[{"data":1,"prerenderedAt":71},["ShallowReactive",2],{"topic-branchial-cleft-cyst":3},{"id":4,"title":5,"category":6,"top":7,"sub":8,"tags":9,"related":13,"anchor":17,"coverage":18,"paper_count":19,"last_updated":20,"last_fetched":20,"html":21,"toc":22,"referencedPmids":60},"branchial-cleft-cyst","側頸嚢胞・鰓裂異常","臨床\u002F小児","臨床","小児",[10,11,12],"neck","pediatric","surgery",[14,15,16],"cervical-lymphadenitis","head-neck-ultrasound","thyroglossal-duct-cyst","PMID:37698104 (2023, narrative-review \u002F full-text) ＋ PMID:29763089 (2025, narrative) \u002F PMID:29494074 (2025, narrative)","中核背骨に裂別総説 [PMID:37698104]（全文精読）を追加。第1〜4裂の分類・走行・診断・裂別術式・再発を反映。第2裂は症例集積 [PMID:40139132]、第1裂はコホート [PMID:37272866]（Work分類限界・再発率16%）・Type II多中心性 [PMID:41521399]、成人第4裂 [PMID:41458702] で肉付け。再発率の網羅的定量値は一部のみ",11,"2026-06-03","\u003Ch1>側頸嚢胞・鰓裂異常（Branchial Cleft Cyst \u002F Anomaly）\u003C\u002Fh1>\n\u003Cblockquote>\n\u003Cp>⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。\n最終更新: 2026-06-03 ／ 反映論文: 11件（中核背骨3本＋関連8本） ／ 裂別総説の全文精読を反映 ／ 未レビュー\u003C\u002Fp>\n\u003C\u002Fblockquote>\n\u003Ch2 id=\"sec-1\">サマリ（現時点の到達点）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>側頸嚢胞・鰓裂異常は、胎生鰓装置（弓・裂・嚢）の遺残に由来する先天性病変で、小児先天性頸部腫瘤の主要鑑別の一つ（先天性頸部腫瘤の約30%、甲状舌管嚢胞に次ぐ）である\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"29763089\">PMID:29763089\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>。形態は\u003Cstrong>嚢胞(外開口なし)・洞(片側のみ開口)・瘻孔(咽頭〜外皮の真の交通)の3型\u003C\u002Fstrong>に分かれ、\u003Cstrong>第2鰓裂由来が最多（約90〜95%）\u003C\u002Fstrong>で第1裂は約1〜数%、第3・4裂はまれ\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41458702\">PMID:41458702\u003C\u002Fbutton>。診断は臨床所見＋内視鏡（咽頭交通・梨状窩の確認）が主体で、画像は造影CTが第一選択（US\u002FMRIは補助）、第3・4裂ではバリウム食道造影・梨状窩内視鏡が有用\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139132\">PMID:40139132\u003C\u002Fbutton>。\u003Cstrong>成人の前頸部嚢胞性腫瘤では嚢胞性リンパ節転移（甲状腺乳頭癌・口腔咽頭癌）の除外が必須\u003C\u002Fstrong>で、成人ではFNAを推奨（小児では非推奨）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41458702\">PMID:41458702\u003C\u002Fbutton>。確定治療は外科的完全切除で、第1裂は顔面神経走行に注意（再発が多く完全切除に平均2.4手術）、第2裂は高位結紮で扁桃摘出を要さず再発予防可能、第4裂はしばしば甲状腺半切を伴う\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139132\">PMID:40139132\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fp>\n\u003Ch2 id=\"sec-2\">カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>背骨(anchor): \u003Cstrong>裂別総説 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>（Meliante 2023, Acta Otorhinolaryngol Ital, 全文精読）を中核背骨に追加\u003C\u002Fstrong>。第1〜4裂の発生・分類・走行・診断・裂別術式・再発を構造的にカバー。既存の StatPearls 総説2本（\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"29763089\">PMID:29763089\u003C\u002Fbutton> 分類\u002F発生・\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"29494074\">PMID:29494074\u003C\u002Fbutton> 診断\u002F治療）は中核背骨として併存。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>反映範囲: 裂別の分類・解剖学的走行・診断・術式は \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton> の全文から反映。第2鰓裂の臨床像・画像・術式（高位結紮）は小児症例集積 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139132\">PMID:40139132\u003C\u002Fbutton>（全文）で定量補強。第1裂Type IIの多中心性(27.3%)・IPOG解剖学的再分類は \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41521399\">PMID:41521399\u003C\u002Fbutton>、成人第4裂の気道症状・走行・嚢胞性転移除外は \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41458702\">PMID:41458702\u003C\u002Fbutton>（全文）、第1\u002F2裂の中間型(sesquialter)は \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39968602\">PMID:39968602\u003C\u002Fbutton> で反映。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>暫定(全文未取得): \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41521399\">PMID:41521399\u003C\u002Fbutton>・\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39968602\">PMID:39968602\u003C\u002Fbutton> は note_status=provisional-abstract（抄録のみ）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>飽和目標: 各型の診断精度（US\u002FMRI\u002FFNA）の定量比較、完全切除の再発率の系統的データ、第3・4裂梨状窩瘻の内視鏡的焼灼(化学\u002F電気\u002Fレーザー) vs 開放術の比較成績を扱うSR\u002F大規模集積を次回優先で取得する。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-3\">病態・基礎\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>胎生第4週終わりに4対の鰓弓＋2痕跡弓が形成され、外側を裂(cleft)・内側を嚢(pouch)で隔てられる。これらの\u003Cstrong>不完全閉鎖\u003C\u002Fstrong>が鰓裂異常を生む\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>。鰓性洞の不完全閉鎖に由来する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"29494074\">PMID:29494074\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>形態は3型: \u003Cstrong>嚢胞\u003C\u002Fstrong>=外部開口を持たない上皮裏装構造、\u003Cstrong>洞\u003C\u002Fstrong>=皮膚または咽頭の一方と盲端嚢を結ぶ、\u003Cstrong>瘻孔\u003C\u002Fstrong>=咽頭と外皮を結ぶ真の交通（咽頭皮膚瘻）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>第2裂が最多\u003C\u002Fstrong>（全鰓裂異常の約90〜95%）、第1裂は約1〜数%、第3裂2〜8%、第4裂<1%とまれ\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41458702\">PMID:41458702\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>両側性・多発性の鰓性嚢胞\u002F瘻ではBOR（鰓弓・耳・腎）症候群など遺伝性疾患の検索を要する（耳前瘻合併例では腎超音波）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139132\">PMID:40139132\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>先天性だが出生時に明瞭・有症状とは限らず、嚢胞型は無症候で成人期に偶発・有症状発見されることもある\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"29763089\">PMID:29763089\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41458702\">PMID:41458702\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-4\">分類（裂別）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>第1鰓裂\u003C\u002Fstrong>: 外耳道・耳管・中耳・乳突蜂巣に及ぶ。顔面神経の上\u002F間\u002F下を走行。\u003Cstrong>Type I=顔面神経外側\u003C\u002Fstrong>（耳近傍腫脹）、\u003Cstrong>Type II=顔面神経内側\u003C\u002Fstrong>（耳前・耳下・耳後でSCM前方の腫脹）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>。ただし\u003Cstrong>従来のWork分類で分類できたのは56例中55%のみ\u003C\u002Fstrong>（約45%が分類不能）で、IPOGコンセンサスは胚葉分類に代えて解剖学的局在で再分類: Type I=耳下腺筋膜の外側\u002F浅在、Type II=耳下腺に近接・浸潤\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37272866\">PMID:37272866\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41521399\">PMID:41521399\u003C\u002Fbutton>。耳下腺内（Type II）病変は反復感染・瘢痕化組織面・リンパ節腫脹を伴いやすい\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37272866\">PMID:37272866\u003C\u002Fbutton>。第1・2裂の中間的特徴をもつ境界型(sesquialter, 1.5裂)も報告される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39968602\">PMID:39968602\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>第2鰓裂（Bailey分類）\u003C\u002Fstrong>: Type I=SCM前方で頸動脈鞘に接しない、\u003Cstrong>Type II=SCM深部・頸動脈鞘前後（最多）\u003C\u002Fstrong>、Type III=咽頭隣接で内外頸動脈間、Type IV=頸動脈鞘と咽頭の間で扁桃窩近く\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139132\">PMID:40139132\u003C\u002Fbutton>。外開口はSCM前縁中下1\u002F3に開く\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139132\">PMID:40139132\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>第3・4鰓裂\u003C\u002Fstrong>: 第3・4咽頭嚢由来で舌骨下方の咽頭を形成。洞・瘻は通常\u003Cstrong>梨状窩\u003C\u002Fstrong>に開く。第3裂瘻=下前頸部から内頸動脈後方、舌咽・舌下神経間を通り上喉頭神経より上方で梨状窩へ。第4裂瘻=\u003Cstrong>左側優位\u003C\u002Fstrong>、総頸動脈深部を通り大動脈弓(左)\u002F鎖骨下動脈(右)を回り、反回・舌下神経表層を上行し甲状腺上極に終わる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41458702\">PMID:41458702\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-5\">臨床像\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>第2鰓裂嚢胞は SCM 前縁の非圧痛性・波動性腫瘤として現れ、上気道感染で増大・回復で縮小。感染・膿瘍化で腫大・疼痛・排膿を伴う\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"29494074\">PMID:29494074\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139132\">PMID:40139132\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>小児症例集積では女児優位(80%)・平均年齢8歳、主訴は頸部腫脹、瘻孔・基底頸部膿瘍を契機に発見\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139132\">PMID:40139132\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>第3・4裂は反復性頸部感染・膿瘍として、第3裂嚢胞は感染・下頸部腫脹時に舌下神経麻痺をきたしうる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>第4裂は深部走行のため成人で\u003Cstrong>嗄声・嚥下障害・気道圧迫(stridor\u002F呼吸困難)\u003C\u002Fstrong>として顕在化し、深頸部膿瘍・甲状腺炎と誤診されやすい\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41458702\">PMID:41458702\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-6\">診断\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>病歴・身体所見に\u003Cstrong>内視鏡\u003C\u002Fstrong>（咽頭交通の除外、梨状窩・扁桃窩の精査）を加える\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>画像は\u003Cstrong>造影CTが第一選択\u003C\u002Fstrong>（境界明瞭・均一・低吸収で薄く平滑な壁）、US\u002FMRIは補助。USは小児で第一選択（非侵襲・鎮静不要、嚢胞\u002F充実性の鑑別）だが進展・隣接構造評価には限界。MRIはT1低信号\u002FT2高信号\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139132\">PMID:40139132\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>第2・3裂では\u003Cstrong>バリウム食道造影\u003C\u002Fstrong>が有用（感度最大80%）、第4裂では梨状窩の内視鏡精査が必須\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>成人の前頸部嚢胞性腫瘤では嚢胞性リンパ節転移（甲状腺乳頭癌・口腔咽頭癌）の除外が必須\u003C\u002Fstrong>。成人ではFNAを推奨（小児では非推奨）、USでは嚢胞内増殖の有無を確認\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139132\">PMID:40139132\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41458702\">PMID:41458702\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-7\">治療\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>確定治療は\u003Cstrong>外科的完全切除\u003C\u002Fstrong>。感染嚢胞は術前抗菌薬で炎症を鎮静してから切除\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139132\">PMID:40139132\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41458702\">PMID:41458702\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>第1裂\u003C\u002Fstrong>: 顔面神経主幹を早期同定し走行を確認。外耳道の皮膚・軟骨が病変に及べば追加切除。鼓膜内側に及ぶ場合は二期的手術を要しうる。\u003Cstrong>再発が多く完全切除に平均2.4手術\u003C\u002Fstrong>、再手術では線維化で顔面神経損傷リスク上昇\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>。\u003Cstrong>全体再発率は16%で、外耳道軟骨を切除しないと再発が5.3倍\u003C\u002Fstrong>起こりやすく、罹患軟骨を含む積極的切除が必要。耳下腺内病変はより困難・広範な切除と顔面神経郭清の合併症リスクを伴う\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37272866\">PMID:37272866\u003C\u002Fbutton>。Type II（耳下腺浸潤）は\u003Cstrong>多中心性(標本の27.3%)\u003C\u002Fstrong>でありうるため主嚢胞を超えた広範切除が推奨される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41521399\">PMID:41521399\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>第2裂\u003C\u002Fstrong>: 嚢胞・瘻管の完全切除＋\u003Cstrong>瘻管の高位結紮\u003C\u002Fstrong>で再発予防に十分であり、\u003Cstrong>同側扁桃摘出は不要\u003C\u002Fstrong>（症例集積で再発ゼロ）。再手術では副神経・舌下神経・迷走神経が瘢痕で損傷リスク\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139132\">PMID:40139132\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>第3・4裂\u003C\u002Fstrong>: 頸部切開での腫瘤切除。第4裂は\u003Cstrong>しばしば甲状腺半切\u003C\u002Fstrong>を要し、梨状窩露出のため甲状軟骨切除を要することもある。神経温存（反回神経・副甲状腺）を要する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41458702\">PMID:41458702\u003C\u002Fbutton>。梨状窩瘻に対する内視鏡的焼灼(化学\u002F電気\u002Fレーザー)の比較成績は本巡では定量データ未取得。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-8\">予後・経過\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>適切な完全切除で大半は合併症なく回復し、第2裂症例集積では追跡で再発ゼロ、成人第4裂例も18か月で症状消失・再発なし\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139132\">PMID:40139132\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41458702\">PMID:41458702\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>再発は\u003Cstrong>初回不完全切除・感染後の瘢痕\u003C\u002Fstrong>で起こりやすく、良性側頸部病変は10年以上経て再発することもあるため長期追跡が重要\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>新生児期は無症候が多いが、部位・サイズによっては出生時の気道閉塞・重篤合併症をきたしうる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37777610\">PMID:37777610\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>まれに鰓原性癌の報告があるが、真の原発悪性か嚢胞性リンパ節転移かは不明\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"29494074\">PMID:29494074\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-9\">最新トピック \u002F 未解決の論点\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>第1裂Type IIの多中心性(27.3%)が再発・転帰とどう結びつくか、IPOG広範切除推奨の臨床アウトカム検証\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41521399\">PMID:41521399\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>第1\u002F第2裂の境界型(sesquialter, 1.5裂)という新概念の妥当性・分類上の位置づけ\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39968602\">PMID:39968602\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>鰓原性癌が真の原発悪性か嚢胞性リンパ節転移かは未解決\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"29494074\">PMID:29494074\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>各型の診断精度（US\u002FMRI\u002FFNA）の定量比較・梨状窩瘻の内視鏡焼灼 vs 開放術の系統的成績は未取得（次回優先課題）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-10\">関連トピック\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fthyroglossal-duct-cyst\">正中頸嚢胞\u003C\u002Fa> — 正中頸嚢胞。同じく小児の先天性頸部嚢胞で鑑別対象\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fcervical-lymphadenitis\">頸部リンパ節炎\u003C\u002Fa> — 頸部リンパ節炎。触知可能な小児頸部腫瘤の主要な鑑別\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fhead-neck-ultrasound\">頸部超音波・FNA\u003C\u002Fa> — 頸部超音波・FNA。本トピックの一次画像評価モダリティ\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Chr>\n\u003Ch2 id=\"sec-11\">更新履歴\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>2026-06-03: 差分6本反映（paper_count 4→11）。裂別総説 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton>（全文精読）を中核背骨に追加し、第1〜4裂の分類（Work\u002FIPOG・Bailey）・解剖学的走行・診断（内視鏡・造影CT・バリウム造影・成人FNA）・裂別術式（第1裂顔面神経\u002F平均2.4手術・第2裂高位結紮で扁桃摘出不要・第4裂甲状腺半切）・再発を反映。第2裂小児症例集積 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139132\">PMID:40139132\u003C\u002Fbutton>（全文）で女児優位・画像・高位結紮を、第1裂コホート \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37272866\">PMID:37272866\u003C\u002Fbutton>（Work分類55%のみ分類可・再発率16%・軟骨非切除で再発5.3倍）・Type II多中心性27.3% \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41521399\">PMID:41521399\u003C\u002Fbutton>、成人第4裂の気道症状・嚢胞性転移除外 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41458702\">PMID:41458702\u003C\u002Fbutton>（全文）、第1\u002F2裂中間型sesquialter \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39968602\">PMID:39968602\u003C\u002Fbutton> を肉付け。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-02: 鰓裂異常総説N本を差分反映、背骨格上げ。StatPearls 2本（\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"29763089\">PMID:29763089\u003C\u002Fbutton> 分類\u002F発生・\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"29494074\">PMID:29494074\u003C\u002Fbutton> 診断\u002F治療）を中核背骨に格上げし、3型分類・第2裂最多・SCM前縁・臨床的疑いベース診断・待機的完全切除を反映。先天性頸部腫瘤総説 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37777610\">PMID:37777610\u003C\u002Fbutton> で気道リスク・主要鑑別の文脈を補強。従来の周辺的US総説 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41649533\">PMID:41649533\u003C\u002Fbutton> は関連参照に降格。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-01: 初版作成（abstract-only 暫定）。小児頭頸部腫瘤のUS鑑別総説を周辺的・暫定背骨として反映 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41649533\">PMID:41649533\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-12\">参照論文\u003C\u002Fh2>\n\u003Col>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"29763089\">PMID:29763089\u003C\u002Fbutton> — 統合（中核背骨）: 鰓裂異常の分類（第1〜4裂・嚢胞\u002F洞\u002F瘻孔の3型）・発生・臨床像 (Holt AC 2025, StatPearls \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F RoB:n\u002Fa \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"29494074\">PMID:29494074\u003C\u002Fbutton> — 統合（中核背骨）: 鰓裂嚢胞（第2裂最多・SCM前縁）の臨床像・診断・治療・予後 (Sutton AE 2025, StatPearls \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F RoB:n\u002Fa \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37777610\">PMID:37777610\u003C\u002Fbutton> — 統合（関連）: 先天性頸部腫瘤総説。鰓裂異常を主要鑑別として位置づけ、気道リスクを強調 (Ryu J 2023, Neoreviews \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F RoB:n\u002Fa \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41649533\">PMID:41649533\u003C\u002Fbutton> — 統合（関連・周辺的）: 小児頭頸部腫瘤のUS鑑別総説。鰓裂異常は先天性病変の鑑別の一項目として言及 (Sideris GA 2026, Pediatr Radiol \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F RoB:n\u002Fa \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37698104\">PMID:37698104\u003C\u002Fbutton> — 統合（中核背骨）: 良性側頸部病変再発治療の裂別総説。第1〜4裂の発生・分類・走行・診断・術式・再発を構造的に統合 (Meliante PG 2023, Acta Otorhinolaryngol Ital \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F RoB:n\u002Fa \u002F confidence:medium \u002F 全文精読)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"40139132\">PMID:40139132\u003C\u002Fbutton> — 統合（関連）: 小児第2鰓裂異常10例の症例集積。女児優位・US第一選択・高位結紮で扁桃摘出不要・再発ゼロ (Houas J 2025, Int J Surg Case Rep \u002F case-series \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 全文精読)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41521399\">PMID:41521399\u003C\u002Fbutton> — 統合（関連）: 第1裂Type II異常の多中心性。22標本中27.3%で主病変外組織→IPOG広範切除推奨を支持 (Kozak KJ 2026, Laryngoscope \u002F case-series \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41458702\">PMID:41458702\u003C\u002Fbutton> — 統合（関連）: 成人(33歳)の大型第4鰓裂嚢胞。気道症状・走行・嚢胞性転移除外・神経温存切除 (Berrajaa I 2025, Cureus \u002F case-report \u002F Lv.5 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 全文精読)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39968602\">PMID:39968602\u003C\u002Fbutton> — 統合（関連）: 第1\u002F第2裂の中間型(sesquialter, 1.5裂)異常の初記載 (Propst EJ 2025, Laryngoscope \u002F case-report \u002F Lv.5 \u002F RoB:high \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"37272866\">PMID:37272866\u003C\u002Fbutton> — 統合（関連）: 第1鰓裂異常56例のコホート。Work分類は55%しか分類不能・耳下腺関与ベース分類を提唱・再発率16%・軟骨非切除で再発5.3倍 (Wilson J 4th 2024, Laryngoscope \u002F cohort \u002F Lv.4 \u002F RoB:high \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Fol>\n",[23,27,30,33,36,39,42,45,48,51,54,57],{"id":24,"text":25,"level":26},"sec-1","サマリ（現時点の到達点）",2,{"id":28,"text":29,"level":26},"sec-2","カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）",{"id":31,"text":32,"level":26},"sec-3","病態・基礎",{"id":34,"text":35,"level":26},"sec-4","分類（裂別）",{"id":37,"text":38,"level":26},"sec-5","臨床像",{"id":40,"text":41,"level":26},"sec-6","診断",{"id":43,"text":44,"level":26},"sec-7","治療",{"id":46,"text":47,"level":26},"sec-8","予後・経過",{"id":49,"text":50,"level":26},"sec-9","最新トピック \u002F 未解決の論点",{"id":52,"text":53,"level":26},"sec-10","関連トピック",{"id":55,"text":56,"level":26},"sec-11","更新履歴",{"id":58,"text":59,"level":26},"sec-12","参照論文",[61,62,63,64,65,66,67,68,69,70],"29763089","29494074","37777610","41649533","37698104","40139132","41521399","41458702","39968602","37272866",1780636661852]