[{"data":1,"prerenderedAt":70},["ShallowReactive",2],{"topic-papillary-thyroid-cancer":3},{"id":4,"title":5,"category":6,"top":7,"sub":8,"tags":9,"related":13,"anchor":17,"coverage":18,"paper_count":19,"last_updated":20,"last_fetched":20,"html":21,"toc":22,"referencedPmids":54},"papillary-thyroid-cancer","甲状腺乳頭癌","臨床\u002F甲状腺内分泌","臨床","甲状腺内分泌",[10,11,12],"thyroid","cancer","surgery",[14,15,16],"thyroid-nodule","medullary-thyroid-cancer","rln-monitoring","PMID:40113470 (2025, MA)","背骨は依然狭い(T1N0M0のTA vs手術MA)。組織亜型(WHO第5版8亜型\u002FWarthin様)・予後因子(炎症指標)・手術アプローチ(BABA RT)・遠隔転移(脳)に加え、全般総説(StatPearls)・分子病態(多オミクスMRのLY75\u002FS100A12・circRNA)・稀な併存(原発性アルドステロン症)を差分反映。全般の中核SR\u002FGL(ATA)は未取得",15,"2026-06-04","\u003Ch1>甲状腺乳頭癌（Papillary Thyroid Carcinoma, PTC）\u003C\u002Fh1>\n\u003Cblockquote>\n\u003Cp>⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。\n最終更新: 2026-06-04 ／ 反映論文: 13件（狭い暫定背骨＋差分補完） ／ \u003Cstrong>中核は暫定（全般のSR\u002FGL未取得）\u003C\u002Fstrong> ／ 未レビュー\u003C\u002Fp>\n\u003C\u002Fblockquote>\n\u003Ch2 id=\"sec-1\">サマリ（現時点の到達点・暫定）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>甲状腺乳頭癌(PTC)は濾胞上皮への分化と特徴的な核所見を示す上皮性悪性腫瘍で、\u003Cstrong>甲状腺腫瘍のなかで最も頻度が高く（甲状腺癌の約90%）、最良の予後\u003C\u002Fstrong>を示す\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"30725628\">PMID:30725628\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41479736\">PMID:41479736\u003C\u002Fbutton>。リンパ管侵襲性が高く、約10%は初診時に転移性病変を呈するが、特に45歳未満で予後良好\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"30725628\">PMID:30725628\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・全文未取得の総説ベース）。\nただし\u003Cstrong>本トピックの現背骨は「T1N0M0 乳頭癌に対する超音波ガイド下熱焼灼(TA) vs 手術」のSR\u002FMAに限定\u003C\u002Fstrong>した暫定背骨であり、乳頭癌全般の診断・病期分類・分子病態・進行例の治療（RAI・TSH抑制・分子標的薬）の中核はまだ未取得。\n暫定知見として、T1N0M0（T1a\u002FT1b）乳頭癌では TA は手術と\u003Cstrong>再発・リンパ節転移が同等\u003C\u002Fstrong>で、永続性嗄声・低副甲状腺機能・嚥下障害が少なく、手技時間・在院・費用・出血を低減すると報告される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40113470\">PMID:40113470\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・暫定）。\u003C\u002Fp>\n\u003Ch2 id=\"sec-2\">カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>背骨(anchor): \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40113470\">PMID:40113470\u003C\u002Fbutton> — SR\u002FMA・2025（Acad Radiol）。ただし \u003Cstrong>対象が T1N0M0 乳頭癌の TA vs 手術に限定\u003C\u002Fstrong>され、乳頭癌全般の背骨としては範囲が狭い（依然 abstract-only 暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>反映範囲: 焼灼系SR\u002FMA（abstract-only）に加え、\u003Cstrong>全文精読5本\u003C\u002Fstrong>（組織亜型 WLPTC \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37497347\">PMID:37497347\u003C\u002Fbutton>・予後の炎症指標 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39015725\">PMID:39015725\u003C\u002Fbutton>・多オミクスMR標的探索 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40338406\">PMID:40338406\u003C\u002Fbutton>・PA併存レビュー \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41479736\">PMID:41479736\u003C\u002Fbutton>・小児進行PTCのアンロチニブ術前療法症例 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"42212110\">PMID:42212110\u003C\u002Fbutton>）と \u003Cstrong>abstract-only暫定5本\u003C\u002Fstrong>（手術アプローチ BABA RT のMA \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37358693\">PMID:37358693\u003C\u002Fbutton>・脳転移症例集積 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36889238\">PMID:36889238\u003C\u002Fbutton>・全般総説 StatPearls \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"30725628\">PMID:30725628\u003C\u002Fbutton>・circRNA基礎総説 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37537939\">PMID:37537939\u003C\u002Fbutton>・術前US＋細胞診ノモグラム \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"42215886\">PMID:42215886\u003C\u002Fbutton>）を差分反映。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>暫定(全文未取得): \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40113470\">PMID:40113470\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37604507\">PMID:37604507\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40290312\">PMID:40290312\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41684449\">PMID:41684449\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37358693\">PMID:37358693\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36889238\">PMID:36889238\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"30725628\">PMID:30725628\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37537939\">PMID:37537939\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"42215886\">PMID:42215886\u003C\u002Fbutton>（いずれも note_status=provisional-abstract）。MAのRoB内訳・I²・出版バイアス・絶対率・追跡は全文入手で要再評価。StatPearls(30725628)はPMCにPMCID不在でfullTextXML不可、circRNA総説(37537939)・ノモグラム(42215886)は非OA。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>飽和目標: 乳頭癌全般の中核SR\u002Fガイドライン（例: ATAガイドライン、病期分類、リスク層別、甲状腺切除範囲、RAI適応、TSH抑制、進行例の分子標的治療）を次回優先で取得し、本トピックの中核背骨を別途設定する。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-3\">病態・基礎\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>位置づけ（全般総説）\u003C\u002Fstrong>: PTC は濾胞上皮への分化と特徴的な核所見（核内細胞質封入体・核溝・すりガラス状核 等）を示す上皮性悪性腫瘍で、甲状腺腫瘍のなかで最も頻度が高い（甲状腺癌の約90%）。通常は不整な充実性腫瘤として現れ、まれに嚢胞性。リンパ管など隣接構造への侵襲能が特徴\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"30725628\">PMID:30725628\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41479736\">PMID:41479736\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・総説ベース）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>乳頭癌の分子病態（BRAF\u002FRET 等）・病理分類は本サマリでは中核\u003Cstrong>未取得\u003C\u002Fstrong>。ただし WHO第5版(2022)が亜型化を重視する背景に、\u003Cstrong>BRAF駆動PTC（予後不良）と RAS駆動PTC の対比\u003C\u002Fstrong>があり、BRAF V600E が一部亜型に過剰に存在する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37497347\">PMID:37497347\u003C\u002Fbutton>（confidence:low）。BRAF\u002FRAS 標的治療は耐性をきたし進行例の治療に限界があるため、新規標的探索が課題\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40338406\">PMID:40338406\u003C\u002Fbutton>（confidence:low）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>新規治療標的候補（多オミクスMR）\u003C\u002Fstrong>: プロテオームMR＋eQTL検証＋TCGA\u002FGTEx差分発現の統合解析で、\u003Cstrong>LY75\u003C\u002Fstrong>（リスク方向: UKB-PP cis-pQTL OR 1.12, 95%CI 1.07–1.16）と \u003Cstrong>S100A12\u003C\u002Fstrong>（保護方向: deCODE OR 0.72, 95%CI 0.52–0.99）がPTCの新規治療標的候補として同定された。媒介分析でLY75はCD8dim NKT\u002FCD14+CD16+単球を、S100A12はCD25hi CD4+Tregを介して一部効果を媒介すると示唆（免疫細胞経由の機序仮説）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40338406\">PMID:40338406\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・遺伝的予測ベースの探索段階・機能実験なし）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>circRNA（環状RNA）\u003C\u002Fstrong>: 閉環構造ゆえ安定性が高く、miRNAスポンジとして増殖・遊走・浸潤を制御。circRNA–miRNA–mRNA制御ネットワークを介してPTCの腫瘍形成に関与し、安定性から診断\u002F予後バイオマーカー・治療標的の候補とされる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37537939\">PMID:37537939\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・基礎総説・非OAで全文未取得）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>組織亜型（WHO第5版・2022）\u003C\u002Fstrong>: 古典型に加え8亜型を認める——浸潤性濾胞型・高細胞型(tall cell)・円柱細胞型・hobnail・充実型・びまん硬化型・Warthin様・好酸性(oncocytic)。微小癌も同様に亜型化し、微小癌を独立亜型としない\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37497347\">PMID:37497347\u003C\u002Fbutton>（confidence:low）。高細胞型・hobnail・びまん硬化型は侵襲的(aggressive)亜型に位置づけられ、遠隔転移巣の原発はこれら侵襲的亜型に偏る\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36889238\">PMID:36889238\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37497347\">PMID:37497347\u003C\u002Fbutton>（confidence:low）。\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>Warthin様PTC(WLPTC)\u003C\u002Fstrong>: 乳頭状構築＋好酸性(oncocytic)腫瘍細胞（PTC核所見）＋顕著なリンパ球性間質（唾液腺Warthin腫瘍に類似）。慢性リンパ球性甲状腺炎(CLT)と強く併存（自己免疫陽性 約72%）。統合150例で平均39歳・女性優位、LNM 28%・遠隔転移報告なし・予後良好で、管理は同病期同リスクの古典型に準じる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37497347\">PMID:37497347\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・症例集積ベース）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>リンパ行性転移のリンパ管新生機序として VEGF-C\u002FVEGFR-3 軸・免疫回避経路が、転移能予測マーカーとして BRAF V600E・TERT・RET\u002FPTC が挙げられる（ナラティブレビュー）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41684449\">PMID:41684449\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>橋本病(HT, 慢性自己免疫性甲状腺炎)合併: HT は遺伝子発現の調節・共通シグナル経路・特異的な免疫微小環境を介して、PTC の発生率を上げる一方で予後を改善しうると総説は述べる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40290312\">PMID:40290312\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・暫定・因果方向は未確立）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-4\">診断（※全文未取得・暫定）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>乳頭癌の診断（超音波・穿刺吸引細胞診・分子診断）・TNM病期分類・リスク層別の中核は\u003Cstrong>未取得\u003C\u002Fstrong>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>リンパ節転移は PTC の特徴的所見で 30–80% に生じ、転移パターンは中央区(Level VI) → 側頸部(Levels II–V)、まれに skip metastasis。高リスク臨床病理因子は腫瘍径 >2cm・甲状腺外進展(ETE)・aggressive な組織亜型（ナラティブレビュー）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41684449\">PMID:41684449\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>術前リスク層別の予測（差分・ノモグラム）\u003C\u002Fstrong>: リンパ節陰性(N0)PTCで、術前の超音波＋細胞診の7因子（乳頭状配列・escape様配列・核小体・サイズ・エコー・辺縁・被膜外進展ECE）を統合したノモグラムが新しい\u003Cstrong>2025年版ATAリスク層別（低 vs 中-高再発リスク）\u003C\u002Fstrong>を予測しうると報告（多施設500例、判別能 C-index 訓練0.799／テスト0.778）。手術範囲・経過観察方針の術前選択に資する可能性があるが、内部検証のみ・外部妥当性未確認\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"42215886\">PMID:42215886\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・abstract-only暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-5\">治療（※全文未取得・暫定）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>T1N0M0（T1a\u002FT1b）低リスク乳頭癌では、超音波ガイド下熱焼灼(TA; microwave\u002Fradiofrequency)が手術の低侵襲な代替となりうると示唆。腫瘍学的アウトカムは同等で、合併症・コスト・回復で TA が優位 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40113470\">PMID:40113470\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>焼灼モダリティ間比較（RFA\u002FMWA\u002FLA, T1N0M0, 36研究 SR\u002FMA）: 局所再発は MWA・RFA 2%／LA 3%、完全消失率は LA 93% > RFA 81% > MWA 71%、軽微な合併症率は RFA 3% < LA 6% < MWA 13%、リンパ節転移は RFA が最低(1%)、遠隔転移はイベントなし。RFA が多くのアウトカムで優位とされ、T1a は T1b より良好 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37604507\">PMID:37604507\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>補完全摘 vs 一期全摘の安全性（差分）\u003C\u002Fstrong>: 葉切除後に追加で行う補完全摘(CT)と一期的全摘(TT)を比較したSR\u002FMA（12研究・43,362例、うちCT 15.7%）で、\u003Cstrong>一過性低Ca血症はむしろCTで低く(OR 0.46, 95%CI 0.34–0.63)\u003C\u002Fstrong>、永続性低Ca・反回神経麻痺（一過性\u002F永続性）・血腫はいずれも有意差なし＝\u003Cstrong>CTはTTと同等の安全性\u003C\u002Fstrong>。葉切除後に診断が判明し追加切除を要する場合の二期的アプローチが許容される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41980321\">PMID:41980321\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・abstract暫定。観察研究中心でRoB高・選択バイアス）。低Ca合併症の詳細は \u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fpostop-hypoparathyroidism\">術後副甲状腺機能低下\u003C\u002Fa> と共有。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>標準治療（甲状腺葉切除\u002F全摘の適応、頸部郭清、RAI、TSH抑制、進行例の分子標的薬）の中核は\u003Cstrong>未取得\u003C\u002Fstrong>。リンパ節転移の管理として予防的中央区郭清(prophylactic central neck dissection)の利益とリスクの衡量、リスク適応型 RAI が論点とされる（ナラティブレビュー）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41684449\">PMID:41684449\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・暫定）。低リスク微小癌の経過観察(active surveillance)との位置づけも別途検討要。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>手術アプローチ（低侵襲・整容）\u003C\u002Fstrong>: 全摘＋中央区郭清を要するPTCで、両側腋窩乳輪アプローチ・ロボット甲状腺手術(BABA RT)は開放手術(OT)と比べ合併症（反回神経麻痺・低Ca・低副甲状腺機能・出血・乳び漏・創感染）・摘出中央区リンパ節数・術後RAI総線量が同等。一方で手術時間が長く（WMD +72.6分, 95%CI 48.2–97.1）、術後刺激Tgが高い（WMD +0.12, 95%CI 0.05–0.19）とのMA。著者は大規模RCT・長期追跡が必要と結論\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37358693\">PMID:37358693\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・abstract-only暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>進行例の分子標的薬による術前療法（差分・小児症例）\u003C\u002Fstrong>: 切除不能な局所進行PTC（小児）でマルチターゲットTKI\u003Cstrong>アンロチニブ\u003C\u002Fstrong>を術前(ネオアジュバント)に用い切除可能化を得た症例報告。5歳男児(pT4bN1bM1・右CCA巻き込み・気管圧排・肺転移・RAI抵抗性・BRAF\u002FTERT\u002FNTRK陰性)で、アンロチニブ8mg\u002F日(2週投与\u002F1週休薬)×3サイクル後、RECIST 1.1ではSD(径和約24.3%減)ながら腫瘍の低血流化・肺転移縮小\u002F消失・気管最狭窄径3.54→4.94mm改善・血清Tg 696.8→249.6 ng\u002FmLを得てR1切除に到達。有害事象はGrade 1のみで忍容性良好だが、永続性副甲状腺機能低下症を合併\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"42212110\">PMID:42212110\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・症例報告・n=1で因果\u002F一般化不能）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-6\">予後・経過（※全文未取得・暫定）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>全般像（総説）\u003C\u002Fstrong>: PTC は甲状腺癌のなかで最良の予後を示し、多くの患者で良好。特に45歳未満で良い。一方でリンパ管侵襲性が高く、約10%は初診時に転移性病変を呈する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"30725628\">PMID:30725628\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・総説ベース・abstract範囲）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>T1N0M0 乳頭癌では、TA と手術で再発 OR=1.464（95%CI 0.881–2.433）・リンパ節転移 OR=0.817（95%CI 0.492–1.356）と有意差なし \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40113470\">PMID:40113470\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>リンパ節転移の予後影響は程度依存: 微小なリンパ節病変は生存への影響が小さい一方、肉眼的転移や節外進展(extranodal extension)は再発・死亡リスクを増す（ナラティブレビュー）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41684449\">PMID:41684449\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>橋本病合併例は予後が良好とされる \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40290312\">PMID:40290312\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>術前末梢血の炎症指標と予後\u003C\u002Fstrong>: 低LMR（リンパ球\u002F単球比）はおおむね予後不良（再発増・生存低下・腫瘍径大\u002FLNM\u002F多発\u002F進行期と関連）、高NLR（好中球\u002Fリンパ球比）・高PLR（血小板\u002Fリンパ球比）も予後不良傾向。ただし所見は研究間で相反し（cN0例ではNLRが予後と関連しない報告もある）、カットオフも不統一で、前向き多施設研究での検証が必要——補助的指標との位置づけ\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39015725\">PMID:39015725\u003C\u002Fbutton>（confidence:low）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>遠隔転移（稀・肺\u002F骨\u002Fまれに脳）\u003C\u002Fstrong>: PTC脳転移は極めて稀だが、その原発巣は侵襲的組織亜型に偏り、転移巣も同様の悪性形態を示す。8例の解析で原発診断から脳転移まで平均9.3年（0–24年）、変異は BRAF V600E・NRAS・AKT1（1例 TERTプロモーター）、脳転移診断後の平均生存2.3年（0.17–7年）。低リスク亜型が脳転移する可能性は極めて低く、原発亜型の正確な報告と転移巣のNGSが推奨される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36889238\">PMID:36889238\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・abstract-only暫定・症例集積）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>乳頭癌全般の自然経過・予後因子・生存の中核は\u003Cstrong>未取得\u003C\u002Fstrong>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-7\">最新トピック \u002F 未解決の論点\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>低リスク乳頭癌（特に T1b への拡大）における熱焼灼の腫瘍学的安全性が論点。観察研究主体・長期再発検出力・適応バイアスが未解決\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40113470\">PMID:40113470\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>原発性アルドステロン症(PA)との稀な併存\u003C\u002Fstrong>: 一部研究でPTC患者はPA有病率が高い可能性（PTC群29.2% vs 対照20.4%／日本のコホートで18.5%）。PTC+PA併存例は若年・多発性が少なく、リスク層別・再発・TNM病期は同等とされ、著者は局所浸潤を伴うPTCでのPAスクリーニングを示唆。ただし文献上の併存報告は17症例にとどまり、因果・予後影響は未確立\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41479736\">PMID:41479736\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・症例集積ベース・PTC固有病態への寄与は薄い）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>本トピックは乳頭癌全般の中核背骨が未取得のため、全体像は未確定（暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-8\">関連トピック\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fthyroid-nodule\">甲状腺結節\u003C\u002Fa> — 甲状腺結節。乳頭癌の発見・鑑別の起点\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fmedullary-thyroid-cancer\">甲状腺髄様癌\u003C\u002Fa> — 甲状腺髄様癌。組織型・治療戦略の対比\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Frln-monitoring\">反回神経モニタリング\u003C\u002Fa> — 反回神経モニタリング。乳頭癌手術の合併症（嗄声）予防\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Chr>\n\u003Ch2 id=\"sec-9\">更新履歴\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>2026-06-04(横断スイープ): 補完全摘 vs 一期全摘の比較安全性SR\u002FMA（12研究43,362例、一過性低CaはCTで低く他合併症は同等＝CT安全）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41980321\">PMID:41980321\u003C\u002Fbutton>を「治療」に反映（confidence:medium・暫定）。paper_count 14→15（ref実数に整合）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-04(差分第2波): 術前リスク予測と進行例の分子標的術前療法を差分反映しpaper_count 11→13。N0 PTCの2025 ATAリスク層別を予測する術前US＋細胞診統合ノモグラム（多施設500例・C-index 0.78–0.80・abstract-only暫定）を「診断」に\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"42215886\">PMID:42215886\u003C\u002Fbutton>、小児切除不能進行PTCへのアンロチニブ術前療法で切除可能化した症例（全文精読・RECIST SDだが低血流化\u002FTg低下\u002FR1切除・永続性副甲状腺機能低下症合併）を「治療」に\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"42212110\">PMID:42212110\u003C\u002Fbutton>、いずれもconfidence:lowで追加。甲状腺片葉欠損とのPTC併存総説(42222085)は congenital malformation curiosity でPTC固有病態への寄与が薄く却下、collision tumor(PTC+MTC)症例(42209037)は予後がMTC成分に規定され稀症例でPTC知見の上乗せ薄く却下。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-04: 全般像・分子病態・稀な併存を差分反映。PTC全般総説 StatPearls（濾胞上皮分化・特徴的核所見・最頻[約90%]・最良予後・リンパ管侵襲性・初診時転移約10%・45歳未満で良好）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"30725628\">PMID:30725628\u003C\u002Fbutton>、多オミクスMRの新規治療標的 LY75\u002FS100A12（全文）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40338406\">PMID:40338406\u003C\u002Fbutton>、circRNA基礎総説（非OA暫定）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37537939\">PMID:37537939\u003C\u002Fbutton>、原発性アルドステロン症との稀な併存レビュー（全文・低confidence）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41479736\">PMID:41479736\u003C\u002Fbutton>を追加。paper_count 8→11。MTC+PTC併存研究(40862114)はPTC固有知見が薄くMTC寄りのため却下、熱場管理TFM(41480289)はeditorial・一次データなしで\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fthyroid-rfa\">甲状腺ラジオ波焼灼療法\u003C\u002Fa>へ委譲のうえ却下。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-03: 組織亜型・予後・手術アプローチ・遠隔転移を差分反映。WHO第5版8亜型＋Warthin様PTC（全文）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37497347\">PMID:37497347\u003C\u002Fbutton>、術前炎症指標と予後（全文）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39015725\">PMID:39015725\u003C\u002Fbutton>、BABA RT vs 開放手術MA（暫定）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37358693\">PMID:37358693\u003C\u002Fbutton>、PTC脳転移症例集積（暫定）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36889238\">PMID:36889238\u003C\u002Fbutton>を追加。paper_count 4→8。bibliometric解析(39301546)・サルコイドーシス併存症例(39450478)はPTCへの臨床的寄与が薄く却下。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-02: RFA\u002F病態\u002F転移N本を差分反映。焼灼モダリティ間比較SR\u002FMA \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37604507\">PMID:37604507\u003C\u002Fbutton>、橋本病合併の病態レビュー \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40290312\">PMID:40290312\u003C\u002Fbutton>、リンパ行性転移レビュー \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41684449\">PMID:41684449\u003C\u002Fbutton>（いずれもabstract-only暫定）を追加。paper_count 1→4。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-01: 初版作成（abstract-only 暫定）。T1N0M0 乳頭癌の TA vs 手術 SR\u002FMA を狭い暫定背骨として反映 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40113470\">PMID:40113470\u003C\u002Fbutton>。乳頭癌全般の中核SR\u002FGL（ATA等）取得を次回優先。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-10\">参照論文\u003C\u002Fh2>\n\u003Col>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40113470\">PMID:40113470\u003C\u002Fbutton> — 統合（狭い）: T1N0M0乳頭癌で熱焼灼は手術と再発・転移同等、合併症は少ない (Chen 2025, Acad Radiol \u002F sr-ma \u002F Lv.1 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37604507\">PMID:37604507\u003C\u002Fbutton> — 統合: T1N0M0乳頭癌の焼灼3種(RFA\u002FMWA\u002FLA)比較、RFAが多くのアウトカムで優位・T1aが良好 (Gao 2023, Int J Hyperthermia \u002F sr-ma \u002F Lv.1 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40290312\">PMID:40290312\u003C\u002Fbutton> — 統合: 橋本病合併はPTCの発生率を上げる一方で予後を改善しうる（機序整理） (Yao 2025, Front Endocrinol \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41684449\">PMID:41684449\u003C\u002Fbutton> — 統合: PTCのリンパ行性転移の機序・転移パターン・高リスク因子・郭清\u002FRAI戦略・予後差を横断整理 (Liu 2026, Front Endocrinol \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37497347\">PMID:37497347\u003C\u002Fbutton> — 統合: WHO第5版8亜型とWarthin様PTC（oncocytic細胞＋リンパ球性間質・CLT併存・LNM 28%・遠隔転移なし・予後良好） (Missaoui 2023, Front Endocrinol \u002F case-report+review \u002F Lv.5 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 全文)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39015725\">PMID:39015725\u003C\u002Fbutton> — 統合: 術前炎症指標と予後（低LMR\u002F高NLR\u002F高PLRが予後不良傾向、所見不一致・前向き検証要） (Cai 2024, Gland Surg \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 全文)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37358693\">PMID:37358693\u003C\u002Fbutton> — 統合: BABA ロボット手術 vs 開放手術MA、合併症・郭清数・RAI線量は同等だが手術時間長く術後Tg高値 (Zhang 2023, J Robot Surg \u002F sr-ma \u002F Lv.1 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36889238\">PMID:36889238\u003C\u002Fbutton> — 統合: PTC脳転移は侵襲的亜型由来・BRAF\u002FNRAS\u002FAKT1\u002FTERT変異・原発から平均9.3年・脳転移後平均生存2.3年 (Gubbiotti 2023, Clin Neurol Neurosurg \u002F case-series \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"30725628\">PMID:30725628\u003C\u002Fbutton> — 統合: PTC全般総説。濾胞上皮分化＋特徴的核所見・最頻（甲状腺癌約90%）・最良予後・リンパ管侵襲性・初診時転移約10%・45歳未満で良好 (Limaiem 2024, StatPearls \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium \u002F 暫定[PMCIDなしで全文不可])\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40338406\">PMID:40338406\u003C\u002Fbutton> — 統合: 多オミクスMRで新規治療標的 LY75[リスク OR1.12]・S100A12[保護 OR0.72] を同定、免疫細胞媒介機序を示唆 (Xu 2025, Discov Oncol \u002F translational \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 全文)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37537939\">PMID:37537939\u003C\u002Fbutton> — 統合: circRNAがmiRNAスポンジとしてPTCの増殖・遊走・浸潤を制御、診断\u002F予後バイオマーカー・治療標的の候補 (Ye 2023, Protein Pept Lett \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 暫定[非OA])\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41479736\">PMID:41479736\u003C\u002Fbutton> — 統合: PTCと原発性アルドステロン症の稀な併存（17症例＋有病率研究）、局所浸潤PTCでPAスクリーニングを示唆・因果未確立 (Mirghani 2025, World J Clin Cases \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 全文)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"42215886\">PMID:42215886\u003C\u002Fbutton> — 診断: N0 PTCの2025 ATAリスク層別を予測する術前US＋細胞診統合ノモグラム（7因子・多施設500例・C-index 訓練0.799\u002Fテスト0.778） (Qin 2026, BMC Med Imaging \u002F prediction-model \u002F Lv.4 \u002F PROBAST:high \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"42212110\">PMID:42212110\u003C\u002Fbutton> — 治療: 小児切除不能進行PTCへのアンロチニブ術前療法で切除可能化（RECIST SDだが低血流化\u002F気管狭窄改善\u002FTg低下・R1切除・永続性副甲状腺機能低下症合併） (Gong 2026, Front Pediatr \u002F case-report \u002F Lv.5 \u002F JBI:high \u002F confidence:low \u002F 全文)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41980321\">PMID:41980321\u003C\u002Fbutton> — 治療(術式安全性): 補完全摘(CT) vs 一期全摘(TT)のSR\u002FMA（12研究43,362例）、一過性低CaはCTで低く(OR 0.46)他合併症は同等＝CT安全 (Ghani 2026, Am J Surg \u002F sr-ma \u002F Lv.3 \u002F ROBINS-I \u002F RoB:high \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Fol>\n",[23,27,30,33,36,39,42,45,48,51],{"id":24,"text":25,"level":26},"sec-1","サマリ（現時点の到達点・暫定）",2,{"id":28,"text":29,"level":26},"sec-2","カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）",{"id":31,"text":32,"level":26},"sec-3","病態・基礎",{"id":34,"text":35,"level":26},"sec-4","診断（※全文未取得・暫定）",{"id":37,"text":38,"level":26},"sec-5","治療（※全文未取得・暫定）",{"id":40,"text":41,"level":26},"sec-6","予後・経過（※全文未取得・暫定）",{"id":43,"text":44,"level":26},"sec-7","最新トピック \u002F 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