[{"data":1,"prerenderedAt":81},["ShallowReactive",2],{"topic-cervical-lymphadenitis":3},{"id":4,"title":5,"category":6,"top":7,"sub":8,"tags":9,"related":12,"anchor":16,"coverage":17,"paper_count":18,"last_updated":19,"last_fetched":19,"html":20,"toc":21,"referencedPmids":66},"cervical-lymphadenitis","頸部リンパ節炎","臨床\u002F頭頸部感染症","臨床","頭頸部感染症",[10,11],"neck","pediatric",[13,14,15],"deep-neck-infection","head-neck-ultrasound","retropharyngeal-abscess","PMID:36764081 (2023, Consensus-Guideline \u002F IPOG NTM頸部顔面リンパ節炎)","アンカー=IPOG NTM-GL(2023)。化膿性CLは観察研究(イラン113例\u002Fイスラエル383例)で病因(黄色ブドウ球菌)・抗菌薬感受性・ドレナージ予測因子を補強(full-text)。NTM病型は小児疫学(PHIS 992例)・成人MAC症例で補強。結核性(瘰癧)は前向き35例+インド58例で診断(GeneXpert)\u002FATT転帰を反映。鑑別=菊池病\u002FPFAPA\u002F川崎病(NFKDスコア)・結核と転移癌の併存。飽和目標: 化膿性CLの中核SR\u002FGL・猫ひっかき病",14,"2026-06-04","\u003Ch1>頸部リンパ節炎（Cervical Lymphadenitis）\u003C\u002Fh1>\n\u003Cblockquote>\n\u003Cp>⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。\n最終更新: 2026-06-04 ／ 反映論文: 14件（化膿性CLの病因・抗菌薬・ドレナージ予測因子、NTM疫学\u002F成人MAC、結核性CL、菊池病・PFAPA・川崎病(NFKD)鑑別を差分反映） ／ NTMアンカーはabstract-only暫定・化膿性\u002F結核性は一部full-text ／ 未レビュー\u003C\u002Fp>\n\u003C\u002Fblockquote>\n\u003Ch2 id=\"sec-1\">サマリ（現時点の到達点）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>頸部リンパ節炎は小児に多い頸部腫脹の原因で、感染（細菌・ウイルス・非結核性抗酸菌(NTM)・結核等）が主因。病因は年齢・地域・時期で変動する。\u003Cstrong>反応性過形成（細菌\u002Fウイルス感染由来）が最多で、細菌性の主因は黄色ブドウ球菌・化膿レンサ球菌\u003C\u002Fstrong>（特に4歳未満）であり、これにBartonella・抗酸菌（主にNTM）・嫌気性菌（思春期\u002F歯周病）が続く\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium）。多くは4〜6週で自然軽快するが、一部は液化壊死を経て化膿性となり、穿刺\u002F切開排膿を要する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>。\n\u003Cstrong>免疫正常児の亜急性〜慢性の頸部顔面リンパ節炎ではNTMが主要病因\u003C\u002Fstrong>で、診断・管理（診断ワークアップ／手術／長期抗菌薬／経過観察）はIPOG国際コンセンサスGL（2023）で枠組みが整理される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36764081\">PMID:36764081\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・abstract-only暫定）。米国の大規模疫学（PHIS 992例）では好発は幼児（診断時年齢中央値2歳）で、治療は\u003Cstrong>外科＋抗菌薬併用が最多(37%)・無治療経過観察も多い(35%)\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38944979\">PMID:38944979\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium）。NTM(MAC)は成人でも頸部リンパ節炎を起こし、猫ひっかき病様の経過で診断が遅れうる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38490710\">PMID:38490710\u003C\u002Fbutton>（confidence:low）。\u003Cstrong>結核性頸部リンパ節炎（瘰癧）はEPTB最多病型\u003C\u002Fstrong>で、無痛性頸部腫脹を主訴とし全身症状に乏しく、GeneXpert MTB\u002FRIFで高検出率が得られ6か月標準ATTで良好に消退する（インド58例で96.5%完全消退）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41552217\">PMID:41552217\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39376317\">PMID:39376317\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium）。\n鑑別には\u003Cstrong>菊池病（HNL）・PFAPA・川崎病(KD)\u003C\u002Fstrong>が重要で、いずれも誤診と不要な抗菌薬投与の原因となりうる。特に頸部リンパ節腫脹が先行するnode-first KD(NFKD)は細菌性CLに酷似し、両側結膜充血・アルブミン高値・修正Kobayashiスコアを用いたスコアで早期鑑別が試みられている\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41436876\">PMID:41436876\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38141136\">PMID:38141136\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39944157\">PMID:39944157\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34739174\">PMID:34739174\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fp>\n\u003Ch2 id=\"sec-2\">カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>背骨(anchor): \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36764081\">PMID:36764081\u003C\u002Fbutton> — Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2023。\u003Cstrong>小児NTM頸部顔面リンパ節炎の国際耳鼻科コンセンサスGL（IPOG, Delphi法）\u003C\u002Fstrong>。NTM病型の診断・管理の枠組み。abstract-only暫定。CL全体（化膿性\u002F反応性\u002F結核\u002F猫ひっかき病）は網羅しない。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>化膿性CLの実地データ: \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>（イラン113例, full-text）と \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38174715\">PMID:38174715\u003C\u002Fbutton>（イスラエル383例, abstract-only）が病因・抗菌薬感受性・ドレナージ\u002F侵襲的介入の予測因子を補強。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>NTM病型: \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38944979\">PMID:38944979\u003C\u002Fbutton>（米国PHIS 992例, abstract-only）が小児NTM頸部顔面リンパ節炎の疫学（幼児好発・治療分布）を、\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38490710\">PMID:38490710\u003C\u002Fbutton>（成人MAC症例, abstract-only）が成人例の鑑別を補強。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>結核性CL: \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41552217\">PMID:41552217\u003C\u002Fbutton>（南インド35例, full-text）＋\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39376317\">PMID:39376317\u003C\u002Fbutton>（インド58例, abstract-only）が瘰癧の臨床像・GeneXpert\u002FFNAC診断収率・6か月ATT転帰を反映。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>ドレナージ予測: \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39754987\">PMID:39754987\u003C\u002Fbutton>（トルコ169例, abstract-only）が外科ドレナージの予測因子を補強。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>鑑別: \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41436876\">PMID:41436876\u003C\u002Fbutton>（NFKD vs BCL鑑別スコア, abstract-only）、\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38141136\">PMID:38141136\u003C\u002Fbutton>（菊池病\u002FHNL 61例, abstract-only）、\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39944157\">PMID:39944157\u003C\u002Fbutton>（成人PFAPA症例報告, full-text）、\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34739174\">PMID:34739174\u003C\u002Fbutton>（KD鑑別BNP, abstract-only）、\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39344661\">PMID:39344661\u003C\u002Fbutton>（結核と転移癌併存症例, abstract-only）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>反映範囲: full-text 3件（40386582\u002F41552217\u002F39944157）＋abstract-only\u002Fprovisional 11件。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>飽和目標: 化膿性\u002F反応性CLの中核SR\u002FGL（病因分類・画像\u002FFNA適応・抗菌薬・外科適応の体系）と猫ひっかき病の取得を次回優先。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-3\">病態・基礎\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>小児に多い頸部腫脹の原因。\u003Cstrong>反応性過形成（細菌\u002Fウイルス感染由来）が最多\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>ウイルス性: 上気道ウイルス、EBV・CMV・HIV等\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>細菌性: \u003Cstrong>黄色ブドウ球菌・化膿レンサ球菌が大多数\u003C\u002Fstrong>（特に4歳未満）。続いてBartonella・抗酸菌（主にNTM）、嫌気性菌は思春期\u002F歯周病で多い\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>年齢分布（イラン入院例113）: 平均3.5歳、6歳未満が多く乳児が最多群。男児優位（62%）。先行URI 34%\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>自然経過: 多くは4〜6週で無治療で軽快。一部は液化壊死→急性化膿性、あるいは咽後・傍咽頭膿瘍へ進展しうる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>免疫正常児の亜急性〜慢性の頸部顔面リンパ節炎では\u003Cstrong>NTMが主要病因\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36764081\">PMID:36764081\u003C\u002Fbutton>。小児NTM頸部顔面リンパ節炎は\u003Cstrong>幼児に好発\u003C\u002Fstrong>（米国PHIS 992例で診断時年齢中央値2歳[IQR 2–4]、女児59%）。発生率に州間差があり、平均風速が弱く関連（探索的）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38944979\">PMID:38944979\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>成人でもNTM(MAC)が頸部リンパ節炎を起こしうる\u003C\u002Fstrong>。HIV非感染の若年成人でも壊死性頸部腫瘤を呈し、猫ひっかき病様の経過で診断が遅れることがある（血液培養でMAC検出）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38490710\">PMID:38490710\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-4\">診断\u003C\u002Fh2>\n\u003Ch3 id=\"sec-5\">臨床像\u003C\u002Fh3>\n\u003Cul>\n\u003Cli>最多症状は\u003Cstrong>頸部腫脹\u002F発赤（99.1%）\u003C\u002Fstrong>、続いて発熱(73%)・頸部痛(30%)・斜頸(9%)。入院前症状期間平均5.8日\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>化膿性CLでは\u003Cstrong>局所発赤・波動(fluctuation)\u003C\u002Fstrong> が侵襲的介入の予測因子。検査値（血液パラメータ）は介入予測に有意に寄与せず、\u003Cstrong>理学所見が主要\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38174715\">PMID:38174715\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch3 id=\"sec-6\">画像・FNA・培養\u003C\u002Fh3>\n\u003Cul>\n\u003Cli>膿瘍疑い例で超音波が第一選択（サイズ・局在・液体貯留の評価）。深部\u002F複雑例でCT\u002FMRI\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>穿刺\u002F排膿培養の陽性率は約61%（既報36〜87%）。陽性例の\u003Cstrong>94%が黄色ブドウ球菌\u003C\u002Fstrong>。抗酸菌・真菌・血液培養はほぼ全例陰性で、ルーチンの抗酸菌\u002F真菌培養は低収率\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>抗菌薬不応(48〜72時間)・限局性の波動\u002F腫脹（特に小さい単房性膿瘍）では穿刺が初期介入として有効\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch3 id=\"sec-7\">ドレナージ\u002F介入の予測因子\u003C\u002Fh3>\n\u003Cul>\n\u003Cli>外科ドレナージの予測因子（トルコ169例）: 赤沈>53.5 mm\u002Fh、血小板>436,000\u002Fmm3、片側性、外来抗菌薬使用歴、\u003Cstrong>リンパ節短径\u002F長径比>0.5\u003C\u002Fstrong>（円形化＝膿瘍化の指標）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39754987\">PMID:39754987\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-8\">治療\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>大多数は\u003Cstrong>抗菌薬のみで軽快\u003C\u002Fstrong>（イラン例で71%）。外科介入が抗菌薬より優れるとは限らない\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>経験的抗菌薬は黄色ブドウ球菌・レンサ球菌をカバー。\u003Cstrong>クリンダマイシン耐性(12%)がオキサシリン耐性(6%)より高い\u003C\u002Fstrong>例があり、地域の耐性パターンを考慮した選択が必要（ペニシリン耐性は94%と高率）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>穿刺\u002F切開排膿は抗菌薬不応・増悪・膿瘍再発・大型\u002F多房性\u002F深部膿瘍、NTM病型で考慮\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>。穿刺\u002F排膿群は内科治療のみ群より在院・症状期間が長い（重症度の反映）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>NTM頸部顔面リンパ節炎: \u003Cstrong>手術／長期抗菌薬／経過観察\u003C\u002Fstrong>が国際GLで整理（各選択肢の優劣は全文未確認）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36764081\">PMID:36764081\u003C\u002Fbutton>。実地の大規模疫学（米国PHIS 992例）では\u003Cstrong>外科＋抗菌薬併用が最多(37%)\u003C\u002Fstrong>、次いで無治療(35%)・外科単独(17%)・抗菌薬単独(10%)。最多抗菌薬はセファロスポリン28%・マクロライド27%・リファンピン12%\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38944979\">PMID:38944979\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium）。成人MAC例では抗MAC療法で良好に反応\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38490710\">PMID:38490710\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>結核性CL（瘰癧）: \u003Cstrong>6か月標準ATT（強化期2か月HRZE→継続期4か月HRE）で十分\u003C\u002Fstrong>。消退不良例(<50%縮小)は最大3か月延長。治療後6か月で再発なし、逆説反応なし（南インド35例）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41552217\">PMID:41552217\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium）。インド58例でも\u003Cstrong>ATT完遂後96.5%(56\u002F58)が完全消退\u003C\u002Fstrong>（リファンピン耐性1例・糖尿病合併例を含む）、残り2例も数か月延長で消退\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39376317\">PMID:39376317\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-9\">鑑別診断\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>結核性CL（瘰癧）\u003C\u002Fstrong>: 無痛性頸部腫脹が主訴(80%)、全身症状乏しい。FNAC細胞診で乾酪性肉芽腫が高収率(94%)だがCBNAATは低感度(20%)、抗酸菌培養はしばしば陰性。NTM・サルコイドーシス・トキソプラズマ・猫ひっかき病とも鑑別\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41552217\">PMID:41552217\u003C\u002Fbutton>。リンパ節分布は\u003Cstrong>レベルV優位(39.6%)\u003C\u002Fstrong>、発熱が最多の全身症状(27.5%)。診断確診例では\u003Cstrong>GeneXpert MTB\u002FRIFがほぼ全例陽性\u003C\u002Fstrong>（FNAC示唆48.2%）で、結核蔓延地域では第一選択の迅速検査となりうる（ただし対象選択バイアスに留意）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39376317\">PMID:39376317\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>結核と悪性の同所性併存\u003C\u002Fstrong>: まれに結核性頸部リンパ節炎と頸部リンパ節転移（例: 甲状腺乳頭癌転移）が同一部位に併存しうる。一方の組織診で他方を見落とさないことが重要\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39344661\">PMID:39344661\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・症例報告）。頸部リンパ節転移の精査は\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Funknown-primary-neck\">原発不明頸部転移\u003C\u002Fa>を参照。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>菊池病（組織球性壊死性リンパ節炎, HNL）\u003C\u002Fstrong>: 学童期以降に多く（小児平均9.7歳、M:F=2.2:1）、\u003Cstrong>発熱遷延＋頸部リンパ節腫脹＋白血球減少(68.9%)\u003C\u002Fstrong> が手がかり。化膿性CL・リンパ腫と誤診されやすく、不要な抗菌薬\u002Fステロイドを招く。自然軽快性でステロイドはルーチン非推奨（重症\u002F再発例で奏効しうる）。発熱ピーク≥40℃が発熱遷延と関連\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38141136\">PMID:38141136\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>PFAPA\u003C\u002Fstrong>: 周期性発熱＋アフタ性口内炎＋咽頭炎＋頸部リンパ節炎。\u003Cstrong>抗菌薬無効の周期性発熱＋頸部リンパ節炎\u003C\u002Fstrong>で疑う。成人発症は稀で誤診多い（コルヒチン奏効例の報告あり）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39944157\">PMID:39944157\u003C\u002Fbutton>（confidence:low）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>川崎病(KD)\u003C\u002Fstrong>: リンパ節腫脹を初発とするnode-first KD(NFKD)はCLと紛らわしく、抗菌薬で初期対応されやすい。早期にKDと判別できればIVIG適時投与で冠動脈合併症を減らせる可能性がある。\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>両側結膜充血はNFKDに特異的\u003C\u002Fstrong>（NFKD 31.4% vs BCL 0%, p<0.001）。NFKDではアルブミン高値・修正Kobayashiスコア高値。3因子（\u003Cstrong>アルブミン≥3.9 g\u002FdL／追加のKD症状あり／修正Kobayashiスコア≥2\u003C\u002Fstrong>）によるスコアで≥2点をカットオフに感度71.4%・特異度81.2%・AUC 0.813（単施設・抗菌薬治療例118例で開発、外部検証なし）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41436876\">PMID:41436876\u003C\u002Fbutton>（confidence:medium・暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>血清BNPも鑑別補助となりうる（カットオフ18.3 pg\u002FmL、感度0.680・特異度0.857・AUC 0.806）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34739174\">PMID:34739174\u003C\u002Fbutton>（confidence:low・暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-10\">予後・経過\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>化膿性\u002F反応性CLの多くは抗菌薬±穿刺\u002F排膿で良好に消退\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>結核性CLは6か月ATTで18\u002F35が完全消退、再発なし。1例がCKDで死亡（TB非関連）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41552217\">PMID:41552217\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>菊池病は自然軽快性\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38141136\">PMID:38141136\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-11\">最新トピック \u002F 未解決の論点\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>化膿性小児CLの起炎菌（黄色ブドウ球菌優位）とMRSA\u002Fクリンダマイシン耐性の動向は地域差が大きく、経験的抗菌薬選択に影響\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>侵襲的介入\u002Fドレナージの予測因子は身体所見（発赤・波動）と一部の検査\u002F画像指標（赤沈・血小板・短\u002F長径比）で示唆されるが、いずれも単施設・後ろ向きで確立に至らない\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38174715\">PMID:38174715\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39754987\">PMID:39754987\u003C\u002Fbutton>（暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>NTM頸部顔面リンパ節炎の最適管理（手術 vs 長期抗菌薬 vs 経過観察）は依然論争的（IPOG Delphiで暫定枠組み）。実地疫学では外科＋抗菌薬併用が最多だが無治療も多く、施設間ばらつきが大きい\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36764081\">PMID:36764081\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38944979\">PMID:38944979\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>非感染性鑑別（菊池病・PFAPA・KD）の早期同定が誤診・不要な抗菌薬を減らす鍵。NFKDは細菌性CLとの臨床\u002F検査スコアでの早期鑑別が試みられているが単施設・外部検証なしで確立に至らない\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41436876\">PMID:41436876\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38141136\">PMID:38141136\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39944157\">PMID:39944157\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34739174\">PMID:34739174\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>化膿性頸部リンパ節炎を含む小児ENT化膿性感染はCOVID-19規制緩和後に増加が観察され、頻度は社会的要因で変動しうる（頸部リンパ節炎単独の定量は不可）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39106122\">PMID:39106122\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-12\">関連トピック\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fdeep-neck-infection\">深頸部感染症\u003C\u002Fa> — 深頸部感染症。リンパ節炎の進展・膿瘍化との連続\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fhead-neck-ultrasound\">頸部超音波・FNA\u003C\u002Fa> — 頸部超音波・FNA。リンパ節の評価・病因鑑別に用いる\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fretropharyngeal-abscess\">咽後膿瘍\u003C\u002Fa> — 咽後膿瘍。小児頸部腫脹\u002F感染の鑑別\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Funknown-primary-neck\">原発不明頸部転移\u003C\u002Fa> — 原発不明頸部リンパ節転移。慢性\u002F無痛性頸部リンパ節腫脹での悪性鑑別\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Chr>\n\u003Ch2 id=\"sec-13\">更新履歴\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>2026-06-04: 差分6本反映（NTM疫学=\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38944979\">PMID:38944979\u003C\u002Fbutton>・成人MAC症例=\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38490710\">PMID:38490710\u003C\u002Fbutton>、結核性CL=\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39376317\">PMID:39376317\u003C\u002Fbutton>、川崎病NFKD鑑別スコア=\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41436876\">PMID:41436876\u003C\u002Fbutton>、結核と転移癌併存=\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39344661\">PMID:39344661\u003C\u002Fbutton>、COVID後化膿性感染増加=\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39106122\">PMID:39106122\u003C\u002Fbutton>）。病態（NTM小児疫学\u002F成人MAC）・治療（NTM治療分布・結核ATT 96.5%消退）・診断\u002F鑑別（結核GeneXpert・レベルV分布・NFKDスコア・結核と悪性の併存）・最新トピックを充実。関連に\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Funknown-primary-neck\">原発不明頸部転移\u003C\u002Fa>追加。paper_count 8→14。全6本ともOA全文取得不可（Europe PMC fullTextXML空応答）でprovisional-abstract。アンカーはNTM-GL\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36764081\">PMID:36764081\u003C\u002Fbutton>を維持。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-03: 差分6本反映（化膿性CLの病因\u002F抗菌薬感受性\u002Fドレナージ予測因子＝\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton>full-text・\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38174715\">PMID:38174715\u003C\u002Fbutton>・\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39754987\">PMID:39754987\u003C\u002Fbutton>、結核性CL＝\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41552217\">PMID:41552217\u003C\u002Fbutton>full-text、鑑別＝菊池病\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38141136\">PMID:38141136\u003C\u002Fbutton>・成人PFAPA\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39944157\">PMID:39944157\u003C\u002Fbutton>full-text）。病態（年齢別病因・細菌性主因＝黄色ブドウ球菌）・診断（超音波\u002FFNA・培養収率・侵襲的介入の予測因子）・治療（経験的抗菌薬・クリンダマイシン耐性・穿刺\u002F排膿適応・結核6か月ATT）・鑑別（菊池病\u002FPFAPA\u002FKD）・予後を充実。paper_count 2→8。アンカーはNTM-GL\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36764081\">PMID:36764081\u003C\u002Fbutton>を維持（化膿性CL全体の中核SR\u002FGLは未取得のため）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-02: 小児NTM頸部顔面リンパ節炎の国際コンセンサスGL（IPOG, 2023）を差分反映、背骨補強。anchor を \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36764081\">PMID:36764081\u003C\u002Fbutton> に格上げ。BNPによるKD鑑別研究は補助背骨に降格 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34739174\">PMID:34739174\u003C\u002Fbutton>。paper_count 2件に更新。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-01: 初版作成（abstract-only 暫定）。KD vs CL鑑別の後ろ向き診断研究を狭い暫定背骨として反映 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34739174\">PMID:34739174\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-14\">参照論文\u003C\u002Fh2>\n\u003Col>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"36764081\">PMID:36764081\u003C\u002Fbutton> — 背骨(NTM病型): 免疫正常児のNTM頸部顔面リンパ節炎の診断・管理に関する国際耳鼻科コンセンサスGL (Roy\u002FIPOG 2023, Int J Pediatr Otorhinolaryngol \u002F consensus-guideline \u002F Lv.5 \u002F confidence:low \u002F abstract-only暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40386582\">PMID:40386582\u003C\u002Fbutton> — 化膿性CLの病因\u002F臨床\u002F抗菌薬耐性（イラン入院小児113例。黄色ブドウ球菌優位・クリンダマイシン耐性12%・抗酸菌\u002F真菌培養陰性） (Khodabandeh 2025, Int J Pediatr \u002F cohort \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium \u002F full-text)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41552217\">PMID:41552217\u003C\u002Fbutton> — 結核性CL（瘰癧）の臨床像・診断・6か月ATT転帰（南インド前向き35例。FNAC細胞診94%・CBNAAT 20%・再発なし） (Nayak 2025, Cureus \u002F cohort \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium \u002F full-text)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39754987\">PMID:39754987\u003C\u002Fbutton> — 小児CLのドレナージ予測因子（トルコ169例。赤沈・血小板・片側性・短\u002F長径比>0.5） (Savran 2025, Am J Otolaryngol \u002F cohort \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38174715\">PMID:38174715\u003C\u002Fbutton> — 入院小児化膿性CLの侵襲的介入リスク因子（イスラエル383例。発赤・波動が予測因子、検査値は寄与せず） (Oz Alcalay 2024, Clin Pediatr \u002F cohort \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38141136\">PMID:38141136\u003C\u002Fbutton> — 鑑別: 小児菊池病\u002FHNLの臨床像（61例。発熱遷延＋白血球減少、化膿性CL\u002Fリンパ腫と誤診、自然軽快性） (Lou 2024, Eur J Pediatr \u002F cohort \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39944157\">PMID:39944157\u003C\u002Fbutton> — 鑑別: 成人PFAPA症例報告（周期性発熱＋頸部リンパ節炎、抗菌薬無効、コルヒチン奏効） (Zhang 2025, Radiol Case Rep \u002F case-report \u002F Lv.5 \u002F confidence:low \u002F full-text)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"34739174\">PMID:34739174\u003C\u002Fbutton> — 鑑別: 小児CLとKD（特にNFKD）の鑑別に血清BNPが補助 (Muto 2022, Pediatrics International \u002F diagnostic-accuracy \u002F Lv.3 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38944979\">PMID:38944979\u003C\u002Fbutton> — NTM病型: 小児NTM頸部顔面リンパ節炎の疫学（米国PHIS 992例。幼児好発・外科＋抗菌薬併用が最多37%） (Hoying 2024, Int J Pediatr Otorhinolaryngol \u002F cohort \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium \u002F provisional-abstract)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38490710\">PMID:38490710\u003C\u002Fbutton> — NTM病型: 成人MAC頸部リンパ節炎症例（HIV非感染・壊死性腫瘤・猫ひっかき病様経過で診断遅延） (Coe 2024, BMJ Case Rep \u002F case-report \u002F Lv.5 \u002F confidence:low \u002F provisional-abstract)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39376317\">PMID:39376317\u003C\u002Fbutton> — 結核性CL: 臨床病理像とATT転帰（インド58例。レベルV優位・GeneXpertほぼ全例陽性・ATT完遂で96.5%完全消退） (Kaur 2024, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg \u002F cohort \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium \u002F provisional-abstract)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41436876\">PMID:41436876\u003C\u002Fbutton> — 鑑別: node-first KD(NFKD)と細菌性CLの早期鑑別スコア（118例。両側結膜充血特異・3因子スコアAUC 0.813） (Okazawa 2025, Eur J Pediatr \u002F prediction-model \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium \u002F provisional-abstract)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39344661\">PMID:39344661\u003C\u002Fbutton> — 鑑別: 結核性CLと転移性甲状腺乳頭癌の同所性併存症例（一方の診断で他方を見落とさない教訓） (Hachicha 2024, Ear Nose Throat J \u002F case-report \u002F Lv.5 \u002F confidence:low \u002F provisional-abstract)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39106122\">PMID:39106122\u003C\u002Fbutton> — 疫学背景: COVID-19規制緩和後の小児化膿性感染（化膿性CL含むENT群）の増加 (Rossetti 2024, Acta Paediatr \u002F cohort \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F provisional-abstract)\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Fol>\n",[22,26,29,32,35,39,42,45,48,51,54,57,60,63],{"id":23,"text":24,"level":25},"sec-1","サマリ（現時点の到達点）",2,{"id":27,"text":28,"level":25},"sec-2","カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）",{"id":30,"text":31,"level":25},"sec-3","病態・基礎",{"id":33,"text":34,"level":25},"sec-4","診断",{"id":36,"text":37,"level":38},"sec-5","臨床像",3,{"id":40,"text":41,"level":38},"sec-6","画像・FNA・培養",{"id":43,"text":44,"level":38},"sec-7","ドレナージ\u002F介入の予測因子",{"id":46,"text":47,"level":25},"sec-8","治療",{"id":49,"text":50,"level":25},"sec-9","鑑別診断",{"id":52,"text":53,"level":25},"sec-10","予後・経過",{"id":55,"text":56,"level":25},"sec-11","最新トピック \u002F 未解決の論点",{"id":58,"text":59,"level":25},"sec-12","関連トピック",{"id":61,"text":62,"level":25},"sec-13","更新履歴",{"id":64,"text":65,"level":25},"sec-14","参照論文",[67,68,69,70,71,72,73,74,75,76,77,78,79,80],"36764081","40386582","41552217","39754987","38174715","38141136","39944157","34739174","38944979","38490710","39376317","41436876","39344661","39106122",1780636661507]