[{"data":1,"prerenderedAt":72},["ShallowReactive",2],{"topic-pediatric-cochlear-implant":3},{"id":4,"title":5,"category":6,"top":7,"sub":8,"tags":9,"related":13,"anchor":17,"coverage":18,"paper_count":19,"last_updated":20,"last_fetched":20,"html":21,"toc":22,"referencedPmids":57},"pediatric-cochlear-implant","小児人工内耳","臨床\u002F小児","臨床","小児",[10,11,12],"hearing","pediatric","device",[14,15,16],"cochlear-implant","congenital-hearing-loss","newborn-hearing-screening","PMID:40407175 (2025, MA／音楽知覚アウトカム限定)","abstract-only背骨(音楽知覚SR\u002FMA)＋差分6本(2024-2025)で適応\u002F前庭温存\u002F抜去再植込み\u002Fリモートマッピング\u002F格差を補強。RCT1本・大規模20年コホート1本は中核的。全文2本\u002Fabstract4本",14,"2026-06-04","\u003Ch1>小児人工内耳（Pediatric Cochlear Implant）\u003C\u002Fh1>\n\u003Cblockquote>\n\u003Cp>⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。\n最終更新: 2026-06-04 ／ 反映論文: 12件（音楽知覚SR\u002FMA背骨＋成績\u002FQOL\u002F安全性SR\u002FMA＋差分6本＋音楽トレーニングSR＋急性乳様突起炎SR） ／ \u003Cstrong>背骨は音楽知覚限定SR\u002FMA・abstract-only。差分の全文2本は精読済\u003C\u002Fstrong> ／ 未レビュー\u003C\u002Fp>\n\u003C\u002Fblockquote>\n\u003Ch2 id=\"sec-1\">サマリ（現時点の到達点）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>小児人工内耳は高度〜重度感音難聴児の標準的聴覚再建手段。\u003Cstrong>本トピックの正式背骨(anchor)は「音楽知覚」アウトカムに限定したSR\u002FMA(2025, abstract-only)\u003C\u002Fstrong>で範囲が狭いが、今回の差分6本(2024–2025)で適応・患者像の変化・手術(前庭温存)・合併症(抜去\u002F再植込み)・フォロー(リモートマッピング)・格差という中核領域を一次研究で補強した。とくにリモートプログラミングのRCT\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41017799\">PMID:41017799\u003C\u002Fbutton>と都市部20年・414例の大規模コホート\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139997\">PMID:40139997\u003C\u002Fbutton>は中核的なエビデンス。\u003C\u002Fp>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>適応・患者像の変化\u003C\u002Fstrong>: 都市部1施設の20年で、植込み年齢は新生児聴覚スクリーニング普及・12か月未満植込みの利益認識・手術の自信向上で有意に低下。聴力基準の緩和で進行性難聴児が8→45%へ増加し適応が拡大した。非英語母語家庭も24→67%へ増加\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139997\">PMID:40139997\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・暫定\u002Fabstract）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>前庭機能温存(手術)\u003C\u002Fstrong>: 低侵襲な細径・非スタイレット電極(86.4%)＋正円窓アプローチ(91.5%)の小児CIでは前庭機能温存率が従来報告より高く、全体62.5%がいずれの前庭検査でも新規欠損なし。重度両側前庭障害のリスクは低いと報告\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37584403\">PMID:37584403\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・症例集積）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>抜去・再植込み(合併症)\u003C\u002Fstrong>: 単一術者・15年440例で再植込み率3.18%、最多原因は機器故障(hardware failure)＝全植込みの2.27%・再植込みの66.67%。再植込み時は蝸牛骨化で電極の単一片抜去が困難になる課題\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41010910\">PMID:41010910\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・症例集積）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>リモートプログラミング(フォロー)\u003C\u002Fstrong>: スマホアプリ経由のリモートマッピングは静寂下語音認識で対面に\u003Cstrong>非劣性\u003C\u002Fstrong>(AzBio 約90% vs 約89%, p<0.001)、機器有害事象なし。通院負担(対面受診は88.3%で1〜4時間超)を軽減しアクセス改善に資する。ただし対象はCI経験6か月以上の安定例n=17で小児単独検証は限定的\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41017799\">PMID:41017799\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・RCT）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>音楽知覚(成果)\u003C\u002Fstrong>: 小児CI装用児は正常聴力児に比べリズム・メロディ・音色・音楽感情の認識が有意に劣る\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40407175\">PMID:40407175\u003C\u002Fbutton>。インドの別集団でもこの差が再現され、音楽知覚要素と語音認識(WRS)が強く相関\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40503132\">PMID:40503132\u003C\u002Fbutton>（confidence:low〜medium・暫定）。\u003Cstrong>音楽トレーニングプロトコルのSR\u003C\u002Fstrong>（採用6件・異質性大でメタ解析不能）は、音楽学習プロセスに基づく能動的(active)音楽トレーニングがCI児の聴覚リハ介入として有望と示すが、最適プロトコルは未確立\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41861650\">PMID:41861650\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・abstract暫定）。\u003Cstrong>音楽知覚と言語発達のSR\u003C\u002Fstrong>（17研究2014–2025）でも、音楽知覚と言語発達に強い相関があり、音楽訓練がクロスモーダル神経可塑性を介してCI児と正常聴力児の言語成績ギャップを橋渡ししうると統合される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40718938\">PMID:40718938\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・abstract暫定・記述的統合）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>格差・アドヒアランス\u003C\u002Fstrong>: COVID下で教育水準の高い地域の児ほど装用時間の減少が小さく、人種マイノリティ・高年齢植込み児で装用減少が大きい。社会経済状況が装用時間(アドヒアランス)格差と関連\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38007839\">PMID:38007839\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-2\">カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>背骨(anchor): \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40407175\">PMID:40407175\u003C\u002Fbutton> — SR\u002FMA・2025（Otolaryngol Head Neck Surg）。ただし \u003Cstrong>対象が「音楽知覚」アウトカムに限定\u003C\u002Fstrong>され、小児人工内耳全般の背骨としては範囲が狭い（abstract-only）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>反映範囲: 差分6本(2024–2025)で適応\u002F患者像・前庭温存・抜去再植込み・リモートマッピング・音楽知覚再現・格差を補強。うち\u003Cstrong>全文精読2本\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41010910\">PMID:41010910\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41017799\">PMID:41017799\u003C\u002Fbutton>、\u003Cstrong>abstract-only 4本\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139997\">PMID:40139997\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40503132\">PMID:40503132\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37584403\">PMID:37584403\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38007839\">PMID:38007839\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>暫定(全文未取得): \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40407175\">PMID:40407175\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38003925\">PMID:38003925\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35561044\">PMID:35561044\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35763369\">PMID:35763369\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139997\">PMID:40139997\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40503132\">PMID:40503132\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37584403\">PMID:37584403\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38007839\">PMID:38007839\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40976090\">PMID:40976090\u003C\u002Fbutton>（note_status=provisional-abstract）。各SR\u002Fコホートの効果量詳細・交絡調整・サブ群は全文入手で要再評価・昇格。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>飽和目標: 小児人工内耳の中核SR\u002F診療ガイドライン（適応基準・早期植込み<12か月の言語\u002F構音発達アウトカム・両側植込み）を次回優先で取得し、音楽知覚限定でない中核背骨を別途設定する。前庭温存・抜去再植込みは症例集積レベルにとどまり、より大規模\u002F比較研究が望まれる。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-3\">病態・基礎\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>先天性感音難聴の発生は出生1000あたり約1–3。原因は遺伝・周産期感染(CMV)・内耳奇形(IEMs)など多様で、難聴管理の遅れは言語・情緒発達に悪影響を及ぼす\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41010910\">PMID:41010910\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>小児CIは高度〜重度感音難聴児への人工聴覚デバイスで、早期(乳児期)植込みほど良好な成果が得られるとされる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41010910\">PMID:41010910\u003C\u002Fbutton>。本サマリでの分子生物学的機序の中核背骨は未取得。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-4\">診断・適応\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>適応の患者像は時代とともに動的に変化する: 聴力基準の緩和で進行性難聴児の適応が拡大(20年で8→45%)、新生児聴覚スクリーニング普及で発見〜植込みが早期化し植込み年齢が低下\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139997\">PMID:40139997\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>適応拡大の方向: 一側性難聴(SSD)など適応範囲が広がりCI手術自体が増加していると報告\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41010910\">PMID:41010910\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>術前評価(聴力・画像・遺伝・発達評価)の系統的基準は本サマリでは中核背骨が未取得。CMV・内耳奇形など複雑例の増加は背景として認識される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41010910\">PMID:41010910\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-5\">治療・手術・フォロー\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>早期植込み\u003C\u002Fstrong>: 12か月未満植込みの利益認識・手術の自信向上が植込み年齢低下を後押し\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139997\">PMID:40139997\u003C\u002Fbutton>。植込み年齢は5年後言語能力の主要予測因子の一つ\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139997\">PMID:40139997\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>電極選択・低侵襲手術\u003C\u002Fstrong>: 細径・非スタイレット電極＋正円窓アプローチが前庭機能温存に寄与しうる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37584403\">PMID:37584403\u003C\u002Fbutton>。電極挿入は施設経過とともに蝸牛開窓(cochleostomy)から正円窓へ移行した例も\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41010910\">PMID:41010910\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>前庭機能温存\u003C\u002Fstrong>: 現代の低侵襲術式では前庭温存率が従来より高い(全体62.5%が新規欠損なし)\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37584403\">PMID:37584403\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>フォロー\u002Fマッピング\u003C\u002Fstrong>: 活性化後のプログラミング(マッピング)・リハ通院が負担。スマホアプリ経由のリモートマッピングは対面と非劣性で、通院時間・距離・費用を削減しアクセス改善に資する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41017799\">PMID:41017799\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>言語\u002F構音発達・両側植込みの装用効果一般の中核背骨は未取得だが、QOL\u002F聴覚便益のSR＋コホートで装用児が良好な語音理解を得たと報告\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38003925\">PMID:38003925\u003C\u002Fbutton>。早期 vs 後期植込みでQOLに有意差はないが早期群で語音認識+10%傾向\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38003925\">PMID:38003925\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-6\">安全性・合併症\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>抜去・再植込み\u003C\u002Fstrong>: 単一術者15年440例で再植込み率3.18%。最多原因は機器故障(2.27%・再植込みの66.67%)、次いで漿液腫\u002F感染(0.68%)、CI遊走・自然脱出(各0.22%)。再植込み時は蝸牛骨化で電極の単一片抜去が困難\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41010910\">PMID:41010910\u003C\u002Fbutton>。機器故障率2.27%は他施設報告(1.37–3.32%)と整合的\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41010910\">PMID:41010910\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>創部合併症(成人比較)\u003C\u002Fstrong>: 全体率は成人2.94% vs 小児2.44%(RR 1.31, 95%CI 1.01–1.69)で小児が低リスク。血腫・感染・漿液腫の個別では差なし(MA, 10研究 n=9,547)\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35561044\">PMID:35561044\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>前庭障害リスク\u003C\u002Fstrong>: 現代術式では重度両側前庭障害(長期機能障害)のリスクは低い\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37584403\">PMID:37584403\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>術中の単極電気メス\u003C\u002Fstrong>: 装用後の後続手術で使用した小児症例でデバイス故障・性能低下なし。回避が最もリスク回避的だが使用＝即障害ではないと示唆(症例集積＋SR・低confidence)\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35763369\">PMID:35763369\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>急性乳様突起炎(AM・SR・abstract暫定)\u003C\u002Fstrong>: 稀だが重篤な感染合併症。20研究＋自験4例(計86例)のSRで、本コホートでのAM発生率1.7%・診断時平均月齢45.9か月、\u003Cstrong>多くがCI手術後1年以内に発症\u003C\u002Fstrong>。起炎菌は肺炎球菌・化膿レンサ球菌・インフルエンザ菌が最多。治療はiv抗菌薬(セフトリアキソン最多)が主体で、手術はチューブ留置〜再乳突削開と段階的、摘出は2例(2.3%)のみ。スワブ・画像(骨膜下膿瘍疑い時)で軽症\u002F進行を区別し、\u003Cstrong>早期iv抗菌薬と個別化手術で多くはCI摘出を回避\u003C\u002Fstrong>できると提案\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40976090\">PMID:40976090\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・abstract暫定。後ろ向き症例中心・対照群なし・提案アルゴリズムは前向き検証未実施）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-7\">予後・経過・格差\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>言語アウトカム予測因子\u003C\u002Fstrong>: 難聴発症様式・植込み年齢・植込み年・所得剥奪・親の教育が5年後言語能力の主要予測因子\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139997\">PMID:40139997\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>知能(IQ)\u003C\u002Fstrong>: 両側感音難聴児15研究636例のSR\u002FMAで、CI後に\u003Cstrong>動作性IQが有意改善(MD 7.0, 95%CI 1.95–12.05, I²=0%)\u003C\u002Fstrong>し、\u003Cstrong>全検査IQは正常聴力群と同等(MD 1.52, 95%CI −4.46–7.50)\u003C\u002Fstrong>で正常域到達例が多い。一方\u003Cstrong>言語性IQは6研究中5研究で規範平均を下回り\u003C\u002Fstrong>、植込み前の音アクセス不足が一因＝より早期の植込みが言語性IQへの影響軽減に資する可能性\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40466111\">PMID:40466111\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・provisional-abstract）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>QOL\u003C\u002Fstrong>: 装用児はマッチさせた正常聴力児と同等のQOLを達成しうる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38003925\">PMID:38003925\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>音楽知覚\u003C\u002Fstrong>: リズム・メロディ・音色・音楽感情の認識で正常聴力児に有意に劣り\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40407175\">PMID:40407175\u003C\u002Fbutton>、別集団(インド)でも再現。音楽知覚要素と単語認識が強く相関し、年齢は音楽知覚の有意な予測因子ではなかった\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40503132\">PMID:40503132\u003C\u002Fbutton>。能動的音楽トレーニングは音楽知覚の改善に有望なリハ介入だが、エビデンスは6件・異質性大で確実性は低い\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41861650\">PMID:41861650\u003C\u002Fbutton>（abstract暫定）。音楽知覚と言語発達の関連を統合したSR(17研究)でも両者の強い相関が示され、音楽訓練が言語成績ギャップの橋渡しになりうると示唆される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40718938\">PMID:40718938\u003C\u002Fbutton>（abstract暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>装用格差(アドヒアランス)\u003C\u002Fstrong>: 社会経済状況・人種・植込み年齢が装用時間の格差と関連。教育水準の高い地域の児は混乱期(COVID)でも装用減少が小さく、マイノリティ・高年齢植込み児で減少が大きい\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38007839\">PMID:38007839\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-8\">最新トピック \u002F 未解決の論点\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>リモートプログラミングは対面非劣性が示されたが、対象は安定例(n=17)で、乳幼児の初回マッピングや長期・騒音下アウトカムは未確立\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41017799\">PMID:41017799\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>適応拡大(進行性難聴・複雑例)に伴い患者像が動的に変化し、最も支援を要する家族への介入と医療の公平性確保が論点\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139997\">PMID:40139997\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>抜去・再植込みは機器故障が最多だが、再植込み時の蝸牛骨化・電極選択の課題、デバイス信頼性のメーカー間差が論点(症例集積レベル)\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41010910\">PMID:41010910\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>前庭温存は電極設計・挿入アプローチ別の比較がまだ不足\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37584403\">PMID:37584403\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>装用格差(SES・人種)への介入策の有効性は前向き検証が未確立\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38007839\">PMID:38007839\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>音楽知覚は依然正常聴力児に劣り、装用児・家族へのカウンセリングと研究の必要性が論点\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40407175\">PMID:40407175\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40503132\">PMID:40503132\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>本トピックは音楽知覚限定でない中核背骨(適応・言語発達・両側植込み)が未取得のため、全体像はなお暫定。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-9\">関連トピック\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fcochlear-implant\">人工内耳\u003C\u002Fa> — 人工内耳（成人含む総論）。本トピックの小児領域の上位概念\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fcongenital-hearing-loss\">先天性難聴\u003C\u002Fa> — 先天性難聴。小児人工内耳適応の主要対象\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fnewborn-hearing-screening\">新生児聴覚スクリーニング\u003C\u002Fa> — 新生児聴覚スクリーニング。早期発見〜早期植込みの入口\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Chr>\n\u003Ch2 id=\"sec-10\">更新履歴\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>2026-06-04 (4・横断スイープ): 新着差分1本を上乗せ。小児CI児のIQのSR\u002FMA(15研究636例・動作性IQ MD 7.0改善・全検査IQは正常聴力同等・言語性IQは規範下回る)[PMID:40466111・provisional-abstract]を予後・経過節に反映。confidence:medium。paper_count 13→14。アンカー\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40407175\">PMID:40407175\u003C\u002Fbutton>維持。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-04 (3・横断スイープ): 新着差分1本を上乗せ。音楽知覚と言語発達のSR(17研究2014–2025・両者の強い相関・音楽訓練がクロスモーダル可塑性で言語ギャップを橋渡し)[PMID:40718938・abstract暫定]を成果（音楽知覚）節・予後節に反映。paper_count 12→13。アンカー\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40407175\">PMID:40407175\u003C\u002Fbutton>維持。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-04 (2・横断スイープ): 新着差分1本を上乗せ。小児CI患者の急性乳様突起炎(AM)のSR(20研究＋自験4例・86例、発生率1.7%・術後1年以内に多発・肺炎球菌等が起炎菌・早期iv抗菌薬で多くは摘出回避)[PMID:40976090・abstract暫定]を安全性・合併症節に反映。paper_count 11→12。アンカー\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40407175\">PMID:40407175\u003C\u002Fbutton>維持。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-04: 新着差分1本を上乗せ。音楽トレーニングプロトコルのSR（採用6件・異質性大でメタ解析不能、能動的音楽トレーニングが聴覚リハに有望）[PMID:41861650・abstract暫定]を成果（音楽知覚）節・予後節に反映。paper_count 10→11。アンカー\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40407175\">PMID:40407175\u003C\u002Fbutton>維持。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-03: 差分6本(2024–2025)を反映。適応\u002F患者像の20年変化\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139997\">PMID:40139997\u003C\u002Fbutton>・前庭機能温存\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37584403\">PMID:37584403\u003C\u002Fbutton>・抜去\u002F再植込み\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41010910\">PMID:41010910\u003C\u002Fbutton>・リモートマッピングRCT\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41017799\">PMID:41017799\u003C\u002Fbutton>・音楽知覚のインド集団再現\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40503132\">PMID:40503132\u003C\u002Fbutton>・社会経済格差と装用時間\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38007839\">PMID:38007839\u003C\u002Fbutton>。全文精読2本(41010910\u002F41017799)、abstract暫定4本。中核領域(適応・手術・フォロー・格差)を補強。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-02: 成績\u002FQOL\u002F安全性のSR\u002FMA 3本を差分反映、背骨補強 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38003925\">PMID:38003925\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35561044\">PMID:35561044\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35763369\">PMID:35763369\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-01: 初版作成（abstract-only 暫定）。小児人工内耳装用児の音楽知覚SR\u002FMAを狭い暫定背骨として反映 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40407175\">PMID:40407175\u003C\u002Fbutton>。中核SR\u002FGL（適応・言語発達アウトカム）取得を次回優先。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-11\">参照論文\u003C\u002Fh2>\n\u003Col>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40407175\">PMID:40407175\u003C\u002Fbutton> — 統合（背骨・狭い）: 小児人工内耳装用児は音楽知覚（リズム・メロディ・音色・感情・ピッチ）が正常聴力児に有意に劣る (McCray 2025, Otolaryngol Head Neck Surg \u002F sr-ma \u002F Lv.1 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139997\">PMID:40139997\u003C\u002Fbutton> — 適応\u002F予後: 20年414例で植込み年齢低下・進行性難聴の適応拡大、発症様式・植込み年齢・SES・親の教育が5年後言語の予測因子 (Hare 2025, Ear Hear \u002F cohort \u002F Lv.3 \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41017799\">PMID:41017799\u003C\u002Fbutton> — フォロー: スマホアプリ経由のリモートマッピングは静寂下語音認識で対面に非劣性(p<0.001)、通院負担軽減 (Morton 2025, Otol Neurotol Open \u002F rct \u002F Lv.2 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:medium \u002F 全文精読)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41010910\">PMID:41010910\u003C\u002Fbutton> — 合併症: 15年440例で再植込み率3.18%、最多原因は機器故障(2.27%)、再植込み時の蝸牛骨化が課題 (Gheorghe 2025, Medicina \u002F case-series \u002F Lv.4 \u002F confidence:low \u002F 全文精読)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37584403\">PMID:37584403\u003C\u002Fbutton> — 手術: 低侵襲電極＋正円窓で前庭機能温存率が高い(全体62.5%が新規欠損なし)、重度両側前庭障害リスクは低い (Licameli 2024, Laryngoscope \u002F case-series \u002F Lv.4 \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40503132\">PMID:40503132\u003C\u002Fbutton> — 成果: インド小児CI装用児でも音楽知覚が正常聴力児に劣り、音楽知覚要素と単語認識が強く相関 (Sud 2025, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg \u002F case-control \u002F Lv.3 \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38007839\">PMID:38007839\u003C\u002Fbutton> — 格差: 社会経済状況・人種・植込み年齢が装用時間(アドヒアランス)格差と関連 (Awad 2024, Int J Pediatr Otorhinolaryngol \u002F cohort \u002F Lv.3 \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38003925\">PMID:38003925\u003C\u002Fbutton> — 補強: 小児人工内耳装用児はQOLを正常聴力児と同等まで回復しうる。早期\u002F後期植込みでQOL差なし（語音認識+10%傾向） (Gundacker 2023, J Pers Med \u002F SR＋コホート \u002F Lv.3 \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35561044\">PMID:35561044\u003C\u002Fbutton> — 補強: 創部合併症は成人より小児で低リスク（全体RR 1.31, 95%CI 1.01–1.69） (Ekman 2023, Laryngoscope \u002F MA \u002F Lv.1 \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35763369\">PMID:35763369\u003C\u002Fbutton> — 補強: 装用後の後続手術での単極電気メス使用例でデバイス故障・性能低下なし（回避が最もリスク回避的） (Page 2023, Otolaryngol Head Neck Surg \u002F 症例集積＋SR \u002F Lv.4 \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41861650\">PMID:41861650\u003C\u002Fbutton> — 成果(リハ): 音楽トレーニングプロトコルのSR、能動的音楽トレーニングがCI児の聴覚リハに有望（採用6件・異質性大でメタ解析不能） (Martins-Said 2026, Int J Pediatr Otorhinolaryngol \u002F sr-ma \u002F Lv.3 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40976090\">PMID:40976090\u003C\u002Fbutton> — 合併症(感染): 小児CIの急性乳様突起炎SR(20研究＋自験4例・86例)、発生率1.7%・術後1年以内に多発・肺炎球菌等・早期iv抗菌薬で多くは摘出回避 (Häußler 2025, Int J Pediatr Otorhinolaryngol \u002F systematic-review \u002F Lv.4 \u002F AMSTAR-2 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40718938\">PMID:40718938\u003C\u002Fbutton> — 成果(音楽×言語): 音楽知覚と言語発達のSR(17研究)、両者の強い相関・音楽訓練がクロスモーダル可塑性で言語成績ギャップを橋渡し (Zhu 2025, Am Ann Deaf \u002F sr-ma \u002F Lv.3 \u002F AMSTAR-2 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40466111\">PMID:40466111\u003C\u002Fbutton> — 予後(IQ): 小児CI児のIQのSR\u002FMA(15研究636例)、動作性IQ MD 7.0改善・全検査IQは正常聴力同等・言語性IQは規範下回る・早期植込みが鍵 (Benchetrit 2025, Otol Neurotol \u002F sr-ma \u002F Lv.1 \u002F AMSTAR-2 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Fol>\n",[23,27,30,33,36,39,42,45,48,51,54],{"id":24,"text":25,"level":26},"sec-1","サマリ（現時点の到達点）",2,{"id":28,"text":29,"level":26},"sec-2","カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）",{"id":31,"text":32,"level":26},"sec-3","病態・基礎",{"id":34,"text":35,"level":26},"sec-4","診断・適応",{"id":37,"text":38,"level":26},"sec-5","治療・手術・フォロー",{"id":40,"text":41,"level":26},"sec-6","安全性・合併症",{"id":43,"text":44,"level":26},"sec-7","予後・経過・格差",{"id":46,"text":47,"level":26},"sec-8","最新トピック \u002F 未解決の論点",{"id":49,"text":50,"level":26},"sec-9","関連トピック",{"id":52,"text":53,"level":26},"sec-10","更新履歴",{"id":55,"text":56,"level":26},"sec-11","参照論文",[58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70,71],"40407175","40139997","41017799","41010910","37584403","40503132","38007839","38003925","35561044","35763369","41861650","40976090","40718938","40466111",1780636661845]