002Fアルファ非対称性の変化。ただし\u003Cstrong>対照群なし・多重比較未補正・酔いスコア高め\u003C\u002Fstrong>で仮説生成段階\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40920691\">PMID:40920691\u003C\u002Fbutton>（cohort\u002F全文・confidence:low）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>薬物（確立した特効薬なし）\u003C\u002Fstrong>: Delphiで合意に達したのは突発性難聴を伴う急性耳鳴へのステロイド（100%）、慢性耳鳴の不安・うつへの抗うつ薬\u002F抗不安薬（100%）、タイプライター耳鳴へのカルバマゼピン（100%）に限られ、急性耳鳴への経口\u002F鼓室内ステロイドは合意未到達\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40359983\">PMID:40359983\u003C\u002Fbutton>。\u003Cstrong>薬物療法のネットワークメタ解析(NMA・全文精読)\u003C\u002Fstrong>: 60 RCT・21か国を統合したNMAで、\u003Cstrong>重症度ではイチョウ葉＋ビタミンが1位（SMD −3.11, 95%CI −4.15〜−2.06）\u003C\u002Fstrong>、煩わしさでアカンプロサート（SMD −0.88）、ラウドネスでフルオキセチン（SMD −3.28）が首位。ただし重症度はI²=0.67と高異質性・3つの非一貫比較があり\u003Cstrong>GRADE確実性は非常に低い\u003C\u002Fstrong>。高ROB\u002F懸念を除いた感度解析では\u003Cstrong>アカンプロサート（GABA作動薬）が重症度1位に上昇\u003C\u002Fstrong>しE\u002FIバランス仮説と整合。抗酸化サプリ（イチョウ葉）とGABA作動薬が有望候補だが確証RCTを要する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40441764\">PMID:40441764\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・full-text。ラウドネスでpublication bias有意）。\u003Cstrong>ベンゾジアゼピンは推奨されない\u003C\u002Fstrong>: 慢性耳鳴で過剰処方されがちだが、多職種TRT中心ケアにより減量可能で、依存リスクから安易な使用を避けるべき\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40982866\">PMID:40982866\u003C\u002Fbutton>（cohort\u002Fabstract暫定）。薬物併用RCT二次解析（総n=41）ではNT併用（ノルトリプチリン+トピラマート）・VP併用（ベラパミル+パロキセチン）が各約4割でTFIのMCID達成だが小規模・COIあり仮説段階\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40515518\">PMID:40515518\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>サプリ（エビデンス限定）\u003C\u002Fstrong>: イチョウ葉エキスEGb 761の単群オープンラベル試験(n=170, 24週)でTQ\u002FTHI等が有意改善（p<0.0001）も、\u003Cstrong>反応率は18.8%・無対照・COIあり\u003C\u002Fstrong>でプラセボ効果を分離できず。正常聴力\u002F不安・ストレス併存例で反応が良い探索的サブ群所見\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41517337\">PMID:41517337\u003C\u002Fbutton>。Delphiでもイチョウ葉は有効性の\u003Cstrong>合意に達していない\u003C\u002Fstrong>（同意17.9%）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40359983\">PMID:40359983\u003C\u002Fbutton>（いずれもconfidence:low）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>難治例の神経刺激（研究的）\u003C\u002Fstrong>: DelphiではrTMS（46.4%）・tVNS（21.4%）・tDCS（28.6%）・TENS（17.9%）・tRNSいずれも有効性の合意に\u003Cstrong>達していない\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40359983\">PMID:40359983\u003C\u002Fbutton>。\u003Cstrong>TENS\u003C\u002Fstrong>は7 RCT・342例のSR\u002FMA（Very Low確実性）でTHIを臨床的に意味ある幅で低下（MD −8.60、95%CI −13.39〜−3.81、I²=62%。異質性源の1 active対照試験を除くとsham対照でMD −10.48・I²=11%とより一貫）させたが、\u003Cstrong>ラウドネス・煩わしさには効果なし\u003C\u002Fstrong>で、重篤有害事象の報告なし\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41501988\">PMID:41501988\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・abstract暫定）。\u003Cstrong>DBS\u003C\u002Fstrong>は計7例の症例集積SRにとどまり、尾状核(n=5)で平均TFI改善23.3点・MGB単例で59点改善など有望だが、対照なし・極小例数で\u003Cstrong>実験的\u003C\u002Fstrong>段階（一過性の耳鳴悪化・術後痛等の有害事象あり）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38790431\">PMID:38790431\u003C\u002Fbutton>（SR\u002F全文・confidence:low）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>体性感覚性神経調節（研究的）\u003C\u002Fstrong>: ブラキシズム関連の体性感覚性耳鳴（正常聴力例）に対し、咬筋へのペンシル電極TENSを週4回×5週施行した小規模RCT(n=31)で、TENS群がTHI・耳鳴\u002F顎不快感VAS・不安(GAD-7)・口腔副機能行動・下顎可動域・SF-36で有意に改善し対照群は不変だった（体性感覚性神経調節を介する機序仮説）。ただし極小規模・群間効果量未提示・盲検\u002Fsham対照不明で仮説段階\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"42050847\">PMID:42050847\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・abstract暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>補完代替・推奨されないもの\u003C\u002Fstrong>: 鍼はタイプ別適用が論じられるが質未評価\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38218028\">PMID:38218028\u003C\u002Fbutton>、Delphiでは鍼（無効に同意96.4%）・高圧酸素（無効85.7%）・灸（無効96.4%）が「無効」として合意された\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40359983\">PMID:40359983\u003C\u002Fbutton>。音響療法デバイスNeuromonics(NTT)は新規モダリティとされるが普及格差で成功率データ乏しい\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36545720\">PMID:36545720\u003C\u002Fbutton>。音楽療法はSR\u002FMA(23件)で有効な選択肢と整理されるが効果量は未確認\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41853654\">PMID:41853654\u003C\u002Fbutton>。一次性耳鳴への\u003Cstrong>音響刺激＋鍼の併用療法\u003C\u002Fstrong>を検討した3群RCT(n=240)では、併用群で前頭-頭頂-後頭のrsEEG結合がより顕著に低下（CC低下・CPL延長）し、その変化が不安・聴覚過敏の改善と相関したが、\u003Cstrong>耳鳴重症度の標準尺度による群間効果量はアブスト未記載\u003C\u002Fstrong>で、鍼自体の非推奨という既存合意を覆すものではない\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41686672\">PMID:41686672\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・abstract暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>治療選択時の安全性（認知）\u003C\u002Fstrong>: 短期(1か月)治療の前向き研究(n=32)で、筋弛緩薬(p=0.017)・tDCS(p<0.01)がΔMMSEに有意な負の影響\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40078174\">PMID:40078174\u003C\u002Fbutton>（confidence:low）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>精神併存への配慮\u003C\u002Fstrong>: 耳鳴はうつ・不安・ストレス・不眠・自殺と有意に相関（不眠OR3.07、自殺OR5.31）し、心理的介入の組み込みを支持する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40088765\">PMID:40088765\u003C\u002Fbutton>（観察相関・因果でない）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-7\">予後・経過\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>自然経過・予後因子は本サマリの主眼外で\u003Cstrong>未取得\u003C\u002Fstrong>。ただし患者教育では「重症度は固定的でない」という予後の見通しを伝えることが中核ニーズとされる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35349391\">PMID:35349391\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-8\">最新トピック \u002F 未解決の論点\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>神経刺激（rTMS\u002FtVNS\u002FtDCS\u002FDBS）は研究が活発だが、Delphiでいずれも有効性の専門家合意に達せず、DBSも7例規模にとどまる。\u003Cstrong>適応・標的・刺激条件の最適化と確証的試験\u003C\u002Fstrong>が論点[PMID:40359983, 38790431]。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>アンブレラレビュー\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40712351\">PMID:40712351\u003C\u002Fbutton>はどの治療がdefinitive\u002Fprobableかが全文確認待ち。組入れSR\u002FMAの質・重複の伝播も論点。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>薬物併用（NT\u002FVP）の確証的RCT再現、音楽療法の効果量確定、耳鳴と精神不調の因果方向（介入研究）が論点[PMID:40515518, 41853654, 40088765]。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>VR・聴覚トレーニング・イチョウ葉はいずれも対照や方法論の限界があり、\u003Cstrong>対照RCTでのMCID達成の検証\u003C\u002Fstrong>が論点[PMID:40920691, 38006725, 41517337]。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>音への情動反応(valence)への介入: 補聴器装用者向けの「Positive Focus」介入（毎日のポジティブ聴取体験への注目）はラボでの音への情動反応を全体としては変えなかったが、ベースラインの快音valenceが介入の補聴器ベネフィットを調整しうる（自然にポジティブに反応しにくい者ほど有効）。耳鳴の直接治療ではなく音への情動反応を扱う周辺所見で、主効果null・探索的・n=30・COIあり\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41967969\">PMID:41967969\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・abstract暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-9\">関連トピック\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Ftinnitus-cbt-trt\">耳鳴の認知行動療法・TRT\u003C\u002Fa> — 耳鳴の認知行動療法・TRT。心理・音響的介入の詳細を分担\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Ftinnitus-central-mechanism\">耳鳴の中枢機構\u003C\u002Fa> — 耳鳴の中枢機構。中枢可塑性・神経過活動\u002F同期の病態を分担\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fpulsatile-tinnitus\">拍動性耳鳴\u003C\u002Fa> — 拍動性耳鳴。客観的\u002F血管性耳鳴の鑑別・画像評価を分担\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fage-related-hearing-loss\">加齢性難聴\u003C\u002Fa> — 加齢性難聴。耳鳴の主要な併存・背景因子\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fhearing-aids\">補聴器\u003C\u002Fa> — 補聴器。難聴併存例での耳鳴緩和手段\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Chr>\n\u003Ch2 id=\"sec-10\">更新履歴\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>2026-06-04（横断スイープ・新着上乗せ3）: 新着差分1本（\u003Cstrong>全文精読\u003C\u002Fstrong>）を反映。主観的耳鳴の薬物療法NMA[PMID:40441764, 60 RCT21か国]。「治療（薬物）」に、重症度=イチョウ葉＋ビタミン(SMD −3.11)・煩わしさ=アカンプロサート・ラウドネス=フルオキセチンが各首位、感度解析でアカンプロサート1位、GRADE very lowを confidence:low で追記。paper_count 23→24。アンカー維持。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-04（横断スイープ・新着上乗せ2）: 新着差分1本（abstract-only 暫定）を反映。難聴・耳鳴のデジタルヘルス介入(DHI)エンゲージメントの混合法SR[PMID:40587250, 62研究]。「治療\u002F教育・デジタル介入」に、エンゲージメントの規定因子として利用者関連構成概念（アクセシビリティ・エンパワメント・ニーズ適合）の重要性を confidence:low で追記。遠隔リハSR\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41758545\">PMID:41758545\u003C\u002Fbutton>と整合する実装軸。paper_count 22→23。アンカー維持。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-04（横断スイープ・新着上乗せ）: 新着差分1本（abstract-only 暫定）を反映。耳鳴と性格特性・共有遺伝子変異のSR[PMID:41033407, 7研究]。「病態・基礎」に、神経症傾向が耳鳴苦痛の主要な性格連関で、SLC39A8 rs13107325等の共有遺伝子変異が共通機序を示唆する旨を confidence:low で追記。精神併存相関\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40088765\">PMID:40088765\u003C\u002Fbutton>と整合。paper_count 21→22。アンカー維持。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-04: 横断スイープ統合2本（abstract-only 暫定）を追加反映。TENSの主観的耳鳴へのSR\u002FMA[PMID:41501988, 7 RCT342例]を「治療\u002F神経刺激」に、TENSがVery Low確実性でTHIを低下（MD −8.60／sham対照で −10.48）もラウドネス\u002F煩わしさは不変と追記。音響＋鍼併用療法のEEG脳ネットワークRCT[PMID:41686672, n=240]を「治療\u002F補完代替」に、併用群で結合がより低下も臨床効果量未記載と追記。いずれもconfidence:low。paper_count 19→21。アンカー維持。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-04: 横断スイープ統合2本（abstract-only 暫定）を追加反映。遠隔リハビリ介入のSRアップデート[PMID:41758545, 24研究・2022–2025]を「治療\u002F教育・デジタル介入」に、テレリハ各形態が耳鳴重症度・苦痛を低減も確実性低〜中等度・交絡未調整・高ドロップアウトと追記。予測符号化Shepardトーン療法のパイロットRCT[PMID:41736184, n=71]を「治療\u002F聴覚リハ・音響療法」に、実験群THI非有意・対照ノイズ群が有意で特異性根拠弱と追記。いずれもconfidence:low。paper_count 17→19。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-04: 横断スイープ統合1本（abstract-only 暫定）を追加反映。TMNMT vs TRTの単盲検RCT[PMID:41865279, n=80＋対照46]。「治療\u002FCBT・TRT」に、両音響療法が神経再編を誘導しベースライン脳ネットワークが反応を予測しうる（TMNMT反応AUC 0.820・TRT非反応AUC 0.875）が個別化選択を変える段階にない旨を追記（confidence:low）。paper_count 16→17。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-04: 横断スイープ差分2本（abstract-only 暫定）を反映。ブラキシズム関連体性感覚性耳鳴への咬筋ペンシル電極TENSのRCT[PMID:42050847, n=31]を「治療」に体性感覚性神経調節として追加（極小規模・群間効果量不明・confidence:low）。補聴器装用者のPositive Focus介入[PMID:41967969, n=30]を「最新トピック」に音への情動反応(valence)の周辺所見として追加（主効果null・探索的・confidence:low）。paper_count 14→16。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-03: 深掘り6本反映。韓国Delphiコンセンサス(\u003Cstrong>全文\u003C\u002Fstrong>: 治療候補\u002F薬物\u002FTRT-CBT\u002F聴覚リハ\u002F神経刺激の合意マップ)\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40359983\">PMID:40359983\u003C\u002Fbutton>をサブアンカーに格上げ、難治例DBSのSR(\u003Cstrong>全文\u003C\u002Fstrong>)\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38790431\">PMID:38790431\u003C\u002Fbutton>、聴覚トレーニングのSR(\u003Cstrong>全文\u003C\u002Fstrong>)\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38006725\">PMID:38006725\u003C\u002Fbutton>、VR(\u003Cstrong>全文\u003C\u002Fstrong>)\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40920691\">PMID:40920691\u003C\u002Fbutton>、イチョウ葉EGb761(\u003Cstrong>全文\u003C\u002Fstrong>)\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41517337\">PMID:41517337\u003C\u002Fbutton>、ベンゾ過剰処方\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40982866\">PMID:40982866\u003C\u002Fbutton>を追加。分類\u002F病態\u002F評価\u002F治療\u002F拍動性鑑別を大幅拡充。related にtinnitus-central-mechanism・pulsatile-tinnitusを追加。paper_count 8→14。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-03: 評価管理総説\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35349391\">PMID:35349391\u003C\u002Fbutton>、音響療法デバイスNeuromonics\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36545720\">PMID:36545720\u003C\u002Fbutton>、鍼\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38218028\">PMID:38218028\u003C\u002Fbutton>、治療の認知副作用(\u003Cstrong>全文\u003C\u002Fstrong>: 筋弛緩薬\u002FtDCS)\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40078174\">PMID:40078174\u003C\u002Fbutton>を差分反映。paper_count 4→8。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-02: 治療\u002F関連のSR\u002FMA・RCT 3本を差分反映（abstract-only 暫定）。薬物併用NT\u002FVPの至適用量・奏効率\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40515518\">PMID:40515518\u003C\u002Fbutton>、音楽療法のSR\u002FMA\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41853654\">PMID:41853654\u003C\u002Fbutton>、耳鳴と精神的健康の相関SR\u002FMA\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40088765\">PMID:40088765\u003C\u002Fbutton>を追加。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-01: 初版作成（abstract-only 暫定）。耳鳴治療のアンブレラレビューを暫定背骨として反映（主要治療と3 definitive\u002F4 probableの階層化）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40712351\">PMID:40712351\u003C\u002Fbutton>。個別治療の効果量・GRADE確定と診療GL取得を次回優先。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-11\">参照論文\u003C\u002Fh2>\n\u003Col>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40712351\">PMID:40712351\u003C\u002Fbutton> — 統合: 耳鳴治療を横断統合し7アプローチを3 definitive\u002F4 probableに階層化（全文未取得・暫定）(Xian 2025, Am J Otolaryngol \u002F sr-ma \u002F Lv.1 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40515518\">PMID:40515518\u003C\u002Fbutton> — 治療: NT併用・VP併用の至適用量と奏効率（各約4割MCID達成、総n=41の二次解析、COIあり）(Lee 2025, Laryngoscope \u002F rct \u002F Lv.2 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41853654\">PMID:41853654\u003C\u002Fbutton> — 治療: 音楽療法による耳鳴治療のSR\u002FMA（23件統合、有効と整理・効果量は未確認）(Moreira 2026, Int Arch Otorhinolaryngol \u002F sr-ma \u002F Lv.2 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40088765\">PMID:40088765\u003C\u002Fbutton> — 関連: 耳鳴と精神的健康（うつ\u002F不安\u002Fストレス\u002F不眠\u002F自殺）の相関SR\u002FMA（不眠OR3.07・自殺OR5.31、観察研究22件）(Jiang 2025, Am J Otolaryngol \u002F sr-ma \u002F Lv.2 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35349391\">PMID:35349391\u003C\u002Fbutton> — 評価管理: 耳鳴診療の改善余地を多職種・AI活用で整理(249報) (Grundfast 2023, Otolaryngol Clin North Am \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36545720\">PMID:36545720\u003C\u002Fbutton> — 治療: 音響療法デバイスNeuromonics(NTT)の位置づけと普及格差 (Gupta 2023, Curr Drug Targets \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38218028\">PMID:38218028\u003C\u002Fbutton> — 治療(補完): 鍼治療を耳鳴タイプ別に整理、エビデンス質は未評価 (Yu 2024, Am J Otolaryngol \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40078174\">PMID:40078174\u003C\u002Fbutton> — \u003Cstrong>全文精読\u003C\u002Fstrong>: 短期耳鳴治療の認知への影響、筋弛緩薬\u002FtDCSがΔMMSEに負の影響(n=32) (Lee 2025, Front Neurol \u002F cohort \u002F Lv.4 \u002F confidence:low)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40359983\">PMID:40359983\u003C\u002Fbutton> — \u003Cstrong>全文精読\u003C\u002Fstrong>: 韓国耳鳴研究会Delphiコンセンサス。TRT\u002FCBT・難聴合併補聴器\u002F音響療法に高合意、神経刺激は合意未到達、鍼\u002F高圧酸素は無効で合意(専門医28名・31中19合意) (Jeong 2025, J Korean Med Sci \u002F expert-opinion \u002F Lv.5 \u002F confidence:medium)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38790431\">PMID:38790431\u003C\u002Fbutton> — \u003Cstrong>全文精読\u003C\u002Fstrong>: 難治性一次性耳鳴へのDBSのSR。尾状核(n=5)平均TFI改善23.3点・MGB単例59点も計7例の症例集積で実験的段階 (Basner 2024, Brain Sci \u002F sr-ma \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:low)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38006725\">PMID:38006725\u003C\u002Fbutton> — \u003Cstrong>全文精読\u003C\u002Fstrong>: 耳鳴への聴覚トレーニングのスコーピングレビュー。能動的訓練(周波数弁別\u002F注意\u002F多感覚)が有望だが方法論未確立、毎日訓練が有益傾向(15研究) (Barros 2024, Braz J Otorhinolaryngol \u002F sr-ma \u002F Lv.3 \u002F RoB:high \u002F confidence:low)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40920691\">PMID:40920691\u003C\u002Fbutton> — \u003Cstrong>全文精読\u003C\u002Fstrong>: 慢性主観的耳鳴へのマルチモーダルVR(アバター除去)単群試験。THQ有意低下(p=0.003)・EEG変化も対照なし\u002F多重比較未補正(n=28) (Aan 2025, PLoS One \u002F cohort \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:low)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41517337\">PMID:41517337\u003C\u002Fbutton> — \u003Cstrong>全文精読\u003C\u002Fstrong>: 慢性耳鳴へのイチョウ葉EGb761オープンラベル試験。TQ\u002FTHI有意改善も反応率18.8%・無対照・COIあり、正常聴力\u002F不安併存例で反応良(n=170) (Lisowska 2025, J Clin Med \u002F cohort \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:low)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40982866\">PMID:40982866\u003C\u002Fbutton> — 治療(薬物): 慢性耳鳴でベンゾジアゼピン過剰処方、多職種TRT中心ケアで減量可能。ベンゾは推奨されない(n=116) (Martin 2025, Psychiatr Danub \u002F cohort \u002F Lv.4 \u002F abstract暫定 \u002F confidence:low)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"42050847\">PMID:42050847\u003C\u002Fbutton> — 治療(体性感覚調節): ブラキシズム関連耳鳴への咬筋ペンシル電極TENSのRCT。THI\u002FVAS\u002F不安\u002F下顎ROM等が有意改善も極小規模・群間効果量不明(n=31) (Aydoğan 2026, Brain Behav \u002F rct \u002F Lv.2 \u002F RoB2:high \u002F confidence:low \u002F OA:PMC13125346 \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41967969\">PMID:41967969\u003C\u002Fbutton> — 周辺(情動反応): 補聴器装用者のPositive Focus介入。音への情動反応(valence)が補聴器ベネフィットを調整しうるが主効果null・探索的(n=30, COIあり) (Lelic 2026, Trends Hear \u002F rct \u002F Lv.2 \u002F RoB2:high \u002F confidence:low \u002F OA:PMC13080153 \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41865279\">PMID:41865279\u003C\u002Fbutton> — 治療(音響療法): TMNMT vs TRTの単盲検RCT。両療法が脳ネットワーク再編を誘導しベースライン結合が反応を予測(TMNMT反応AUC 0.820・TRT非反応AUC 0.875)、群間効果量未記載・外部検証前(n=80＋対照46) (Li 2026, Otolaryngol Head Neck Surg \u002F rct \u002F Lv.2 \u002F RoB2:some-concerns \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41758545\">PMID:41758545\u003C\u002Fbutton> — 治療(デジタル): 耳鳴の遠隔リハ介入の有効性SRアップデート（24研究2022–2025・iCBT\u002F自助デバイス\u002Fスマホアプリ）。重症度・苦痛を低減も確実性低〜中等度・交絡未調整・高ドロップアウト (Demoen 2026, J Med Internet Res \u002F sr-ma \u002F Lv.2 \u002F RoB2:high \u002F confidence:low \u002F OA:PMC12988352 \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41736184\">PMID:41736184\u003C\u002Fbutton> — 治療(音響療法): 予測符号化Shepardトーン療法のパイロットRCT(n=71・3群・2週)。実験群THI非有意・対照ノイズ群が有意(P=0.032)、重症例で良好は事後相関 (Chen 2026, Otol Neurotol \u002F rct \u002F Lv.2 \u002F RoB2:high \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41501988\">PMID:41501988\u003C\u002Fbutton> — 治療(神経刺激): TENSの主観的耳鳴へのSR\u002FMA(7 RCT342例)。THI低下(MD −8.60／sham対照 −10.48)もラウドネス\u002F煩わしさ不変・確実性Very Low (Shen 2026, Otol Neurotol \u002F sr-ma \u002F Lv.2 \u002F AMSTAR-2 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41686672\">PMID:41686672\u003C\u002Fbutton> — 治療(補完): 音響刺激＋鍼の併用療法のEEG脳ネットワークRCT(n=240)。併用群でrsEEG結合がより低下し不安\u002F聴覚過敏改善と相関も臨床効果量未記載 (Yi 2026, IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng \u002F rct \u002F Lv.2 \u002F RoB2:high \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41033407\">PMID:41033407\u003C\u002Fbutton> — 病態(性格・遺伝): 耳鳴と性格特性・共有遺伝子変異のSR(7研究)。神経症傾向が耳鳴苦痛の主要連関、SLC39A8 rs13107325等の共有変異が共通機序を示唆(観察的・因果未確定) (Bernal-Robledano 2025, Neurosci Biobehav Rev \u002F sr-ma \u002F Lv.3 \u002F AMSTAR-2 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40587250\">PMID:40587250\u003C\u002Fbutton> — 治療(デジタル\u002F実装): 難聴・耳鳴のDHIエンゲージメントの混合法SR(62研究)。利用者関連構成概念(アクセシビリティ\u002Fエンパワメント\u002Fニーズ適合)が重要・エンゲージメント主要研究は少 (Ravichandran 2025, Transl Behav Med \u002F sr-ma \u002F Lv.3 \u002F JBI \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40441764\">PMID:40441764\u003C\u002Fbutton> — 治療(薬物・\u003Cstrong>全文精読\u003C\u002Fstrong>): 主観的耳鳴の薬物療法NMA(60 RCT21か国)。重症度=イチョウ葉＋ビタミン(SMD −3.11)・煩わしさ=アカンプロサート・ラウドネス=フルオキセチン首位、感度解析でアカンプロサート1位、GRADE very low (Li 2025, BMJ Open \u002F sr-ma \u002F Lv.1 \u002F AMSTAR-2 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F full-text)\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Fol>\n",[24,28,31,34,37,40,43,46,49,52,55],{"id":25,"text":26,"level":27},"sec-1","サマリ（現時点の到達点）",2,{"id":29,"text":30,"level":27},"sec-2","カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）",{"id":32,"text":33,"level":27},"sec-3","分類",{"id":35,"text":36,"level":27},"sec-4","病態・基礎",{"id":38,"text":39,"level":27},"sec-5","評価・診断",{"id":41,"text":42,"level":27},"sec-6","治療",{"id":44,"text":45,"level":27},"sec-7","予後・経過",{"id":47,"text":48,"level":27},"sec-8","最新トピック \u002F 未解決の論点",{"id":50,"text":51,"level":27},"sec-9","関連トピック",{"id":53,"text":54,"level":27},"sec-10","更新履歴",{"id":56,"text":57,"level":27},"sec-11","参照論文",[59,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70,71,72,73,74,75,76,77,78,79,80,81,82],"40712351","40515518","41853654","40088765","35349391","36545720","38218028","40078174","40359983","38790431","38006725","40920691","41517337","40982866","42050847","41967969","41865279","41758545","41736184","41501988","41686672","41033407","40587250","40441764",1780636660492]