[{"data":1,"prerenderedAt":76},["ShallowReactive",2],{"topic-hn-cancer-qol":3},{"id":4,"title":5,"category":6,"top":7,"sub":8,"tags":9,"related":15,"anchor":19,"coverage":20,"paper_count":21,"last_updated":22,"last_fetched":22,"html":23,"toc":24,"referencedPmids":59},"hn-cancer-qol","頭頸部癌のQOL・復職支援","臨床\u002FリハビリコミュニケーションQOL","臨床","リハビリコミュニケーションQOL",[10,11,12,13,14],"head-neck-cancer","qol","return-to-work","prosthodontics","survivorship",[16,17,18],"hn-cancer-survivorship","alaryngeal-voice","swallowing-rehabilitation","PMID:40753310 (2025, Review)","アンカー=2025 スコーピングレビュー（補綴リハ×復職・社会的会食に特化）。復職RTW（SR\u002FMA 2022–2023＋一次研究2024–2026：VICAN全国調査・TORS×復職2本・甲状腺癌術後）と経済毒性（SR 2023＋縦断コホート2025＋中所得国実測2025）を差分反映。喉頭摘出後の長期心理QOL軌跡を追加。嚥下\u002F発声\u002F外見\u002F心理を含むHNC-QOL総論レビューは核心未取得・暫定",16,"2026-06-04","\u003Ch1>頭頸部癌のQOL・復職支援（Head and Neck Cancer: Quality of Life & Return to Work）\u003C\u002Fh1>\n\u003Cblockquote>\n\u003Cp>⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。\n最終更新: 2026-06-04 ／ 反映論文: 16件 ／ 背骨: 補綴リハ×復職 スコーピングレビュー 2025\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40753310\">PMID:40753310\u003C\u002Fbutton>（補綴側面に特化）／ 未レビュー\u003C\u002Fp>\n\u003C\u002Fblockquote>\n\u003Ch2 id=\"sec-1\">サマリ（現時点の到達点）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>頭頸部癌(HNC)サバイバーは治療後に咀嚼・嚥下・発声・口腔乾燥・開口障害・外見変化などの長期障害を抱え、社会的会食や復職(RTW)が阻害されやすい。\u003Cstrong>補綴リハ（特にインプラント支持補綴）\u003C\u002Fstrong>は社会的会食・自己肯定感・QOLを改善し復職を後押しする可能性が示唆されるが、補綴リハと復職・社会的会食を\u003Cstrong>直接結ぶエビデンスは欠落\u003C\u002Fstrong>しており確実性は非常に低い\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40753310\">PMID:40753310\u003C\u002Fbutton>。復職率は研究間で幅が大きく（32〜90%、プール推定67%）、横断研究でも63〜66%\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36396907\">PMID:36396907\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36121026\">PMID:36121026\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41086281\">PMID:41086281\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41457852\">PMID:41457852\u003C\u002Fbutton>。縦断的にはRTWは1年でピーク（65%）に達した後5年で52%へ低下し\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39913126\">PMID:39913126\u003C\u002Fbutton>、フランス全国調査VICANでも5年後の未復職は48.4%に上る\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40970976\">PMID:40970976\u003C\u002Fbutton>。RTW達成は不安・抑うつの低さ・QOLの高さと一貫して関連する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36121026\">PMID:36121026\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41457852\">PMID:41457852\u003C\u002Fbutton>。RTWの規定因子は腫瘍進展度・治療様式（放射線\u002F化学療法・気管切開がマイナス、小手術がプラス）・職種（ホワイトカラー有利）・社会経済状態・倦怠感・疼痛・抑うつである\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41086281\">PMID:41086281\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39913126\">PMID:39913126\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40970976\">PMID:40970976\u003C\u002Fbutton>。\u003Cstrong>低侵襲治療（TORS）は復職を大幅に早める\u003C\u002Fstrong>: 早期OPSCCでTORSはCRTより復職が速く（54日 vs 164日、復職オッズ16.2倍）嚥下(MDADI)も良好で\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39278148\">PMID:39278148\u003C\u002Fbutton>、選択患者ではTORS後復職率95.7%とHNC文献中最高水準（補助療法併用で遅延・口腔乾燥QOL悪化）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39293101\">PMID:39293101\u003C\u002Fbutton>。予後良好な甲状腺癌術後は復職率79.9%・復職中央値30日と早く、最重要因子は復職自己効力感(RTW-SE)である\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40611054\">PMID:40611054\u003C\u002Fbutton>。さらに治療に伴う\u003Cstrong>経済毒性(financial toxicity)\u003C\u002Fstrong>が高頻度で、生涯賃金喪失（過半が復職せず）を含む間接コストとQOL低下が問題となる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36710886\">PMID:36710886\u003C\u002Fbutton>。皆保険下の中所得国（ルーマニア）でもHNC患者の約4割がFTを経験し、交通費・栄養補助食品が最大の自己負担となる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41514516\">PMID:41514516\u003C\u002Fbutton>。縦断研究では就労継続がFTに対し保護的で、身体QOLは低下する一方で社会QOLは改善するという乖離が見られる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40504506\">PMID:40504506\u003C\u002Fbutton>。心理面では喉頭摘出後の不安・抑うつ・QOLは術後1年で回復し5年維持されるが、約35%が抑うつ\u002F不安の潜在ケースで長期の心理社会支援を要する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38647077\">PMID:38647077\u003C\u002Fbutton>。嚥下・発声・外見・心理を横断するHNC-QOL総論の核心レビューは未取得（下記カバレッジ参照）。\u003C\u002Fp>\n\u003Ch2 id=\"sec-2\">カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>背骨(anchor): \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40753310\">PMID:40753310\u003C\u002Fbutton> — スコーピングレビュー（2025, J Cancer Surviv）。ただし\u003Cstrong>補綴リハ×復職・社会的会食という特定側面に特化\u003C\u002Fstrong>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>反映範囲: アンカー（補綴スコーピングレビュー）＋RTW（SR\u002FMA 2022–2023・一次横断研究2024–2026・5年縦断コホート2025・VICAN全国調査2025・TORS×復職2本2024・甲状腺癌術後2025）＋経済毒性（SR 2023・縦断コホート2025・中所得国実測2025）＋喉頭摘出後の長期心理QOL（5年前向き2024）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>全文精読(full-text): \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41086281\">PMID:41086281\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41457852\">PMID:41457852\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40611054\">PMID:40611054\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41514516\">PMID:41514516\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>暫定(全文未取得=provisional-abstract): \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39913126\">PMID:39913126\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40504506\">PMID:40504506\u003C\u002Fbutton>（JAMA Otolaryngol、EPMCに全文なし、効果量は取得済）。\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40970976\">PMID:40970976\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38647077\">PMID:38647077\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39278148\">PMID:39278148\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39293101\">PMID:39293101\u003C\u002Fbutton>（EPMCにOA全文なし＝アブストラクトのみで反映、全文入手で要再評価）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>飽和目標: HNC-QOL総論の SR\u002Fガイドライン（嚥下・発声・外見・心理・復職を横断）、有声・無喉頭発声、嚥下リハの各 SR\u002FRCT。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-3\">補綴リハ・復職支援（該当側面）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>HNC治療後の口腔機能障害（欠歯・開口障害・口腔乾燥・咀嚼\u002F嚥下\u002F発声障害）は復職の障壁となり、HNCサバイバーの復職率は他癌より低いと報告される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40753310\">PMID:40753310\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>補綴リハ（インプラント支持補綴 > 従来義歯・オブチュレーター）\u003C\u002Fstrong>は、社会的会食の困難軽減・食品選択肢拡大・社会的交流・自己肯定感・QOL向上に寄与しうる。質的研究では補綴受領が「癌治療の終わり／回復の達成」と受け止められ、将来への希望につながる（confidence:low、直接エビデンス欠落）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40753310\">PMID:40753310\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>量的所見は間接的・限定的: オブチュレーター機能困難と社会参加低下の相関（r=−0.55, p<0.001）、義歯非使用者で公の場の会食困難が大（PSS-HN, p=0.004）、復職しなかった者は歯科・社会的会食問題スコアが最高\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40753310\">PMID:40753310\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>提言: 歯科評価・補綴計画を腫瘍治療経路の初期から多職種（腫瘍医・歯科・補綴医）で組み込み、治療前歯科評価をルーチン化する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40753310\">PMID:40753310\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-4\">復職(RTW)（差分反映: SR\u002FMA＋一次研究）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>HNCサバイバーの復職(RTW)は重要な臨床アウトカム。RTW率は研究間で大きくばらつき32〜90%、RTWまでの期間は3.6〜11か月と報告される（量的22・質的4・混合3の計29本のSR）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36396907\">PMID:36396907\u003C\u002Fbutton>。横断研究でも63.7%（ブラジルn=215）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41086281\">PMID:41086281\u003C\u002Fbutton>、若年成人で66%（n=58）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41457852\">PMID:41457852\u003C\u002Fbutton>と概ね一致。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>メタ解析では、診断時に就労していた患者のプールRTW率は67%（95%CI 62–73%、ただしI²=97.53%と異質性が極めて高く解釈に注意）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36121026\">PMID:36121026\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>縦断的軌跡（逆U字）\u003C\u002Fstrong>: オランダ前向きコホート（65歳未満n=184）でRTWは3か月26%→1年65%→5年52%へ推移し、5年時点で追加29%が退職\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39913126\">PMID:39913126\u003C\u002Fbutton>。フランス全国調査VICAN（18–60歳HNCサバイバーn=153）でも5年後の未復職が48.4%で、復職困難の高さは複数集団で一貫する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40970976\">PMID:40970976\u003C\u002Fbutton>。復職後の維持困難・退職移行が無視できない（confidence:medium、ただし両研究とも全文未取得・暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>治療様式とRTW（低侵襲治療TORSの優位）\u003C\u002Fstrong>: 早期(T1-2,N0-2)OPSCCで一次TORS群は一次CRT群より復職が大幅に早い（54日 vs 164日、W=587, p=9.28e-08、復職オッズ16.2倍[95%CI 5.78–45.5]、HPV状態・部位・放射線単独に非依存）でMDADI嚥下も2年以内に良好（後ろ向きマッチコホート、各群25–26名）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39278148\">PMID:39278148\u003C\u002Fbutton>。別コホート（OPSCC n=47、93.6%がstage 1）ではTORS後復職率95.7%・平均13.6週とHNC文献中最高水準で、TORS単独はTORS+補助療法より早く復職（10週 vs 17週, p=0.13）し、補助療法併用群は口腔乾燥\u002F粘稠唾液QOLが有意に不良（9.1 vs 41.3, p<0.001）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39293101\">PMID:39293101\u003C\u002Fbutton>。促進因子は柔軟な勤務形態・雇用主\u002F同僚の支援、阻害因子は倦怠感・口腔機能障害（質的4類型: 身体\u002F心理情動\u002F経済\u002F職場）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39293101\">PMID:39293101\u003C\u002Fbutton>。いずれも早期病期に偏り選択バイアス大（confidence:medium、暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>甲状腺癌術後のRTW（予後良好群）\u003C\u002Fstrong>: 予後良好な甲状腺癌では復職が早く、中国単施設(n=229)で復職率79.9%・復職中央値30日。ランダムフォレストで最重要因子は復職自己効力感(RTW-SE)、次いで術後経過時間・頸部瘢痕・医療保険・合併症・リハ運動\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40611054\">PMID:40611054\u003C\u002Fbutton>。RTW-SE・瘢痕・合併症は修正可能因子として介入余地（全文精読、confidence:medium、横断で逆因果に注意）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>RTWと正に関連する因子\u003C\u002Fstrong>: 専門職\u002Fホワイトカラー就労（75.0%復職）・支持的な就労環境・高収入・高学歴・小さい腫瘍・リンパ節\u002F遠隔転移なし・治療6か月以内完了・小手術（vs大手術、HR 2.73）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36396907\">PMID:36396907\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41086281\">PMID:41086281\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39913126\">PMID:39913126\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>RTWを阻害する因子\u003C\u002Fstrong>: 放射線療法・化学療法・気管切開（復職12.5%）・頸部知覚過敏や口角\u002F閉眼の知覚異常などの機能障害・倦怠感（3か月時の強い倦怠感がRTW遅延と関連）・高齢・進行病期・癌再発・低学歴・肉体労働・復職を妨げる疼痛・抑うつ・身体QOL低下\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41086281\">PMID:41086281\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39913126\">PMID:39913126\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40970976\">PMID:40970976\u003C\u002Fbutton>。VICANでは50歳超(p<0.001)・再発(p=0.015)・高卒未満(p=0.002)・疼痛(p=0.002)・身体QOL低値(p=0.031)が非復職と関連し、50歳未満では独身・肉体労働・抑うつも加わる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40970976\">PMID:40970976\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>RTWと心理社会・QOLの双方向関連\u003C\u002Fstrong>: RTW達成群はHADS\u002FPHQ-9で不安・抑うつが低く（PHQ-9: RTW群5.1 vs 非RTW群11.6, p<0.001）、QOLが高い\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36121026\">PMID:36121026\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41457852\">PMID:41457852\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41086281\">PMID:41086281\u003C\u002Fbutton>。因果方向は横断研究では特定できない（健常者効果の可能性）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>介入余地: 症状管理（特に倦怠感・疼痛）の強化と雇用主との連携による支持的就労環境（柔軟な勤務形態）の整備、治療様式選択時の早期復職メリットの共有（TORS等）、復職自己効力感(RTW-SE)の向上、職種・後遺症に応じた個別化支援、多職種post-habilitation戦略\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36396907\">PMID:36396907\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41086281\">PMID:41086281\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39293101\">PMID:39293101\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40611054\">PMID:40611054\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40970976\">PMID:40970976\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-5\">経済毒性(Financial Toxicity)（差分反映: SR＋縦断コホート）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>HNC治療に伴う経済毒性(FT)は高頻度で、QOL低下・治療非アドヒアランスと関連する（33本のSR）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36710886\">PMID:36710886\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>直接コスト: HNC患者の医療費は他癌・対照より高い研究が複数。大手術・頸部郭清・遊離皮弁再建・ICU入室が入院費を増加させ、手術+化学放射線の三者併用が最も高額（化学放射線は合併症関連費も増加）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36710886\">PMID:36710886\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>間接コスト: 複数研究で治療患者の50%超が障害を負い復職せず、間接コストの最大要因の一つが生涯賃金の喪失\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36710886\">PMID:36710886\u003C\u002Fbutton>（→上記RTW節と連動）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>皆保険下・中所得国でもFTは高頻度\u003C\u002Fstrong>: ルーマニアの根治照射後HNC患者113名（FIT尺度）で平均総FTスコア18.8、39.8%がFTを経験、約1\u002F3が生産性損失を報告\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41514516\">PMID:41514516\u003C\u002Fbutton>。最頻の自己負担(OOPP)は交通費と栄養補助食品で、42%が照射期間中の交通費に月最低賃金相当(≥400ユーロ)を支出\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41514516\">PMID:41514516\u003C\u002Fbutton>。FTは就労状況・婚姻状況と関連したが腫瘍部位・治療様式とは無関連（離婚者・他疾患で退職した者が最も脆弱）。皆保険でも自己負担が無視できないことを示す（全文精読、confidence:medium、私的施設のみ・横断・恵まれた層に偏りFT過小評価の可能性）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41514516\">PMID:41514516\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>縦断的動態\u003C\u002Fstrong>: 単施設前向きコホート（患者n=74・介護者ダイアド）でFTは経時的に低下し、高齢・高学歴がFT低値と関連、\u003Cstrong>就労していないこと(not working)が経時的に悪いFTと関連\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40504506\">PMID:40504506\u003C\u002Fbutton>。患者と介護者で高FTのオッズは同程度（ただし推定は不安定）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40504506\">PMID:40504506\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>FTとQOLの乖離\u003C\u002Fstrong>: 同コホートで身体QOL(PQOL)は経時的に低下する一方、社会QOL(SQOL)は改善するという異なる軌跡を示し、FTはPQOL\u002FSQOLと動的に関連\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40504506\">PMID:40504506\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium、全文未取得・暫定）。米国では保険種別が診断時HRQOLと関連した唯一の社会人口学的変数\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40504506\">PMID:40504506\u003C\u002Fbutton>（制度依存で他国転用に注意）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>心理社会面: 抑うつ・不安・社会的孤立のリスクがありQOL低下と関連\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36710886\">PMID:36710886\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>FT測定尺度: HNCで用いられたのはCOST（Comprehensive Score for financial Toxicity）とFIT（Financial Index of Toxicity）のみで、妥当性検証は今後の課題\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36710886\">PMID:36710886\u003C\u002Fbutton>。縦断研究ではCOST v1＋UW-QOL v4（身体\u002F社会サブスケール）が併用された\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40504506\">PMID:40504506\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>介入余地: 身体症状管理・患者と介護者の復職支援・治療への期待値のすり合わせ（経済的負担への準備不足が質的に抽出）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40504506\">PMID:40504506\u003C\u002Fbutton>。財政カウンセリング・社会的支援・治療関連費（特に交通費）の広いカバーがFT軽減に有効\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41514516\">PMID:41514516\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-6\">症状・機能・心理社会とQOL（一次研究の具体所見）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>若年成人HNCサバイバー（n=58、放射線治療後中央値82.5か月）では、全般的QOL平均65.0が一般人口（67.2）と同等でも、臨床的に問題となる苦痛52%・重度抑うつ12%・中等度〜重度不安21%・強い再発恐怖38%と心理的負担が高い\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41457852\">PMID:41457852\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>非RTW群はEORTC QLQ-HN43の多次元で有意に悪化: 疼痛(p<0.01)・嚥下(p<0.05)・構音(p<0.01)・ボディイメージ(p<0.01)・社会的会食(p<0.05)・性(p<0.05)・皮膚問題(p<0.01)・咳(p<0.05)・社会的接触(p<0.001)\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41457852\">PMID:41457852\u003C\u002Fbutton>。機能・症状・心理社会の障害が復職困難と密接に結びつくことを示す（confidence:medium）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>放射線治療サバイバーの晩期障害として口腔乾燥51%・嚥下障害35%が報告される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41457852\">PMID:41457852\u003C\u002Fbutton>。HNC特有の機能障害（trismus\u002Fdysphagia\u002Fdysgeusia\u002Fxerostomia\u002F構音障害\u002F外見変化）がRTWの障壁となる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41086281\">PMID:41086281\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>長期(≥5年)OPSCCサバイバーのHRQoL（差分・横断スイープ）\u003C\u002Fstrong>: 中咽頭扁平上皮癌(OPSCC)の治療後≥5年HRQoLに絞ったSR（771例\u002F7研究）では、\u003Cstrong>持続的な嚥下障害・口腔乾燥・食事制限を認めるが全般的HRQoLは概ね保たれる\u003C\u002Fstrong>。良好なQOLの予測因子は単一モダリティ治療・p16陽性、不良な予測因子は進行病期・舌根原発・化学療法・PEG依存・診断時の喫煙\u002F飲酒・高齢・低学歴。異質な報告でメタ解析不能\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41886789\">PMID:41886789\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・abstract暫定。観察研究主体・生存者バイアス・AMSTAR-2で信頼度低）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>喉頭摘出後の長期心理QOL軌跡\u003C\u002Fstrong>: 日本の局所進行HNC喉頭摘出例150名の5年前向き追跡で、SF-8の多くは術前・術後3か月で一般人口より悪化するが、全般的健康・活力・精神的健康・身体的疼痛は術後1年以内に正常域へ回復し5年維持される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38647077\">PMID:38647077\u003C\u002Fbutton>。一方で35%が抑うつ、35%が不安の潜在ケース（不安は経時的に漸減）で、再発のない89名でも傾向は同様\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38647077\">PMID:38647077\u003C\u002Fbutton>。1年は社会復帰には不十分であり、長期サバイバーへの社会的・心理的支援を含む多職種管理が必要（全文未取得・暫定、単群・脱落バイアスに注意）。発声再建の機能面は \u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Falaryngeal-voice\">代用音声（食道発声・TEP）\u003C\u002Fa> を参照。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-7\">QOL評価尺度\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>EORTC QLQ-C30 \u002F 同 H&N35（新版 QLQ-HN43）、University of Washington QOL (UW-QOL、身体PQOL・社会SQOLサブスケール)、FACT-H&N、Performance Status Scale for HNC (PSS-HN) 等が用いられる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40753310\">PMID:40753310\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41457852\">PMID:41457852\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40504506\">PMID:40504506\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>心理・労働能力の併用尺度: PHQ-9（抑うつ）、GAD-7（不安）、NCCN Distress Thermometer、FoP-Q-SF（再発恐怖）、WAI（労働能力指数）、HADS、SF-8（簡易包括的QOL）、RTW-SE（復職自己効力感）、COST\u002FFIT（経済毒性）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41457852\">PMID:41457852\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40504506\">PMID:40504506\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36121026\">PMID:36121026\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36710886\">PMID:36710886\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38647077\">PMID:38647077\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40611054\">PMID:40611054\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41514516\">PMID:41514516\u003C\u002Fbutton>。FIT（9項目：財政的ストレス\u002F緊張\u002F生産性損失の3ドメイン、各0–100）は中所得国でも実用\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41514516\">PMID:41514516\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>嚥下特異的尺度: MD Anderson Dysphagia Index (MDADI) が治療様式別の嚥下QOL比較に用いられる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39278148\">PMID:39278148\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>HRQoL尺度の標準化比較（差分・横断スイープ・SR）\u003C\u002Fstrong>: 口腔癌(OCC)・中咽頭癌(OC)患者のHRQoL尺度をEMPROツールで標準化比較したSR(7尺度・42論文)で、\u003Cstrong>EORTC QLQ-H&N43・QLQ-C30・QLQ-OH15が横断\u002F縦断双方に推奨\u003C\u002Fstrong>、FACT-H&N・UW-QoLは横断研究に適切。全体EMPROスコアは84.1-29.3で5尺度が閾値50超、\u003Cstrong>概念・測定モデルと解釈可能性が最良・反応性(responsiveness)が最低\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41068711\">PMID:41068711\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・abstract暫定。反応性の低さは縦断利用での感度に留保、検索はApril 2023まで）。尺度選択の根拠となる。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>既存QOL尺度は\u003Cstrong>歯科・補綴状態をほぼ問わない\u003C\u002Fstrong>ため、口腔リハの効果測定には限界がある\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40753310\">PMID:40753310\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-8\">嚥下・発声・外見・心理（HNC-QOL総論）（※核心未取得・暫定）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>アンカーが補綴リハ×復職に特化しているため、以下は\u003Cstrong>核心レビュー未取得・暫定\u003C\u002Fstrong>:\n\u003Cul>\n\u003Cli>嚥下障害リハ（嚥下訓練・誤嚥対策）→ \u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fswallowing-rehabilitation\">嚥下リハビリテーション\u003C\u002Fa>\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>喉頭摘出後の発声再建（食道発声・電気喉頭・気管食道シャント）→ \u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Falaryngeal-voice\">代用音声（食道発声・TEP）\u003C\u002Fa>\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>外見変化・心理社会的苦痛（抑うつ・不安・社会的孤立）、サバイバーシップ全般 → \u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fhn-cancer-survivorship\">頭頸部癌サバイバーシップ・支持療法\u003C\u002Fa>\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>これらは次回スキャンで HNC-QOL横断の SR\u002Fガイドラインを取り込み補強する。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-9\">関連トピック\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fhn-cancer-survivorship\">頭頸部癌サバイバーシップ・支持療法\u003C\u002Fa> — 頭頸部癌サバイバーシップ全般（長期障害・心理社会的支援）\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Falaryngeal-voice\">代用音声（食道発声・TEP）\u003C\u002Fa> — 無喉頭発声・発声再建\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fswallowing-rehabilitation\">嚥下リハビリテーション\u003C\u002Fa> — 嚥下リハビリテーション\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Chr>\n\u003Ch2 id=\"sec-10\">更新履歴\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>2026-06-04(横断スイープ統合・第2): 差分1本。OCC\u002FOCのHRQoL尺度EMPRO標準化比較SR(EORTC QLQ-H&N43\u002FC30\u002FOH15が横断\u002F縦断推奨・反応性が最弱、7尺度42論文)\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41068711\">PMID:41068711\u003C\u002Fbutton>を「QOL評価尺度」に反映(confidence:medium・暫定)。paper_count 15→16。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-04(横断スイープ統合): 差分1本。長期(≥5年)OPSCCサバイバーのHRQoL SR（嚥下障害\u002F口腔乾燥\u002F食事制限は持続するが全般QOLは保持・p16陽性と単一モダリティが良好因子）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41886789\">PMID:41886789\u003C\u002Fbutton>を「症状・機能・心理社会とQOL」に反映。paper_count 14→15。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-04: 復職6本を差分反映。フランス全国調査VICAN（5年未復職48.4%・年齢層別決定因子\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40970976\">PMID:40970976\u003C\u002Fbutton>）、TORS×復職2本（早期OPSCCでTORSがCRTより復職速い54日 vs 164日・復職オッズ16.2倍\u002F嚥下良好\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39278148\">PMID:39278148\u003C\u002Fbutton>、選択患者でTORS後復職率95.7%・補助療法併用で遅延と口腔乾燥QOL悪化\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39293101\">PMID:39293101\u003C\u002Fbutton>、ともに暫定）、甲状腺癌術後の復職予測（復職率79.9%・最重要因子RTW-SE\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40611054\">PMID:40611054\u003C\u002Fbutton>、全文精読）、皆保険下中所得国の経済毒性実測（FT 39.8%・交通費が月最低賃金相当\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41514516\">PMID:41514516\u003C\u002Fbutton>、全文精読）、喉頭摘出後の5年心理QOL軌跡（1年で回復・35%が不安\u002F抑うつ潜在ケース\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38647077\">PMID:38647077\u003C\u002Fbutton>、暫定）を追加。RTW節に治療様式\u002F甲状腺癌の小節、経済毒性節に中所得国実測、症状節に喉頭摘出長期軌跡、QOL尺度節にFIT\u002FMDADI\u002FRTW-SE\u002FSF-8を拡充。paper_count 8→14。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-03: 復職一次研究2本（横断n=215\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41086281\">PMID:41086281\u003C\u002Fbutton>・若年成人n=58\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41457852\">PMID:41457852\u003C\u002Fbutton>、全文精読）と5年縦断RTWコホート\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39913126\">PMID:39913126\u003C\u002Fbutton>・縦断的経済毒性コホート\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40504506\">PMID:40504506\u003C\u002Fbutton>（JAMA、アブストラクトのみ・暫定）を差分反映。RTWの逆U字軌跡（1年65%→5年52%）・規定因子（治療様式\u002F気管切開\u002F職種\u002F倦怠感\u002F社会経済）・HN43サブスケール群間差・PHQ-9具体値・FTの縦断動態と就労の保護効果・PQOL\u002FSQOL乖離を追加。症状\u002F機能\u002F心理社会×QOLの新節とQOL尺度節を拡充。paper_count 4→8。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-02: 復職MA\u002FSR・経済毒性Review 3本を差分反映（RTW率32〜90%\u002Fプール67%・関連因子・HADS、FT直接\u002F間接コスト・COST\u002FFIT尺度）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-01: 土台作成。補綴リハ×復職・社会的会食のスコーピングレビュー\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40753310\">PMID:40753310\u003C\u002Fbutton>を背骨に、インプラント支持補綴の社会的会食・QOL・復職への寄与（直接エビデンス欠落・confidence:low）を反映。嚥下\u002F発声\u002F外見\u002F心理の総論は暫定として明記。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-11\">参照論文\u003C\u002Fh2>\n\u003Col>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40753310\">PMID:40753310\u003C\u002Fbutton> — 統合: HNCサバイバーの補綴リハ（特にインプラント支持）は社会的会食・自己肯定感・QOL・復職に寄与しうるが、補綴と復職を直接結ぶエビデンスは欠落 (Brodeur 2025, J Cancer Surviv \u002F narrative-review(scoping) \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:low)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36396907\">PMID:36396907\u003C\u002Fbutton> — 復職(主): HNCサバイバーのRTW率は32〜90%・RTWまで3.6〜11か月。専門職・支持的就労環境がRTWと正に関連（29本のSR） (Zecena Morales 2023, J Cancer Surviv \u002F narrative-review \u002F Lv.3 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:medium)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36121026\">PMID:36121026\u003C\u002Fbutton> — 復職(補助): 診断時就労者のプールRTW率67%（95%CI 62–73%、I²=97.53%）。RTW群でHADS不安・抑うつが低い（21本のSR\u002FMA） (Yu 2022, Head Neck \u002F sr-ma \u002F Lv.3 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:medium)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36710886\">PMID:36710886\u003C\u002Fbutton> — 経済毒性: HNC治療のFTは高頻度。三者併用が最高額、過半が復職せず生涯賃金喪失が間接コストの主因。尺度はCOST\u002FFITのみ（33本のSR） (Rosi-Schumacher 2023, Clin Med Insights Oncol \u002F narrative-review \u002F Lv.3 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:medium)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41086281\">PMID:41086281\u003C\u002Fbutton> — 復職(主): HNCサバイバー215人のRTW率63.7%。腫瘍進展度・放射線\u002F化学療法・気管切開・職種・社会経済状態がRTWを規定。機能障害（知覚異常）も阻害 (Correia-Neto 2026, Med Oral Patol Oral Cir Bucal \u002F cross-sectional \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41457852\">PMID:41457852\u003C\u002Fbutton> — 復職＋QOL: 若年成人HNC58人で全般QOLは一般人口同等だがRTW率66%・抑うつ\u002F不安\u002F再発恐怖が高い。非RTW群はHN43多次元で悪化、PHQ-9 5.1 vs 11.6 (Pannenbecker 2026, Cancer Med \u002F cross-sectional \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39913126\">PMID:39913126\u003C\u002Fbutton> — 復職(縦断): RTWは1年65%→5年52%へ低下（逆U字）。小手術がRTW速い(HR 2.73)、高齢・倦怠感・進行病期が遅延（前向きコホートn=184） (Jansen 2025, JAMA Otolaryngol Head Neck Surg \u002F cohort \u002F Lv.3 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:medium \u002F 全文未取得=暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40504506\">PMID:40504506\u003C\u002Fbutton> — 経済毒性(縦断): FTは経時低下、非就労が悪いFTと関連。PQOL低下\u002FSQOL改善の乖離。患者-介護者ダイアド評価（前向きコホートn=74） (Mady 2025, JAMA Otolaryngol Head Neck Surg \u002F cohort \u002F Lv.3 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:medium \u002F 全文未取得=暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40970976\">PMID:40970976\u003C\u002Fbutton> — 復職(全国調査): フランスVICANでHNCサバイバーの5年未復職48.4%。50歳超・再発・低学歴・疼痛・身体QOL低値が非復職と関連（横断n=153） (Humbert 2025, Support Care Cancer \u002F cross-sectional \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium \u002F 全文未取得=暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39278148\">PMID:39278148\u003C\u002Fbutton> — 復職(治療様式): 早期OPSCCで一次TORSはCRTより復職速い(54日 vs 164日, 復職オッズ16.2倍)・MDADI嚥下も良好（後ろ向きマッチコホートn=51） (Staibano 2024, Oral Oncol \u002F cohort \u002F Lv.3 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium \u002F 全文未取得=暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39293101\">PMID:39293101\u003C\u002Fbutton> — 復職(治療様式): 選択OPSCCでTORS後復職率95.7%(文献中最高)。補助療法併用で復職遅延・口腔乾燥QOL悪化。促進\u002F阻害因子4類型（横断n=47） (Green 2024, Oral Oncol \u002F cross-sectional \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium \u002F 全文未取得=暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40611054\">PMID:40611054\u003C\u002Fbutton> — 復職(甲状腺癌): 甲状腺癌術後の復職率79.9%・復職中央値30日。RFMで最重要因子は復職自己効力感(RTW-SE)、次いで瘢痕\u002F保険\u002F合併症（横断n=229・全文精読） (Tang 2025, BMC Surg \u002F prediction-model \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41514516\">PMID:41514516\u003C\u002Fbutton> — 経済毒性(中所得国): 皆保険下ルーマニアで根治照射後HNCの39.8%がFTを経験。交通費・栄養補助食品が最大OOPP、42%が交通費に月最低賃金相当を支出（横断n=113・FIT尺度・全文精読） (Zahu 2025, Cancers \u002F cross-sectional \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38647077\">PMID:38647077\u003C\u002Fbutton> — 心理QOL(縦断): 喉頭摘出後の不安\u002F抑うつ\u002FQOLは術後1年で回復し5年維持、ただし35%が抑うつ\u002F不安潜在ケース（日本・5年前向きn=150） (Mukoyama 2024, Int J Lang Commun Disord \u002F cohort \u002F Lv.3 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:medium \u002F 全文未取得=暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41886789\">PMID:41886789\u003C\u002Fbutton> — 長期HRQoL(SR): OPSCCの治療後≥5年で嚥下障害\u002F口腔乾燥\u002F食事制限は持続も全般HRQoLは保持、p16陽性・単一モダリティが良好因子（771例\u002F7研究） (Zarrella 2026, Otolaryngol Head Neck Surg \u002F sr-ma \u002F Lv.3 \u002F AMSTAR-2 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41068711\">PMID:41068711\u003C\u002Fbutton> — QOL尺度(SR): OCC\u002FOCのHRQoL尺度をEMPROで標準化比較。EORTC QLQ-H&N43\u002FC30\u002FOH15が横断\u002F縦断推奨・FACT-H&N\u002FUW-QoLは横断向け・反応性が最弱。7尺度42論文 (Deana 2025, BMC Oral Health \u002F sr-ma \u002F Lv.1 \u002F AMSTAR-2 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Fol>\n",[25,29,32,35,38,41,44,47,50,53,56],{"id":26,"text":27,"level":28},"sec-1","サマリ（現時点の到達点）",2,{"id":30,"text":31,"level":28},"sec-2","カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）",{"id":33,"text":34,"level":28},"sec-3","補綴リハ・復職支援（該当側面）",{"id":36,"text":37,"level":28},"sec-4","復職(RTW)（差分反映: SR\u002FMA＋一次研究）",{"id":39,"text":40,"level":28},"sec-5","経済毒性(Financial Toxicity)（差分反映: SR＋縦断コホート）",{"id":42,"text":43,"level":28},"sec-6","症状・機能・心理社会とQOL（一次研究の具体所見）",{"id":45,"text":46,"level":28},"sec-7","QOL評価尺度",{"id":48,"text":49,"level":28},"sec-8","嚥下・発声・外見・心理（HNC-QOL総論）（※核心未取得・暫定）",{"id":51,"text":52,"level":28},"sec-9","関連トピック",{"id":54,"text":55,"level":28},"sec-10","更新履歴",{"id":57,"text":58,"level":28},"sec-11","参照論文",[60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70,71,72,73,74,75],"40753310","36396907","36121026","36710886","41086281","41457852","39913126","40504506","40970976","39278148","39293101","40611054","41514516","38647077","41886789","41068711",1780636662052]