[{"data":1,"prerenderedAt":105},["ShallowReactive",2],{"topic-olfactory-testing":3},{"id":4,"title":5,"category":6,"top":7,"sub":8,"tags":9,"related":14,"anchor":19,"coverage":20,"paper_count":21,"last_updated":22,"last_fetched":22,"html":23,"toc":24,"referencedPmids":90},"olfactory-testing","嗅覚検査","臨床\u002F検査画像診断技術","臨床","検査画像診断技術",[10,11,12,13],"rhinology","smell","PROM","diagnostics",[15,16,17,18],"olfactory-dysfunction","postviral-olfactory-loss","parosmia","taste-disorder","PMID:36120187 (2022, narrative-review)","アンカー=2022 心理物理検査レビュー。差分でTDI MCID≥6治療効果判定(全文SR)・嗅覚評価法の主観\u002F客観比較レビュー・cross-cultural妥当性(SS vs UPSIT)・臨床応用(認知症型別UPSIT-J\u002FCOVID後TDI全文\u002F高齢者予後B-SIT)を反映。検査別の感度特異度・OERP(電気生理)・日本独自検査(T&T\u002FOSIT-J\u002F静脈性)は継続課題",13,"2026-06-04","\u003Ch1>嗅覚検査（Olfactory Testing）\u003C\u002Fh1>\n\u003Cblockquote>\n\u003Cp>⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。\n最終更新: 2026-06-04 ／ 反映論文: 13件（背骨＋治療効果判定SR〔全文〕・嗅覚評価法比較レビュー・cross-cultural妥当性・臨床応用〔認知症\u002FCOVID後〔全文〕\u002F高齢者〕・小児検査・味覚検査） ／ 一部全文精読・他はabstract-only暫定 ／ 未レビュー\u003C\u002Fp>\n\u003C\u002Fblockquote>\n\u003Ch2 id=\"sec-1\">サマリ（現時点の到達点）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>嗅覚検査の核心は、\u003Cstrong>患者の自己申告が客観的嗅覚評価と相関が乏しい\u003C\u002Fstrong>ため、妥当性検証済みの心理物理検査（psychophysical testing）を実施する点にある\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36120187\">PMID:36120187\u003C\u002Fbutton>。臨床で広く用いられる心理物理検査は \u003Cstrong>Sniffin' Sticks（閾値 Threshold・識別 Discrimination・同定 Identification の3要素＝TDI）\u003C\u002Fstrong> と \u003Cstrong>UPSIT（University of Pennsylvania Smell Identification Test、SIT-40）\u003C\u002Fstrong> で、いずれも世界的に文化的・言語的に適応され、正常嗅覚者(normosmic)と嗅覚障害者を区別するスクリーニング検査も整備されている\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36120187\">PMID:36120187\u003C\u002Fbutton>。これに加え、質的障害（異臭症・幻臭・嗅覚過敏）とQOLを測る患者報告アウトカム尺度(PROM)である \u003Cstrong>Smell-Qx\u003C\u002Fstrong> が開発・検証され、信頼性・判別妥当性が示された（小規模・単施設・二極設計で確実性は限定的）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40344493\">PMID:40344493\u003C\u002Fbutton>。重要なのは、\u003Cstrong>PROM と心理物理検査(TDI)は別側面（主観・質的 vs 量的）を測る\u003C\u002Fstrong>ため、両者を組み合わせるマルチモーダル評価が推奨される点である\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40344493\">PMID:40344493\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36120187\">PMID:36120187\u003C\u002Fbutton>。\n嗅覚検査の臨床的意義は嗅覚障害の診断・経過追跡にとどまらず、標準化検査スコア（UPSIT-40・Sniffin' Sticks TDI・簡易同定 B-SIT）は\u003Cstrong>うつ病\u003C\u002Fstrong>との関連（うつ群でスコア低下、SMD -0.37）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35360974\">PMID:35360974\u003C\u002Fbutton>や、\u003Cstrong>神経変性疾患の早期\u002F鑑別マーカー\u003C\u002Fstrong>（早期Parkinson病の90%・早期Alzheimer病の85%に嗅覚障害\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34325072\">PMID:34325072\u003C\u002Fbutton>；UPSIT-Jで4型認知症が非認知症より低スコア、ただしAD\u002FDLBの型別鑑別は不可\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37963486\">PMID:37963486\u003C\u002Fbutton>）、\u003Cstrong>高齢者の機能予後\u003C\u002Fstrong>（B-SIT嗅覚不良で移動能力低下を予測\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38236595\">PMID:38236595\u003C\u002Fbutton>）の評価にも用いられている。なお欧米由来の同定検査を未改変で他文化集団に用いると健常者を過剰に嗅覚低下と誤判定するため、\u003Cstrong>集団ごとの正常値設定(cross-cultural妥当性検証)が必須\u003C\u002Fstrong>である\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41026510\">PMID:41026510\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40580020\">PMID:40580020\u003C\u002Fbutton>。検査法は主観的(自己評価)と客観的(心理物理)に大別され、客観検査が現状のゴールドスタンダードだが費用・専門性・時間が課題で、両者を統合するハイブリッド評価が志向される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40580020\">PMID:40580020\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fp>\n\u003Ch2 id=\"sec-2\">カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>背骨(anchor): PMID:36120187 — 化学感覚障害の心理物理検査ナラティブレビュー（2022, Curr Otorhinolaryngol Rep）。検査法の枠組み（Sniffin' Sticks\u002FUPSIT・TDI）を提供。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>反映範囲: アンカーの検査枠組み＋差分（2021–2025）として、嗅覚評価法の主観\u002F客観比較レビュー\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40580020\">PMID:40580020\u003C\u002Fbutton>、cross-cultural妥当性（SS vs UPSIT）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41026510\">PMID:41026510\u003C\u002Fbutton>、臨床的意義に関するSR\u002FMA（うつ\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35360974\">PMID:35360974\u003C\u002Fbutton>・加齢\u002F神経変性\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34325072\">PMID:34325072\u003C\u002Fbutton>）と嗅覚PROM Smell-Qx\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40344493\">PMID:40344493\u003C\u002Fbutton>、臨床応用（認知症型別UPSIT-J\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37963486\">PMID:37963486\u003C\u002Fbutton>・COVID後TDI〔全文〕\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38541643\">PMID:38541643\u003C\u002Fbutton>・高齢者予後B-SIT\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38236595\">PMID:38236595\u003C\u002Fbutton>）を反映。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>暫定(全文未取得): PMID:36120187 \u002F PMID:35360974 \u002F PMID:34325072 \u002F PMID:40580020 \u002F PMID:41026510 \u002F PMID:37963486 \u002F PMID:38236595 はアブストラクトのみ（provisional-abstract）。各検査の感度特異度・カットオフ値、メタ解析の異質性・組入研究RoB、有病率の段階別定義は未確定。Smell-Qx\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40344493\">PMID:40344493\u003C\u002Fbutton>・COVID後TDI\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38541643\">PMID:38541643\u003C\u002Fbutton>は full-text。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>飽和目標: 嗅覚心理物理検査（Sniffin' Sticks TDI・UPSIT\u002FSIT-40）の診断精度・正常閾値、嗅覚電気生理（嗅覚誘発電位 OERP・客観的）、日本独自の検査（T&T基準嗅力検査・OSIT-J\u002FOpen Essence・静脈性嗅覚検査〔アリナミンテスト〕）、質的障害の客観評価（SSParoT）のSR・GLは全文入手後に補強。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-3\">検査の枠組み（心理物理検査）\u003C\u002Fh2>\n\u003Ch3 id=\"sec-4\">心理物理検査の原則と主要ツール\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36120187\">PMID:36120187\u003C\u002Fbutton>\u003C\u002Fh3>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>基本原則\u003C\u002Fstrong>: 患者の自己申告は客観的嗅覚・味覚評価と相関が乏しいため、臨床・研究の双方で妥当性検証済みの心理物理検査を行うべき\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36120187\">PMID:36120187\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>Sniffin' Sticks\u003C\u002Fstrong>: 閾値(Threshold)・識別(Discrimination)・同定(Identification)の3サブテストの合計が \u003Cstrong>TDIスコア\u003C\u002Fstrong>。COVID-19を契機に検査法の開発が加速し、各国語版へ文化的・言語的適応が進んだ\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36120187\">PMID:36120187\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>UPSIT \u002F SIT-40\u003C\u002Fstrong>: スクラッチ&スニフ式の同定検査（40項目）。標準化嗅覚検査として広く用いられ、メタ解析でも比較指標に採用される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36120187\">PMID:36120187\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35360974\">PMID:35360974\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>スクリーニング検査\u003C\u002Fstrong>: 正常嗅覚者(normosmic)と嗅覚障害者を区別する目的で開発が進む。自己評価・スクリーニングの進歩により、標準化された同定・正式評価への経路が期待される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36120187\">PMID:36120187\u003C\u002Fbutton>。\u003Cstrong>B-SIT（Brief Smell Identification Test、12項目の簡易同定スクリーニング）\u003C\u002Fstrong> は大規模疫学研究で広く用いられ、good 11-12 \u002F moderate 9-10 \u002F hyposmia 7-8 \u002F anosmia 0-6 のカットオフで分類される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38236595\">PMID:38236595\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・abstract暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>検査の3要素の臨床的意味\u003C\u002Fstrong>: COVID後嗅覚障害をSS全TDI（48点満点）で評価した単群研究では、\u003Cstrong>閾値(Threshold)パートが最も低下し、識別・同定は相対的に保たれた\u003C\u002Fstrong>＝刺激強度が十分なら誤りが減ることを示し、TDIをサブパート別に分解すると病態局在（末梢優位\u002F中枢優位）の手がかりになりうる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38541643\">PMID:38541643\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・full-text）。SS合計の診断カットオフは \u003Cstrong>>30=normosmia、16〜30=hyposmia、≤15=anosmia\u003C\u002Fstrong>（Hummel基準）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38541643\">PMID:38541643\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>※ Sniffin' Sticks\u002FUPSIT 各検査の感度・特異度の定量比較・診断精度はなお未取得（全文入手で補強予定、confidence:medium）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch3 id=\"sec-5\">嗅覚評価法の主観 vs 客観（比較レビュー・差分）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40580020\">PMID:40580020\u003C\u002Fbutton>\u003C\u002Fh3>\n\u003Cul>\n\u003Cli>現行の嗅覚評価法は \u003Cstrong>主観的(subjective＝自己評価)\u003C\u002Fstrong> と \u003Cstrong>客観的(objective＝心理物理 psychophysical)\u003C\u002Fstrong> に大別される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40580020\">PMID:40580020\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>主観的評価\u003C\u002Fstrong>: 簡便・低コストだが、個人の嗅覚知覚差・認知バイアスにより信頼性にばらつき\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40580020\">PMID:40580020\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>客観的（心理物理）検査\u003C\u002Fstrong>: 精密・標準化された定量データを与え現在のゴールドスタンダードだが、コスト・専門性・所要時間が実用上の制約\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40580020\">PMID:40580020\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>方向性\u003C\u002Fstrong>: 自己申告と妥当性検証済み客観指標を統合する「ハイブリッドモデル」の精緻化が今後の課題\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40580020\">PMID:40580020\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・abstract暫定、個別検査の感度・費用の具体比較は全文未取得）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch3 id=\"sec-6\">cross-cultural妥当性（検査特性・差分）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41026510\">PMID:41026510\u003C\u002Fbutton>\u003C\u002Fh3>\n\u003Cul>\n\u003Cli>欧米由来の同定検査を未改変のまま他文化集団へ用いると、\u003Cstrong>なじみのない嗅素の多さ\u003C\u002Fstrong>（SS 43.8% \u002F UPSIT 47.5%）により健常者を過剰に「嗅覚低下」と誤判定する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41026510\">PMID:41026510\u003C\u002Fbutton>。シンガポール健常成人(n=50, 平均34歳)では、欧米正常値で hyposmia\u002Fanosmia と分類された割合が \u003Cstrong>SS 44.0% \u002F UPSIT 92.0%\u003C\u002Fstrong> に達した\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41026510\">PMID:41026510\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>同一被験者でのSS（同定16点）とUPSIT（40点）の\u003Cstrong>一致は最小\u003C\u002Fstrong>（weighted Cohen's kappa -0.020, 95%CI -0.240〜0.101, P=0.626）＝検査ごとに測る同定能が異なり互換性が低い\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41026510\">PMID:41026510\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>集団別正常値で補正すると患者の診断が SS 13.9%・UPSIT 25.7% で変化＝\u003Cstrong>スコア解釈には集団ごとの正常値設定(adapt & validate)が必須\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41026510\">PMID:41026510\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・abstract暫定、小規模・若年偏重）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch3 id=\"sec-7\">治療効果判定の標準（全文精読SR）\u003C\u002Fh3>\n\u003Cul>\n\u003Cli>感冒後嗅覚障害(PVOD)の治療効果は \u003Cstrong>Sniffin' Sticks の TDI（閾値+識別+同定）\u003C\u002Fstrong> を評価標準軸とし、\u003Cstrong>臨床的に意味のある最小変化量(MCID)=TDI ≥6点上昇\u003C\u002Fstrong> が効果判定の基準値となる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34456675\">PMID:34456675\u003C\u002Fbutton>。研究間で検査法が不統一(UPSIT\u002FBTT\u002FT&T\u002FCCSIT等)である点が標準化の課題で、例として全身ステロイドでTDI 14.39→18.86(p=0.003)、長期嗅覚トレーニングのMCID到達率は12週37%→32週79%と報告される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34456675\">PMID:34456675\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch3 id=\"sec-8\">小児の嗅覚検査（差分）\u003C\u002Fh3>\n\u003Cul>\n\u003Cli>成人用検査は注意持続・言語発達・嗅覚経験不足のため小児に適用困難で、妥当性・信頼性・正常値・利用可能性の観点から \u003Cstrong>U-Sniff \u002F Sniffin' Sticks閾値 \u002F pBOT-6 \u002F NIH-Toolbox \u002F Smell Wheel\u003C\u002Fstrong> が推奨される。同定検査は整備済みだが小児用の閾値・識別ツールは未充足\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34237138\">PMID:34237138\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・abstract暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-9\">臨床的意義（scope: 周辺証拠）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cblockquote>\n\u003Cp>嗅覚検査そのものではなく、検査スコアが他病態の評価に用いられる例。中核（検査法の妥当性）に対する周辺的エビデンス。\u003C\u002Fp>\n\u003C\u002Fblockquote>\n\u003Ch3 id=\"sec-10\">嗅覚機能とうつ病（メタ解析）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35360974\">PMID:35360974\u003C\u002Fbutton>\u003C\u002Fh3>\n\u003Cul>\n\u003Cli>標準化嗅覚検査でうつ群が対照より低スコア: \u003Cstrong>UPSIT-40 SMD = -0.37（95%CI -0.66〜-0.08, P=0.0123）\u003C\u002Fstrong>、Sniffin' Sticks の閾値・識別・同定も低下\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35360974\">PMID:35360974\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>効果量は小さく、検索期間が2019年12月以降に限定・組入研究のRoB\u002F異質性が不明なため確実性は低い（横断的関連で因果は不明）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35360974\">PMID:35360974\u003C\u002Fbutton>（confidence:low）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch3 id=\"sec-11\">嗅覚障害と神経変性疾患の早期バイオマーカー（系統的レビュー）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34325072\">PMID:34325072\u003C\u002Fbutton>\u003C\u002Fh3>\n\u003Cul>\n\u003Cli>嗅覚障害(OD)は\u003Cstrong>早期Parkinson病の90%・早期Alzheimer病の85%\u003C\u002Fstrong>にみられ、早期診断バイオマーカーとして注目される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34325072\">PMID:34325072\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>ヒト用の広く使われる嗅覚検査群と動物モデル評価を横断的に概観。ただしODは非特異的で特異度に限界、有病率は段階定義に依存\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34325072\">PMID:34325072\u003C\u002Fbutton>（confidence:low）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch3 id=\"sec-12\">認知症型別の嗅覚同定検査（UPSIT-J・横断研究）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37963486\">PMID:37963486\u003C\u002Fbutton>\u003C\u002Fh3>\n\u003Cul>\n\u003Cli>日本語版UPSIT（\u003Cstrong>UPSIT-J\u003C\u002Fstrong>）の同定スコア(nODS)は、4型の認知症（Alzheimer型・混合型・血管型・Lewy小体型）すべてで非認知症群より有意に低い\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37963486\">PMID:37963486\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>nODSは認知機能・脳萎縮と相関: \u003Cstrong>HDS-R r=0.567・MMSE r=0.532（正）・CDR r=-0.578（負）・VSRAD Zスコア r=0.463\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37963486\">PMID:37963486\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>ただし\u003Cstrong>AD群とDLB群でnODSに有意差なし\u003C\u002Fstrong>＝型別鑑別力には限界（嗅覚同定低下は非特異的）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37963486\">PMID:37963486\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・横断・単施設）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch3 id=\"sec-13\">COVID-19後の持続性嗅覚障害（SS全TDI・全文精読）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38541643\">PMID:38541643\u003C\u002Fbutton>\u003C\u002Fh3>\n\u003Cul>\n\u003Cli>COVID後の主観的嗅覚障害81名（感染後平均8.3ヶ月）をSS全TDIで評価: \u003Cstrong>anosmia 22%・hyposmia 64%・normosmia 14%\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38541643\">PMID:38541643\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>閾値パートが最も低下\u003C\u002Fstrong>し識別・同定は相対的に良好＝末梢優位の障害像を示唆\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38541643\">PMID:38541643\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>phantosmia 36%（多くはタバコ\u002F焦げ臭）だが嗅覚感度とは無相関（合計 U=720.5, p=0.741）。性差・年齢群差なし。嗅覚-味覚相関は弱く非有意（合計 rho=0.16, p=0.165）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38541643\">PMID:38541643\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・単群・女性偏重）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch3 id=\"sec-14\">高齢者の予後マーカー（B-SIT・前向きコホート）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38236595\">PMID:38236595\u003C\u002Fbutton>\u003C\u002Fh3>\n\u003Cul>\n\u003Cli>簡易同定スクリーニング \u003Cstrong>B-SIT\u003C\u002Fstrong> のベースライン嗅覚不良は、2500名(平均75.6歳)を最長10年追跡したコホートで\u003Cstrong>移動能力低下を予測\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38236595\">PMID:38236595\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>20m通常歩行の年間低下が good 群比で hyposmia -0.004 m\u002Fs\u002F年(95%CI 0.002-0.007)・anosmia -0.01(0.007-0.013) 速く、400m歩行不能のオッズは anosmia群で year10 OR 2.73(1.40-5.35)\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38236595\">PMID:38236595\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>嗅覚検査スコアが障害の診断を超えて機能予後の指標になりうることを示す（残余交絡・潜在的神経変性による逆因果は否定できず）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38236595\">PMID:38236595\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・観察研究・abstract暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-15\">該当検査の妥当性\u003C\u002Fh2>\n\u003Ch3 id=\"sec-16\">Smell-Qx（嗅覚・味覚PROM）— 開発と測定特性\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40344493\">PMID:40344493\u003C\u002Fbutton>\u003C\u002Fh3>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>構成\u003C\u002Fstrong>: 11ドメイン。うち5コアドメインで合計スコア（APPOTスコア＝Anosmia\u002FHyposmia・Parosmia・Phantosmia・Olfactory Intolerance・Taste）を算出、6ドメインは病歴・QOL把握用。文献SR（34件→22尺度）＋384項目抽出＋2巡Delphi＋専門家パネルで開発（COMET準拠）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40344493\">PMID:40344493\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>信頼性\u003C\u002Fstrong>: 内的一貫性 Cronbach's α 0.64–0.97（異臭症0.97・味覚0.87・QOL0.95・嗅覚消失0.77・幻臭0.64、嗅覚過敏は1項目で算出せず）。再検査信頼性 ICC 0.65–0.99（全体APPOT 単一0.95\u002F平均0.97、平均間隔15.2日、n=17）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40344493\">PMID:40344493\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>判別妥当性（既知群）\u003C\u002Fstrong>: SATD群 APPOTスコア9.2（95%CI 7.43–10.97）vs 対照0、判別 t=9.99（df=58, p<0.0001）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40344493\">PMID:40344493\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>妥当性（相関）\u003C\u002Fstrong>: SATD関連QOLと r=0.43（p=0.015）、SNOT-22嗅覚項目と r=0.82（併合的妥当性, p<0.0001）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40344493\">PMID:40344493\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>心理物理検査との関係\u003C\u002Fstrong>: 全体APPOTスコアと Sniffin' Sticks 全体TDIは\u003Cstrong>無相関\u003C\u002Fstrong>（r=-0.11, p=0.55）だが、\u003Cstrong>嗅覚消失ドメイン\u003C\u002Fstrong>は全体TDIと有意な負の相関 r=-0.54（p=0.011）。これはPROMと心理物理検査が異なる嗅覚側面を測る（量的 vs 主観・質的）ことを支持し、併用の根拠となる（confidence:medium）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40344493\">PMID:40344493\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-17\">味覚検査との対比（差分・周辺）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>嗅覚検査(UPSIT\u002FSniffin' Sticks)が標準化済みであるのと対照的に、\u003Cstrong>味覚検査には客観的な標準法が存在しない\u003C\u002Fstrong>。味覚低下の訴えの多くは実は嗅覚障害であり、味覚愁訴では嗅覚検査の併施が重要とされる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"33620811\">PMID:33620811\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・周辺、\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Ftaste-disorder\">味覚障害\u003C\u002Fa>）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>味覚選択的障害の例として、GLP-1受容体作動薬使用者はWETT味覚スコアが低下(28.61 vs 対照40.63, p<0.001)する一方、UPSIT嗅覚は有意差なし(p=0.076)＝嗅覚を対照軸に味覚選択的障害を立証した方法論的事例（著者にメーカー利益相反あり）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39722367\">PMID:39722367\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・周辺）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-18\">関連トピック\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Folfactory-dysfunction\">嗅覚障害\u003C\u002Fa> — 嗅覚障害（本検査が対象とする病態）\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Ftaste-disorder\">味覚障害\u003C\u002Fa> — 味覚障害。化学感覚検査として対比、味覚愁訴では嗅覚検査併施が重要\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fpostviral-olfactory-loss\">感冒後・COVID-19嗅覚障害\u003C\u002Fa> — ウイルス感染後嗅覚障害（質的障害・異臭症の主要原因。Smell-Qxの主対象の一つ）\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fparosmia\">異嗅症\u003C\u002Fa> — 異臭症（質的嗅覚障害。心理物理検査では捉えにくくPROM\u002F専用検査が必要な側面）\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Chr>\n\u003Ch2 id=\"sec-19\">更新履歴\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>2026-06-04: 嗅覚評価法の主観\u002F客観比較レビュー\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40580020\">PMID:40580020\u003C\u002Fbutton>、cross-cultural妥当性(SS vs UPSIT, kappa≈0・過剰診断)\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41026510\">PMID:41026510\u003C\u002Fbutton>、臨床応用として認知症型別UPSIT-J\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37963486\">PMID:37963486\u003C\u002Fbutton>・COVID後嗅覚のSS全TDI(閾値最低＝末梢優位、\u003Cstrong>全文精読\u003C\u002Fstrong>)\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38541643\">PMID:38541643\u003C\u002Fbutton>・高齢者のB-SITと移動能力予後\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38236595\">PMID:38236595\u003C\u002Fbutton>を差分反映。検査の枠組みにB-SIT・TDIサブパート分解・cross-cultural節を追加。paper_count 8→13。動物行動試験レビュー\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38928472\">PMID:38928472\u003C\u002Fbutton>はヒト嗅覚検査の方法論に資さずscope外で却下。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-03: 治療効果判定の標準(TDI MCID≥6・\u003Cstrong>全文SR\u003C\u002Fstrong>)\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34456675\">PMID:34456675\u003C\u002Fbutton>、小児嗅覚検査ツール\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34237138\">PMID:34237138\u003C\u002Fbutton>、味覚検査の標準法欠如\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"33620811\">PMID:33620811\u003C\u002Fbutton>・GLP-1味覚選択的障害\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39722367\">PMID:39722367\u003C\u002Fbutton>を差分反映。related に taste-disorder 追加。paper_count 4→8。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-02: 背骨を心理物理検査レビュー\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36120187\">PMID:36120187\u003C\u002Fbutton>に変更し、検査の枠組み（Sniffin' Sticks=TDI、UPSIT\u002FSIT-40、主観-客観の乖離）を追記。臨床的意義の周辺証拠としてうつ病との関連MA\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35360974\">PMID:35360974\u003C\u002Fbutton>・神経変性疾患の早期バイオマーカーSR\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34325072\">PMID:34325072\u003C\u002Fbutton>を scope 明記で反映（いずれもアブストラクトのみ＝provisional、confidence:low）。related に \u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fparosmia\">異嗅症\u003C\u002Fa> 追加。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-01: 初版作成。Smell-Qx PROMの開発・妥当性SR+検証\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40344493\">PMID:40344493\u003C\u002Fbutton>を背骨に、嗅覚PROMの信頼性・判別妥当性・心理物理検査との関係（量的\u002F主観の乖離）を反映（confidence:medium、RoB:high）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-20\">参照論文\u003C\u002Fh2>\n\u003Col>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36120187\">PMID:36120187\u003C\u002Fbutton> — 新知見: 化学感覚障害の心理物理検査を統合し主観-客観の乖離→妥当性検証済み検査の必要性を提示（Sniffin' Sticks\u002FUPSIT・TDIの枠組み） (Fahmy 2022, Curr Otorhinolaryngol Rep \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F RoB:n\u002Fa \u002F confidence:med)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40344493\">PMID:40344493\u003C\u002Fbutton> — 新知見: 質的嗅覚障害・QOLを含む嗅覚味覚PROM「Smell-Qx」を文献SR＋Delphiで開発・検証（信頼性良好、TDIとは別側面を測定） (Lechner 2025, Int Forum Allergy Rhinol \u002F diagnostic-accuracy \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:med)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35360974\">PMID:35360974\u003C\u002Fbutton> — 新知見: 標準化嗅覚検査(UPSIT-40・Sniffin' Sticks)でうつ群が低スコア(SMD -0.37)＝検査の臨床的意義の周辺証拠 (Kim 2025, Ear Nose Throat J \u002F sr-ma \u002F Lv.3 \u002F RoB:high \u002F confidence:low)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34325072\">PMID:34325072\u003C\u002Fbutton> — 新知見: 嗅覚障害を神経変性疾患の早期バイオマーカーと位置づけ(早期PD 90%・早期AD 85%)＝検査の臨床的意義の周辺証拠 (Dan 2021, Ageing Res Rev \u002F sr-ma \u002F Lv.3 \u002F RoB:high \u002F confidence:low)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34456675\">PMID:34456675\u003C\u002Fbutton> — \u003Cstrong>全文精読\u003C\u002Fstrong>SR: PVOD治療効果を心理物理検査で定量、TDI MCID≥6を効果判定基準に (Yuan 2021, Laryngoscope \u002F sr-ma \u002F Lv.3 \u002F confidence:medium)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34237138\">PMID:34237138\u003C\u002Fbutton> — 小児: 小児向け心理物理嗅覚検査(U-Sniff\u002FpBOT-6等)を妥当性で評価・推奨 (Gellrich 2021, narrative-review \u002F Lv.5 \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"33620811\">PMID:33620811\u003C\u002Fbutton> — 周辺: 味覚検査の概観、嗅覚と対照的に客観的標準法なし・味覚愁訴に嗅覚検査併施 (Payne 2023, StatPearls \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39722367\">PMID:39722367\u003C\u002Fbutton> — 周辺: GLP-1 RAが味覚を選択的に障害(WETT低下・嗅覚は陰性)、嗅覚を対照軸とした方法論事例 (Khan & Doty 2025, case-control \u002F Lv.4 \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40580020\">PMID:40580020\u003C\u002Fbutton> — 中核: 嗅覚評価法を主観\u002F客観で整理し費用・信頼性・実用性で比較、ハイブリッドモデルを提唱 (Patel 2025, Ear Nose Throat J \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41026510\">PMID:41026510\u003C\u002Fbutton> — 検査特性: シンガポールでSS同定 vs UPSITを比較、欧米正常値で過剰診断・両検査の一致最小(kappa≈0)＝cross-cultural妥当性検証の必要 (Zhang 2025, Singapore Med J \u002F diagnostic-accuracy \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37963486\">PMID:37963486\u003C\u002Fbutton> — 臨床応用: UPSIT-J同定スコアが4型認知症で低下し認知機能・脳萎縮と相関(AD\u002FDLB型別鑑別は不可) (Yamashita 2024, Psychogeriatrics \u002F cross-sectional \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38541643\">PMID:38541643\u003C\u002Fbutton> — \u003Cstrong>全文精読\u003C\u002Fstrong> 臨床応用: COVID後嗅覚をSS全TDIで評価、閾値パートが最低＝末梢優位を示唆、SS診断カットオフ提示 (Buksinska 2024, Life \u002F cross-sectional \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38236595\">PMID:38236595\u003C\u002Fbutton> — 臨床応用: B-SIT嗅覚不良が高齢者2500名で移動能力低下・歩行不能を予測(anosmia year10 OR 2.73) (Yuan 2024, JAMA Otolaryngol Head Neck Surg \u002F cohort \u002F Lv.3 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Fol>\n\u003Ch3 id=\"sec-21\">却下（scope外）\u003C\u002Fh3>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38928472\">PMID:38928472\u003C\u002Fbutton> — Alzheimer病5xFADマウスの行動指標レビュー。運動\u002F感覚\u002F学習記憶\u002F精神様症状の4領域を扱い嗅覚は感覚の一項目に過ぎず、ヒト嗅覚検査の方法論・特性・臨床応用に資する内容なし＝scope外で却下 (Pádua 2024, Int J Mol Sci \u002F narrative-review)\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n",[25,29,32,35,39,42,45,48,51,54,57,60,63,66,69,72,75,78,81,84,87],{"id":26,"text":27,"level":28},"sec-1","サマリ（現時点の到達点）",2,{"id":30,"text":31,"level":28},"sec-2","カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）",{"id":33,"text":34,"level":28},"sec-3","検査の枠組み（心理物理検査）",{"id":36,"text":37,"level":38},"sec-4","心理物理検査の原則と主要ツールPMID:36120187",3,{"id":40,"text":41,"level":38},"sec-5","嗅覚評価法の主観 vs 客観（比較レビュー・差分）PMID:40580020",{"id":43,"text":44,"level":38},"sec-6","cross-cultural妥当性（検査特性・差分）PMID:41026510",{"id":46,"text":47,"level":38},"sec-7","治療効果判定の標準（全文精読SR）",{"id":49,"text":50,"level":38},"sec-8","小児の嗅覚検査（差分）",{"id":52,"text":53,"level":28},"sec-9","臨床的意義（scope: 周辺証拠）",{"id":55,"text":56,"level":38},"sec-10","嗅覚機能とうつ病（メタ解析）PMID:35360974",{"id":58,"text":59,"level":38},"sec-11","嗅覚障害と神経変性疾患の早期バイオマーカー（系統的レビュー）PMID:34325072",{"id":61,"text":62,"level":38},"sec-12","認知症型別の嗅覚同定検査（UPSIT-J・横断研究）PMID:37963486",{"id":64,"text":65,"level":38},"sec-13","COVID-19後の持続性嗅覚障害（SS全TDI・全文精読）PMID:38541643",{"id":67,"text":68,"level":38},"sec-14","高齢者の予後マーカー（B-SIT・前向きコホート）PMID:38236595",{"id":70,"text":71,"level":28},"sec-15","該当検査の妥当性",{"id":73,"text":74,"level":38},"sec-16","Smell-Qx（嗅覚・味覚PROM）— 開発と測定特性PMID:40344493",{"id":76,"text":77,"level":28},"sec-17","味覚検査との対比（差分・周辺）",{"id":79,"text":80,"level":28},"sec-18","関連トピック",{"id":82,"text":83,"level":28},"sec-19","更新履歴",{"id":85,"text":86,"level":28},"sec-20","参照論文",{"id":88,"text":89,"level":38},"sec-21","却下（scope外）",[91,92,93,94,95,96,97,98,99,100,101,102,103,104],"36120187","40344493","35360974","34325072","34456675","34237138","33620811","39722367","40580020","41026510","37963486","38541643","38236595","38928472",1780636661973]