[{"data":1,"prerenderedAt":68},["ShallowReactive",2],{"topic-eosinophilic-esophagitis":3},{"id":4,"title":5,"category":6,"top":7,"sub":8,"tags":9,"related":15,"anchor":18,"coverage":19,"paper_count":20,"last_updated":21,"last_fetched":21,"html":22,"toc":23,"referencedPmids":55},"eosinophilic-esophagitis","好酸球性食道炎","臨床\u002F嚥下咽喉頭食道","臨床","嚥下咽喉頭食道",[10,11,12,13,14],"esophagus","eosinophil","T2-inflammation","biologics","dysphagia",[14,16,17],"esophageal-foreign-body","laryngopharyngeal-reflux","PMID:39745304 (2025, guideline \u002F ACG好酸球性食道炎診療GL) ＋ PMID:40702503 (2025, guideline \u002F 小児EoE診療GL・全文)","背骨=2025 ACG診療GL[PMID:39745304]＋小児EoE診療GL[PMID:40702503]（後者は全文精読）。診断の中核（≥15 eos\u002FHPF・≥6生検・PPIトライアル不要）と治療5本柱を確立。差分=独語総説\u002F治療率総説\u002Fアレルギー視点\u002F狭窄手技\u002FPPI SR\u002FMA\u002FEGID総説\u002F生物学的製剤SR\u002FMA。診断背骨を確立済（小児GLで昇格）",12,"2026-06-04","\u003Ch1>好酸球性食道炎（Eosinophilic Esophagitis, EoE）\u003C\u002Fh1>\n\u003Cblockquote>\n\u003Cp>⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。\n最終更新: 2026-06-04 ／ 反映論文: 11件 ／ 診断中核は小児GL全文で確立・他はabstract暫定 ／ 未レビュー\u003C\u002Fp>\n\u003C\u002Fblockquote>\n\u003Ch2 id=\"sec-1\">サマリ（現時点の到達点）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>好酸球性食道炎(EoE)は食道粘膜への好酸球浸潤を特徴とする慢性の免疫介在性疾患で、嚥下障害・食物つかえ(food impaction)・腹痛などを呈する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39745304\">PMID:39745304\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>。食物アレルゲンで誘発される慢性の\u003Cstrong>2型Tヘルパー細胞(Th2)炎症\u003C\u002Fstrong>で、喘息・アトピー性皮膚炎・鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎(CRSwNP)など他のTh2介在疾患と高頻度に併存する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39792264\">PMID:39792264\u003C\u002Fbutton>。罹患率・有病率は過去20–30年で増加を続けプラトーに達しておらず、炎症から線維化を伴うリモデリングへと\u003Cstrong>進行する自然史\u003C\u002Fstrong>が認識されている\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41288538\">PMID:41288538\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>。診断は\u003Cstrong>食道機能障害症状＋≥15好酸球\u002FHPFの浸潤\u003C\u002Fstrong>で行い、\u003Cstrong>PPIトライアルは診断に不要\u003C\u002Fstrong>（PPIは診断基準ではなく治療選択肢）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39792264\">PMID:39792264\u003C\u002Fbutton>。治療は \u003Cstrong>「3つのD」＝Drugs（PPI・嚥下局所ステロイド・dupilumab）／Diet（除去食）／Dilation（狭窄拡張）\u003C\u002Fstrong> に整理され、ACGガイドラインはPPI・局所ステロイド・経験的除去食・生物学的製剤・食道拡張をいずれも推奨する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39745304\">PMID:39745304\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40101261\">PMID:40101261\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39792264\">PMID:39792264\u003C\u002Fbutton>。慢性疾患のため寛解導入後も\u003Cstrong>長期の寛解維持療法・定期モニタリング\u003C\u002Fstrong>を要する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39745304\">PMID:39745304\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40101261\">PMID:40101261\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>。\n\u003Cstrong>本トピックの背骨は2025年のACG診療GL\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39745304\">PMID:39745304\u003C\u002Fbutton>と小児EoE診療GL\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>（全文精読）\u003C\u002Fstrong>とし、診断・治療の中核を確立した。差分として独語総説\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39792264\">PMID:39792264\u003C\u002Fbutton>・治療率総説\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40101261\">PMID:40101261\u003C\u002Fbutton>・アレルギー視点\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40339609\">PMID:40339609\u003C\u002Fbutton>・狭窄手技\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40412994\">PMID:40412994\u003C\u002Fbutton>・PPI SR\u002FMA\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40089255\">PMID:40089255\u003C\u002Fbutton>・EGID総説\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41288538\">PMID:41288538\u003C\u002Fbutton>・生物学的製剤SR\u002FMA\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40961248\">PMID:40961248\u003C\u002Fbutton>を上乗せした。\u003C\u002Fp>\n\u003Ch2 id=\"sec-2\">カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>背骨(anchor): \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39745304\">PMID:39745304\u003C\u002Fbutton>（ACG診療GL・2025, Am J Gastroenterol \u002F GRADE）＋ \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>（小児EoE診療GL・2025, Ital J Pediatr \u002F GRADE・\u003Cstrong>全文精読\u003C\u002Fstrong>）。前者は成人含む全般、後者は小児特化で全文から診断・治療の具体値を取得。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>差分上乗せ: 独語総説\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39792264\">PMID:39792264\u003C\u002Fbutton>（病態Th2\u002F併存症・1:2000・診断閾値）、治療率総説\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40101261\">PMID:40101261\u003C\u002Fbutton>（除去食\u002F薬物の寛解率定量）、アレルギー免疫視点\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40339609\">PMID:40339609\u003C\u002Fbutton>（共同管理）、食道狭窄手技総説\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40412994\">PMID:40412994\u003C\u002Fbutton>、PPI更新SR\u002FMA\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40089255\">PMID:40089255\u003C\u002Fbutton>（73研究7304例）、EGID総説\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41288538\">PMID:41288538\u003C\u002Fbutton>、生物学的製剤SR\u002FMA\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40961248\">PMID:40961248\u003C\u002Fbutton>（8RCT865例）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>反映範囲: 小児GL\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>は \u003Cstrong>full-text 精読\u003C\u002Fstrong>。他9件はアブストラクトのみ（note_status=provisional-abstract）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>暫定(全文未取得): ACG GL\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39745304\">PMID:39745304\u003C\u002Fbutton>の個別推奨GRADEグレード、各総説の出典数値の信頼区間、PPI MA・生物学的製剤MAのRoB内訳\u002FPROは未確認。全文入手で要再評価。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>飽和目標: ACG GL\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39745304\">PMID:39745304\u003C\u002Fbutton>・成人EoETALY\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38521670\">PMID:38521670\u003C\u002Fbutton>の全文取得で個別推奨グレードを確定し、内視鏡所見指標EREFSの構成要素・線維狭窄評価の具体基準を充実させる。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-3\">病態・基礎\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>食道粘膜への好酸球浸潤を特徴とする慢性の免疫・抗原介在性疾患。食物アレルゲンで誘発される慢性の\u003Cstrong>2型Tヘルパー細胞(Th2)炎症\u003C\u002Fstrong>が中核で、これを標的とする生物学的製剤が有望\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39792264\">PMID:39792264\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40961248\">PMID:40961248\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41288538\">PMID:41288538\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>併存疾患: 喘息・アトピー性皮膚炎・\u003Cstrong>鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎(CRSwNP)\u003C\u002Fstrong> など他のTh2介在疾患と高頻度に併存し、罹患集団は主にアレルギー素因をもつ個人で構成される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39792264\">PMID:39792264\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40339609\">PMID:40339609\u003C\u002Fbutton>。男児・アトピー疾患を持つ小児で高リスク\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>疫学: 罹患率・有病率は過去20–30年で持続的に増加し、プラトーに達していない\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41288538\">PMID:41288538\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>。有病率の推定は報告により幅があり、約\u003Cstrong>1:2000\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39792264\">PMID:39792264\u003C\u002Fbutton>〜西欧で\u003Cstrong>最大1\u002F1000人\u003C\u002Fstrong>（発生率 最大20\u002F10万人・年）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>、別総説では有病率16.1\u002F10万・発生率1.7\u002F10万人年\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40101261\">PMID:40101261\u003C\u002Fbutton>。\u003Cstrong>若年成人の固形物嚥下障害の最多原因\u003C\u002Fstrong>とされる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39792264\">PMID:39792264\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>EoEは好酸球性消化管疾患(EGID)のうち炎症が食道に限局するもので、他の消化管領域に及ぶ non-EoE EGID と区別される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41288538\">PMID:41288538\u003C\u002Fbutton>。好酸球性胃炎(EoG)は類似の炎症機序を共有するが、治療有効性を支持するRCTが少ない\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40961248\">PMID:40961248\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-4\">診断\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>診断基準\u003C\u002Fstrong>: 食道機能障害の症状＋食道の好酸球優位浸潤（\u003Cstrong>≥15好酸球\u002FHPF\u003C\u002Fstrong>）、かつ他の好酸球性炎症の原因がないこと\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39792264\">PMID:39792264\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39745304\">PMID:39745304\u003C\u002Fbutton>（confidence:high）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>PPIトライアルは診断に不要\u003C\u002Fstrong>: 2017年の定義変更でPPI反応性食道好酸球増多(PPI-REE)の概念が廃され、PPIは診断基準ではなく治療選択肢となった。PPI下で寛解してもEoEと診断しうる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>（confidence:high）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>生検プロトコル\u003C\u002Fstrong>: 上部消化管内視鏡で\u003Cstrong>異なる部位から≥6個の食道生検\u003C\u002Fstrong>が必須。生検の\u003Cstrong>3–4週前にPPIを中止\u003C\u002Fstrong>する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>（confidence:high）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>アレルギー検査\u003C\u002Fstrong>: 併存アトピーの評価には有用だが、食物除去の指針としては信頼できない\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>年齢別症状\u003C\u002Fstrong>: 乳児=嘔吐・逆流様症状・哺乳拒否・成長障害／年長児・思春期=嚥下障害・食物つかえ・胸痛\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>。成人は固形物の嚥下障害・食物つかえが典型\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39792264\">PMID:39792264\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>内視鏡所見の評価指標として EREFS（endoscopic reference score）が用いられる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40961248\">PMID:40961248\u003C\u002Fbutton>。組織学的寛解は \u003Cstrong><15 eos\u002FHPF\u003C\u002Fstrong> で定義されることが多い\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40089255\">PMID:40089255\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>EoEバリアント\u003C\u002Fstrong>: 臨床的にEoEを強く疑うが生検で好酸球がない\u002F少ない場合に考慮すべき病態\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39792264\">PMID:39792264\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-5\">治療（3つのD: Drugs \u002F Diet \u002F Dilation）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>枠組み\u003C\u002Fstrong>: ACG診療GLはPPI・局所ステロイド・経験的除去食・生物学的製剤(1剤)・食道拡張をいずれも推奨し、評価では\u003Cstrong>炎症と線維狭窄(fibrostenotic)の両側面を制御\u003C\u002Fstrong>すべきとする\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39745304\">PMID:39745304\u003C\u002Fbutton>。「diet, drugs, dilatation」の3本柱で整理される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40101261\">PMID:40101261\u003C\u002Fbutton>。一次治療は臨床像・内視鏡表現型・組織・患者\u002F家族の希望で選択\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>Drugs — PPI\u003C\u002Fstrong>: 軽症の第一選択。約半数で組織学的寛解（30–50%\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40101261\">PMID:40101261\u003C\u002Fbutton>）。73研究7304例の更新SR\u002FMAで臨床的反応65%（95%CI 57.2–72.4, I²=0%）、組織学的寛解45.4%（95%CI 41.6–49.3）、小児41.4% vs 成人48%で有意差なし\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40089255\">PMID:40089255\u003C\u002Fbutton>。\u003Cstrong>倍量PPIは標準量より高い寛解率（51.7% vs 28.3%, P<.005）\u003C\u002Fstrong>、半量維持で持続的寛解68.2%。日本の奏効率が顕著に高い（西太平洋67.9% vs 米国40.6%・欧州44.2%, P<.001）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40089255\">PMID:40089255\u003C\u002Fbutton>（confidence:high）。小児用量は2mg\u002Fkg\u002F日\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>Drugs — 局所ステロイド\u003C\u002Fstrong>: 嚥下ブデソニド\u002Fフルチカゾン。特に炎症型に有効で、組織学的寛解60–87%\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40101261\">PMID:40101261\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>（confidence:high）。ブデソニド経口懸濁液(BOS\u002FEohilia)2.0mg 1日2回は、組織学的指標だけでなく\u003Cstrong>嚥下障害症状を早期から改善\u003C\u002Fstrong>する: 2 RCT統合のpost hoc解析（411例）で初回症状反応までの時間がプラセボより有意に短く（最早の2週時点で群間分離）、完全症状消失・無症状日数も増加\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41711386\">PMID:41711386\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・abstract暫定。post hoc・Takeda社員著者にCOI）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>Drugs — 生物学的製剤(dupilumab, 抗IL-4Rα\u002FIL-13Rα1)\u003C\u002Fstrong>: 重症・線維化病変や他治療無効例の選択肢\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>。組織学的寛解60–86%\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40101261\">PMID:40101261\u003C\u002Fbutton>。EoE 8RCT・865例のMAで、ピーク好酸球数を有意に減少（MD -59.17, 95%CI -88.88〜-29.45）させ EREFS を改善。6抗体中\u003Cstrong>dupilumabが最も強い有効性\u003C\u002Fstrong>、有害事象はプラセボ同等\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40961248\">PMID:40961248\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium）。dupilumab以外の標的も開発が進み、\u003Cstrong>抗IL-13抗体 cendakimab\u003C\u002Fstrong> の第3相EE-001試験(N=427)の曝露反応モデリングでは、360mg QW・QW→Q2W維持のいずれもプラセボに対し嚥下障害日数を48週時点で約1.36〜1.65日減らし、\u003Cstrong>QW→Q2Wへの減量維持が有効なレジメン\u003C\u002Fstrong>と支持された\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41577486\">PMID:41577486\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・薬物動態モデリング\u002F企業COI・abstract暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>Diet — 除去食\u003C\u002Fstrong>: 牛乳除去から開始するのが第一選択（特にアトピー児）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39792264\">PMID:39792264\u003C\u002Fbutton>。除去食品群数で組織学的寛解率が変わる: \u003Cstrong>2食品群43%・4食品群60%・6食品群79%\u003C\u002Fstrong>。完全アミノ酸食は90%超だが短期間限定\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40101261\">PMID:40101261\u003C\u002Fbutton>（confidence:high）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>Dilation — 狭窄拡張\u003C\u002Fstrong>: 狭窄に対し食道拡張を行う\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39745304\">PMID:39745304\u003C\u002Fbutton>。手技はバルーン拡張・ブジー拡張・ステント・ステロイド注入があり原因疾患別にアプローチする\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40412994\">PMID:40412994\u003C\u002Fbutton>。\u003Cstrong>拡張は基礎の炎症を治療しないため単独使用せず付加療法とする\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39792264\">PMID:39792264\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>多職種・共同管理\u003C\u002Fstrong>: 小児消化器医・アレルギー医・栄養士の連携が必要\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>。アレルギー医は軽微なEoE症状のスクリーニング・併存アレルギー疾患の管理・除去食教育・モニタリングで消化器医と共同管理しうる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40339609\">PMID:40339609\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>non-EoE EGID では全身\u002F局所ステロイド・除去食・PPI・一部の生物学的製剤が有効性を示すが主に観察研究レベル\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41288538\">PMID:41288538\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-6\">予後・経過・長期管理\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>治療目標\u003C\u002Fstrong>: 症状・内視鏡・組織の全ドメインでの改善\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39745304\">PMID:39745304\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>フォロー\u003C\u002Fstrong>: 治療開始\u002F変更\u003Cstrong>8–12週後\u003C\u002Fstrong>に生検付き内視鏡で反応を評価。症状消失後も線維化予防のため\u003Cstrong>1–2年ごと\u003C\u002Fstrong>の長期モニタリングが必要\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>。臨床・内視鏡・組織学的評価でのモニタリングと維持療法を推奨\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39745304\">PMID:39745304\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>慢性疾患\u003C\u002Fstrong>: 寛解導入後も\u003Cstrong>長期の寛解維持療法\u003C\u002Fstrong>を要する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40101261\">PMID:40101261\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39745304\">PMID:39745304\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>自然史: EoEは炎症から線維化を伴うリモデリングへと\u003Cstrong>進行する\u003C\u002Fstrong>ことが認識され、早期介入・線維化予防が重要\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41288538\">PMID:41288538\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>。狭窄に至るとEoEは食道狭窄の主要原因の一つとなる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40412994\">PMID:40412994\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>生物学的製剤の長期効果・寛解維持に関するデータは不十分で、より大規模・標準化された試験が必要\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40961248\">PMID:40961248\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40101261\">PMID:40101261\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-7\">最新トピック \u002F 未解決の論点\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>T2炎症標的の生物学的製剤（特に dupilumab）がEoE治療の柱の一つとして確立\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39745304\">PMID:39745304\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41288538\">PMID:41288538\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40961248\">PMID:40961248\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>PPIトライアル廃止後の診断簡略化（PPIは治療選択肢へ）が定着\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>非侵襲的な疾患活動性マーカー・モニタリング手法が開発途上で、低侵襲モニタリングの実用化が展望される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40101261\">PMID:40101261\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40339609\">PMID:40339609\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>PPI用量戦略（導入は倍量、維持は半量への減量）と地域差（日本で高奏効）の機序は未解明\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40089255\">PMID:40089255\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>未解決（生物学的製剤）: 小サンプル・患者報告アウトカム(PRO)欠如・高い異質性。長期効果・寛解維持の評価が課題\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40961248\">PMID:40961248\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40101261\">PMID:40101261\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>EGID標的の新規薬剤が開発中。non-EoE EGID はエビデンスが観察研究中心で確立が今後の課題\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41288538\">PMID:41288538\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40961248\">PMID:40961248\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>耳鼻咽喉科関連: 嚥下障害・食物つかえの背景にEoEを疑い、狭窄の鑑別・併存2型疾患(CRSwNP\u002F喘息)の評価・専門科への早期紹介が論点\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39792264\">PMID:39792264\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40339609\">PMID:40339609\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40412994\">PMID:40412994\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-8\">関連トピック\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fdysphagia\">嚥下障害総論\u003C\u002Fa> — 嚥下障害総論。EoEは嚥下障害・食物つかえの原因の一つ\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fesophageal-foreign-body\">食道異物\u003C\u002Fa> — 食道異物。EoEは食物つかえ(food impaction)の背景病態となりうる\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Flaryngopharyngeal-reflux\">咽喉頭逆流症（LPR）\u003C\u002Fa> — 咽喉頭逆流。食道好酸球増多との鑑別・併存が論点\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Chr>\n\u003Ch2 id=\"sec-9\">更新履歴\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>2026-06-04（横断スイープ新着上乗せ・第2回）: 抗IL-13抗体 cendakimab の第3相EE-001試験(N=427)曝露反応モデリング\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41577486\">PMID:41577486\u003C\u002Fbutton>を「治療＞Drugs — 生物学的製剤」に反映（QW・QW→Q2Wいずれも48週で嚥下障害日数を約1.36〜1.65日減・QW→Q2W維持を支持、confidence:low・薬物動態モデリング\u002F企業COI・abstract暫定）。背骨\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39745304\">PMID:39745304\u003C\u002Fbutton>＋\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>維持。paper_count 11→12。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-04（横断スイープ新着上乗せ）: ブデソニド経口懸濁液(BOS)の嚥下障害症状アウトカムへのpost hoc解析\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41711386\">PMID:41711386\u003C\u002Fbutton>を「治療＞Drugs — 局所ステロイド」に反映（2 RCT統合411例・症状反応までの時間がプラセボより有意に短く2週で分離・完全消失\u002F無症状日数も増加、confidence:medium・abstract暫定）。背骨\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39745304\">PMID:39745304\u003C\u002Fbutton>＋\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>維持。paper_count 10→11。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-03: GL2本（ACG診療GL\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39745304\">PMID:39745304\u003C\u002Fbutton>・小児EoE診療GL\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton>＝\u003Cstrong>全文精読\u003C\u002Fstrong>）＋総説4本（独語\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39792264\">PMID:39792264\u003C\u002Fbutton>・治療率\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40101261\">PMID:40101261\u003C\u002Fbutton>・アレルギー視点\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40339609\">PMID:40339609\u003C\u002Fbutton>・狭窄手技\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40412994\">PMID:40412994\u003C\u002Fbutton>）を反映（計+6件、paper_count 4→10）。背骨を2025 ACG GL＋小児EoE GLへ移行。\u003Cstrong>診断中核を確立\u003C\u002Fstrong>（≥15 eos\u002FHPF・≥6生検・PPI 3–4週前中止・PPIトライアル不要）。治療を「3つのD」へ再編し、除去食の段階別寛解率（2\u002F4\u002F6食品=43\u002F60\u002F79%・アミノ酸食>90%）・薬物別寛解率（局所ステロイド60–87%・PPI30–50%・dupilumab60–86%）・フォロー間隔（8–12週\u002F1–2年）・Th2併存(CRSwNP)・アレルギー医共同管理・狭窄手技を追記。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-02: 診断・治療GL1本・PPI更新SR\u002FMA1本・EGID総説1本を差分反映（計+3件、abstract-only 暫定）。背骨を2024 EoETALY診療コンセンサス\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38521670\">PMID:38521670\u003C\u002Fbutton>へ移行し、PPI標準治療（組織学的寛解率・倍量優位・半量維持・日本での高奏効）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40089255\">PMID:40089255\u003C\u002Fbutton>、治療4本柱・自然史（炎症→線維化）・疫学\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41288538\">PMID:41288538\u003C\u002Fbutton>を追記。診断基準の中核（EoETALY Part 1）取得を次回優先。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-01: 初版作成（abstract-only 暫定）。生物学的製剤（特にdupilumab）の有効性・安全性のSR\u002FMAを暫定背骨として反映 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40961248\">PMID:40961248\u003C\u002Fbutton>。診断・標準治療（PPI\u002F食事療法）の中核SR\u002FGL取得を次回優先。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-10\">参照論文\u003C\u002Fh2>\n\u003Col>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39745304\">PMID:39745304\u003C\u002Fbutton> — 背骨: ACG好酸球性食道炎診療ガイドライン（GRADE）。PPI・局所ステロイド・除去食・生物学的製剤・拡張を推奨、炎症と線維狭窄の両側面評価 (Dellon 2025, Am J Gastroenterol \u002F guideline \u002F Lv.1 \u002F AGREE-II \u002F confidence:high \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40702503\">PMID:40702503\u003C\u002Fbutton> — 背骨: 小児EoE診療ガイドライン（\u003Cstrong>全文精読\u003C\u002Fstrong>）。診断（≥15 eos\u002FHPF・≥6生検・PPIトライアル不要）・治療選択・フォロー間隔を確立 (Oliva 2025, Ital J Pediatr \u002F guideline \u002F Lv.1 \u002F AGREE-II \u002F confidence:high \u002F full-text)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40101261\">PMID:40101261\u003C\u002Fbutton> — 統合: 小児・成人EoE総説。除去食\u002F薬物の組織学的寛解率を定量化（2\u002F4\u002F6食品=43\u002F60\u002F79%・dupilumab60–86%等） (Hoerning 2025, Dtsch Arztebl Int \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F SANRA \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39792264\">PMID:39792264\u003C\u002Fbutton> — 統合: EoE総説（独語）。Th2病態・CRSwNP併存・有病率1:2000・診断閾値・牛乳除去第一選択・EoEバリアント (Greuter 2025, Inn Med \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F SANRA \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40339609\">PMID:40339609\u003C\u002Fbutton> — 統合: ACG GLのアレルギー免疫視点。アレルギー医と消化器医の共同管理・併存症管理・低侵襲モニタリング展望 (McGowan 2025, J Allergy Clin Immunol \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F SANRA \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40412994\">PMID:40412994\u003C\u002Fbutton> — 統合: 食道狭窄の内視鏡的管理総説。EoEを含む原因別にバルーン\u002Fブジー\u002Fステント\u002Fステロイド注入を整理（3つのDのDilation） (Thanawala 2025, Gastrointest Endosc Clin N Am \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F SANRA \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38521670\">PMID:38521670\u003C\u002Fbutton> — 統合: EoETALY診療コンセンサス Part 2（Delphi+GRADE）。治療・モニタリングの推奨枠組み (de Bortoli 2024, Dig Liver Dis \u002F guideline \u002F Lv.1 \u002F AGREE-II \u002F confidence:high \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40089255\">PMID:40089255\u003C\u002Fbutton> — 更新: PPIの寛解導入・維持SR\u002FMA（73研究7304例）。組織学的寛解45.4%、倍量優位、半量維持68.2%、日本で高奏効 (Lucendo 2025, Clin Gastroenterol Hepatol \u002F sr-ma \u002F Lv.1 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:high \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41288538\">PMID:41288538\u003C\u002Fbutton> — 統合: EGID（EoE\u002Fnon-EoE）の疫学・自然史・治療総説。治療4本柱と炎症→線維化の進行性自然史 (Visaggi & Dellon 2026, Gastroenterology \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F SANRA \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40961248\">PMID:40961248\u003C\u002Fbutton> — 統合: EoEで生物学的製剤（特にdupilumab）がピーク好酸球数・EREFSを改善し安全性はプラセボ同等 (Irfan 2026, J Clin Gastroenterol \u002F sr-ma \u002F Lv.1 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41711386\">PMID:41711386\u003C\u002Fbutton> — 治療(局所ステロイド): ブデソニド経口懸濁液(BOS)の嚥下障害症状アウトカムへの2 RCT統合post hoc解析(411例)。症状反応までの時間がプラセボより有意に短く2週で分離・完全消失\u002F無症状日数増加 (Dellon ES 2026, J Gastroenterol Hepatol \u002F rct \u002F Lv.2 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41577486\">PMID:41577486\u003C\u002Fbutton> — 治療(生物学的製剤): 抗IL-13抗体cendakimabの第3相EE-001(N=427)曝露反応モデリング。QW・QW→Q2Wいずれも48週で嚥下障害日数を約1.36〜1.65日減・QW→Q2W維持を支持 (Du 2026, CPT Pharmacometrics Syst Pharmacol \u002F rct \u002F Lv.2 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Fol>\n",[24,28,31,34,37,40,43,46,49,52],{"id":25,"text":26,"level":27},"sec-1","サマリ（現時点の到達点）",2,{"id":29,"text":30,"level":27},"sec-2","カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）",{"id":32,"text":33,"level":27},"sec-3","病態・基礎",{"id":35,"text":36,"level":27},"sec-4","診断",{"id":38,"text":39,"level":27},"sec-5","治療（3つのD: Drugs \u002F Diet \u002F Dilation）",{"id":41,"text":42,"level":27},"sec-6","予後・経過・長期管理",{"id":44,"text":45,"level":27},"sec-7","最新トピック \u002F 未解決の論点",{"id":47,"text":48,"level":27},"sec-8","関連トピック",{"id":50,"text":51,"level":27},"sec-9","更新履歴",{"id":53,"text":54,"level":27},"sec-10","参照論文",[56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67],"39745304","40702503","40101261","39792264","40339609","40412994","38521670","40089255","41288538","40961248","41711386","41577486",1780636661300]