[{"data":1,"prerenderedAt":70},["ShallowReactive",2],{"topic-bilateral-vocal-fold-paralysis":3},{"id":4,"title":5,"category":6,"top":7,"sub":8,"tags":9,"related":15,"anchor":19,"coverage":20,"paper_count":21,"last_updated":22,"last_fetched":22,"html":23,"toc":24,"referencedPmids":59},"bilateral-vocal-fold-paralysis","両側声帯麻痺（気道）","臨床\u002F気道気管気管切開","臨床","気道気管気管切開",[10,11,12,13,14],"気道","喉頭","声帯麻痺","気管切開","小児",[16,17,18],"vocal-fold-paralysis","laryngotracheal-stenosis","tracheostomy-management","PMID:39747669 (2025, ELS-UEP consensus, 成人内視鏡術式分類) ＋ PMID:41165036 (2026, MA, 小児ACM関連)","abstract-only暫定。成人=ELS-UEP術式コンセンサス＋StatPearls総論を背骨に、外科治療SR\u002Fスコーピングレビュー・症例集積で差分。小児=ACM関連MA。全文入手で昇格",10,"2026-06-03","\u003Ch1>両側声帯麻痺（気道）（Bilateral Vocal Fold Paralysis, BVFP）\u003C\u002Fh1>\n\u003Cblockquote>\n\u003Cp>⚠️ 医療者向け研究レビュー。診療判断・医学的助言ではない。最終判断は一次資料と専門家の評価による。\n最終更新: 2026-06-03 ／ 反映論文: 10件 ／ \u003Cstrong>abstract-only 暫定（全文未取得）\u003C\u002Fstrong> ／ 未レビュー\u003C\u002Fp>\n\u003C\u002Fblockquote>\n\u003Ch2 id=\"sec-1\">サマリ（現時点の到達点・暫定）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>両側声帯麻痺（より広く両側声帯不動 BVFI）は声帯が正中〜傍正中位付近で固定し\u003Cstrong>声門開大不全＝気道狭窄・吸気性喘鳴・労作時呼吸困難\u003C\u002Fstrong>をきたしうる病態で、原因は術後（甲状腺\u002F頸部手術後が最多）・挿管\u002F外傷・神経原性・特発性・先天性など多岐にわたる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"32809687\">PMID:32809687\u003C\u002Fbutton>。声帯が\u003Cstrong>正中位寄り\u003C\u002Fstrong>で固定すると喘鳴・呼吸症状が前面に出る一方で\u003Cstrong>音声は比較的保たれ誤嚥は起きにくく\u003C\u002Fstrong>、\u003Cstrong>外側位寄り\u003C\u002Fstrong>で固定すると気道は開存するが声門閉鎖不全で気息性嗄声・誤嚥を呈する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"32809687\">PMID:32809687\u003C\u002Fbutton>。治療の核心は\u003Cstrong>気道改善と音声\u002F嚥下温存のトレードオフ\u003C\u002Fstrong>にあり、現行外科の主目的は声門開大だが声を犠牲にしがちで、最適化は患者個々の解剖・生理に依存する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38849232\">PMID:38849232\u003C\u002Fbutton>。\n\u003Cstrong>本トピックの背骨\u003C\u002Fstrong>は、成人については内視鏡的外科術式の用語・分類を標準化した\u003Cstrong>汎欧州(ELS-UEP)コンセンサス\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39747669\">PMID:39747669\u003C\u002Fbutton>と総論\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"32809687\">PMID:32809687\u003C\u002Fbutton>、小児についてはArnold-Chiari奇形(ACM)関連VFPのMA\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41165036\">PMID:41165036\u003C\u002Fbutton>である。差分として成人\u002F小児BVFPの外科治療SR・スコーピングレビュー、片側声帯切開SR、縫合外側化の症例集積、放射線後BVFI・BVFI病態分類の症例集積を反映した。\u003C\u002Fp>\n\u003Ch2 id=\"sec-2\">カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>背骨(anchor):\n\u003Cul>\n\u003Cli>成人: \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39747669\">PMID:39747669\u003C\u002Fbutton> ELS-UEP コンセンサス（2025・Eur Arch ORL）＝内視鏡的披裂軟骨\u002F声帯手術の\u003Cstrong>用語・分類\u003C\u002Fstrong>の標準化。\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"32809687\">PMID:32809687\u003C\u002Fbutton> StatPearls（総論・病態\u002F原因\u002F声帯位置による臨床像）。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>小児: \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41165036\">PMID:41165036\u003C\u002Fbutton> SR\u002FMA（2026・Clin Otolaryngol）＝\u003Cstrong>小児・ACM（特にII型）関連VFP\u003C\u002Fstrong>に限定。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>反映範囲: \u003Cstrong>abstract-only 暫定\u003C\u002Fstrong>。OA全文XMLが取得できる候補がなく（StatPearlsは書籍章、他はnon-OA）、全件アブストラクト\u002F章導入部からの反映。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>差分反映(2021–2026): 片側声帯切開SR\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35253905\">PMID:35253905\u003C\u002Fbutton>、成人BVFPスコーピングレビュー\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38849232\">PMID:38849232\u003C\u002Fbutton>、縫合外側化症例集積\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38604900\">PMID:38604900\u003C\u002Fbutton>、BVFI病態分類・予後因子症例集積\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41216792\">PMID:41216792\u003C\u002Fbutton>、小児BVFP外科治療SR\u002FMA\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"32689890\">PMID:32689890\u003C\u002Fbutton>、成人BVFP外科治療SR\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"33468368\">PMID:33468368\u003C\u002Fbutton>、放射線後BVFI症例集積\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41611628\">PMID:41611628\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>暫定(全文未取得): 全10件が note_status=provisional-abstract。各SRのRoB内訳・I²・抜管率の分母\u002F具体パーセンテージ・術式別群別n・音声\u002F嚥下アウトカムの定量値は未確認。全文入手で昇格・再評価。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>飽和目標: 成人BVFI外科の比較成績SR\u002FRCTの全文取得（術式別の抜管率・音声\u002F嚥下アウトカム）、ELS-UEP分類各カテゴリの適応・成績、急性期気道確保（気管切開 vs 一次的気道拡大）の意思決定を次回優先とする。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-3\">病態・基礎（※全文未取得・暫定）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>声帯麻痺の原因は、声帯自体の内因性病変（瘢痕・腫瘍）、麻痺を司る神経（迷走神経・反回神経RLN・上喉頭神経SLN）の脳神経障害、中枢病変（脳卒中・腫瘍・MS等）、全身疾患（ALS・ギラン・バレー症候群等）に大別される\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"32809687\">PMID:32809687\u003C\u002Fbutton>。声帯麻痺は片側が最多で、両側はより稀\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"32809687\">PMID:32809687\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>声帯は\u003Cstrong>発声\u003C\u002Fstrong>と\u003Cstrong>声門閉鎖による下気道防御\u003C\u002Fstrong>の2機能をもつ。両側麻痺では声帯位置により臨床像が二分される（→臨床の節）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"32809687\">PMID:32809687\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>BVFI（両側声帯不動）は\u003Cstrong>両側声帯麻痺(BVFP)\u003C\u002Fstrong>だけでなく\u003Cstrong>後方声門狭窄(PGS)\u003C\u002Fstrong>からも生じる。長期挿管後のPGSはしばしば声門を超える追加狭窄(PGS+)を伴い、PGS患者の58%が追加狭窄をもつ＝病態の見極め（麻痺 vs 狭窄、追加狭窄の有無）が治療計画に重要\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41216792\">PMID:41216792\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>小児では先天性・神経原性が多く、ACM（特にII型）は脳幹圧迫を介してVFPを起こしうる。ACM関連では両側性が多数を占める（165例中103例が両側）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41165036\">PMID:41165036\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>成人の原因の一例として、頭頸部放射線治療後の\u003Cstrong>両側声帯不動(BVFI)\u003C\u002Fstrong>がある。稀かつ遅発性（発症までの中央値7.5年）で、声門・上咽頭腫瘍に対するIMRT(線量中央値68 Gy)後などに生じ、可動性回復は乏しい\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41611628\">PMID:41611628\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-4\">臨床（※全文未取得・暫定）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>声帯位置による臨床像の二分\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"32809687\">PMID:32809687\u003C\u002Fbutton>:\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>正中位寄りで固定\u003C\u002Fstrong> → 吸気性喘鳴・労作時呼吸困難が前面（無症状のこともある）。音声は比較的正常で誤嚥は起きにくい。両側麻痺で最も問題となる典型像。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>外側位寄りで固定\u003C\u002Fstrong> → 気道は広く開存するが声門閉鎖不全。気息性嗄声・誤嚥\u002Fむせを呈し、呼吸\u002F喘鳴症状は乏しい。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>症状・治療は原因・声帯位置・患者の全体予後に依存する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"32809687\">PMID:32809687\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-5\">診断（※全文未取得・暫定）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>喉頭内視鏡で両側声帯の可動制限を確認し、声帯固定位置を評価する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"32809687\">PMID:32809687\u003C\u002Fbutton>。原因検索（術後\u002F挿管\u002F神経原性\u002F中枢\u002F特発性の鑑別、画像）を行う。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>鑑別として\u003Cstrong>後方声門狭窄(PGS)・輪状披裂関節固着\u003C\u002Fstrong>があり、麻痺との切り分け（触診・喉頭筋電図LEMG）が治療方針を左右する。BVFIをiBVFP\u002FiPGS\u002FPGS+に層別すると、PGS+は若年・気道手術回数が多い\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41216792\">PMID:41216792\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>原因検索では頭頸部放射線治療歴が遅発性(中央値7.5年)BVFIの背景となりうる点に留意（残存腫瘍なしでも生じる）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41611628\">PMID:41611628\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>小児ACM関連VFPでは病因としてのChiari型評価が関わる（最多はII型、120例）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41165036\">PMID:41165036\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-6\">治療（※全文未取得・暫定）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>\u003Cstrong>治療の核心は気道改善と音声\u002F嚥下温存のトレードオフ\u003C\u002Fstrong>である。現行外科の主目的は声門開大(glottic aperture拡大)だが、気道優先の術式ほど音声を犠牲にしやすい\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38849232\">PMID:38849232\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fp>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\n\u003Cp>\u003Cstrong>急性期\u002F気道確保\u003C\u002Fstrong>: 急性気道狭窄では声門閉塞を迂回する\u003Cstrong>気管切開\u003C\u002Fstrong>が確実な手段\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35253905\">PMID:35253905\u003C\u002Fbutton>。慢性期は気道拡大術で気管切開回避\u002F離脱を目指す。\u003C\u002Fp>\n\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\n\u003Cp>\u003Cstrong>内視鏡的気道拡大術の標準分類（ELS-UEP コンセンサス）\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39747669\">PMID:39747669\u003C\u002Fbutton>: 成人BVFIの内視鏡的披裂軟骨・声帯手術を以下に分類・命名し、報告と機能成績比較の基盤を整えた。\u003C\u002Fp>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Cstrong>全披裂軟骨切除(total arytenoidectomy)\u003C\u002Fstrong>\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>部分披裂軟骨切除(partial arytenoidectomy)\u003C\u002Fstrong>: subtotal \u002F anteromedial \u002F posteromedial \u002F superomedial\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>後方声帯切除(posterior cordectomy)\u003C\u002Fstrong>: ligamental \u002F transmuscular \u002F ventriculocordectomy\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cstrong>横方向声帯切開(transverse cordotomy)\u003C\u002Fstrong>: posterior cordotomy \u002F ventriculocordotomy\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>接尾辞: 「粘膜温存」「外側固定(laterofixation)」「併用術式(combined procedure)」\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\n\u003Cp>\u003Cstrong>片側声帯切開(unilateral cordotomy)\u003C\u002Fstrong>（SR, 14研究291例）: 声門閉塞に有効で抜管率が高い。重篤な気道悪化はまれだが、肉芽形成(n=39)・声門浮腫＋呼吸困難(31例)が術後に生じ、9例が合併症で術後気管切開、5例が長期気管切開（抜管不能）＝術後の綿密な観察が要る\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35253905\">PMID:35253905\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fp>\n\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\n\u003Cp>\u003Cstrong>縫合外側化(suture lateralization)\u003C\u002Fstrong>（症例集積19例＋屍体研究）: 可逆性をもつ低侵襲な気道拡大術。刺入点を解剖的に最適化すると声門間距離を有意に拡大でき(P<0.001)、気管切開4例中3例で抜管達成。不可逆的切除術の前段の選択肢になりうる\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38604900\">PMID:38604900\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fp>\n\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\n\u003Cp>\u003Cstrong>披裂軟骨切除・声帯切除\u003C\u002Fstrong>: 気道改善は良好だが、客観・主観的音声の良好率が相対的に低い＝気道優先の代償\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38849232\">PMID:38849232\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fp>\n\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\n\u003Cp>\u003Cstrong>術式選択の総論\u003C\u002Fstrong>: 成人BVFP外科は各術式とも呼吸改善・抜管・音声\u002F嚥下温存で良好なコストベネフィットを示すが、\u003Cstrong>他に優越する単一術式は示されず\u003C\u002Fstrong>、選択は経験ある術者の判断・患者個々の解剖\u002F生理に依存する\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"33468368\">PMID:33468368\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38849232\">PMID:38849232\u003C\u002Fbutton>。ソフトロボティクスが声と呼吸のトレードオフを克服する将来技術として提起されているが仮説段階\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38849232\">PMID:38849232\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fp>\n\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\n\u003Cp>\u003Cstrong>小児BVFP\u003C\u002Fstrong>: 一次的に声門拡大術(GWS)を行うと最終的な気管切開率6.0%(5\u002F83)と低く多くが気管切開を回避。GWS各術式（輪状軟骨切開・縫合外側化・声帯切除\u002F切開）間で有意差なし。気管切開先行例の36.9%(58\u002F157)が抜管に至らないが、\u003Cstrong>気管切開児ではGWS併用群が非併用群より有意に抜管しやすい（OR 6.336, P<.0001）\u003C\u002Fstrong>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"32689890\">PMID:32689890\u003C\u002Fbutton>。小児ACM関連VFPでは最多治療が脳室腹腔シャント108例(65.45%)・後頭蓋窩減圧術86例(52.12%)で、3分の1超(38.79%)がVFP後に気管切開\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41165036\">PMID:41165036\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fp>\n\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\n\u003Cp>放射線後BVFIでは気道・栄養介入の負担が大きく、12例中7例が気管切開（抜管2例）、8例が経皮的胃瘻\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41611628\">PMID:41611628\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fp>\n\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-7\">予後・経過（※全文未取得・暫定）\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>BVFIの抜管率は病態（iBVFP\u002FiPGS\u002FPGS+）間で同等で、気道プロステーシス依存率はiBVFP 24%・iPGS 26%・PGS+ 39%（群間差は非有意）。喫煙はiPGS群でAP依存と関連、PGS+・頭頸部放射線歴はAP依存が高い傾向\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41216792\">PMID:41216792\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>片側声帯切開後の長期抜管率は高いが、瘢痕化・肉芽で再閉塞・長期気管切開に至る例もある\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35253905\">PMID:35253905\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>小児BVFPでは、気管切開先行例の約1\u002F3(36.9%)が抜管に至らない一方、GWS併用で抜管率が有意に改善\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"32689890\">PMID:32689890\u003C\u002Fbutton>。小児ACM関連VFPでは\u003Cstrong>VFP発症年齢が回復・生存と有意に関連\u003C\u002Fstrong>（若年発症ほど症状残存・生存不良）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41165036\">PMID:41165036\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>放射線後BVFIは遅発性(中央値7.5年)・不可逆性で、本症例集積では可動性回復例ゼロ\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41611628\">PMID:41611628\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-8\">最新トピック \u002F 未解決の論点\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>ELS-UEP コンセンサスにより術式の用語・分類が標準化されたが、各術式の適応・機能成績の比較は今後のエビデンス蓄積課題（コンセンサス自体は優劣を規定しない）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39747669\">PMID:39747669\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>気道 vs 音声\u002F嚥下のトレードオフを克服する個別化アプローチ・ソフトロボティクスが提起されるが臨床データはない\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38849232\">PMID:38849232\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>成人BVFIの術式間の定量比較（抜管率・音声\u002F嚥下）はアブストラクトのみでは未確定（暫定）。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-9\">関連トピック\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Fvocal-fold-paralysis\">声帯麻痺\u003C\u002Fa> — 声帯麻痺の総論（片側を含む）。両側との対比・原因分類\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Flaryngotracheal-stenosis\">喉頭気管狭窄\u003C\u002Fa> — 喉頭気管狭窄。後方声門狭窄(PGS)との鑑別・併存\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Ca href=\"\u002Ftopic\u002Ftracheostomy-management\">気管切開管理\u003C\u002Fa> — 気管切開の管理。両側声帯麻痺の気道確保手段\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Chr>\n\u003Ch2 id=\"sec-10\">更新履歴\u003C\u002Fh2>\n\u003Cul>\n\u003Cli>2026-06-01: 初版作成（abstract-only 暫定）。小児・ACM関連声帯麻痺のSR\u002FMAを狭い暫定背骨として反映 \u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41165036\">PMID:41165036\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-02: 外科治療SR\u002FMA・症例集積 3本を差分反映（abstract-only）\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"32689890\">PMID:32689890\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"33468368\">PMID:33468368\u003C\u002Fbutton>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41611628\">PMID:41611628\u003C\u002Fbutton>。\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>2026-06-03: 成人BVFI 6本を深掘り反映（abstract-only）。ELS-UEP内視鏡術式コンセンサス\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39747669\">PMID:39747669\u003C\u002Fbutton>とStatPearls総論\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"32809687\">PMID:32809687\u003C\u002Fbutton>を成人背骨に格上げ（anchorを更新）。片側声帯切開SR\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35253905\">PMID:35253905\u003C\u002Fbutton>・スコーピングレビュー\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38849232\">PMID:38849232\u003C\u002Fbutton>・縫合外側化\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38604900\">PMID:38604900\u003C\u002Fbutton>・BVFI病態分類\u002F予後因子\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41216792\">PMID:41216792\u003C\u002Fbutton>を反映。病態・臨床・診断・治療（術式分類\u002F気道vs音声トレードオフ）・予後節を拡充。paper_count 4→10。\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Ch2 id=\"sec-11\">参照論文\u003C\u002Fh2>\n\u003Col>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"39747669\">PMID:39747669\u003C\u002Fbutton> — 背骨(成人・術式分類): ELS-UEP内視鏡手術コンセンサス。披裂軟骨切除\u002F後方声帯切除\u002F横方向声帯切開と細分・接尾辞を標準化 (Dronkers 2025, Eur Arch ORL \u002F expert-opinion \u002F Lv.5 \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"32809687\">PMID:32809687\u003C\u002Fbutton> — 背骨(成人・総論): 原因分類(術後\u002F神経\u002F中枢\u002F全身)・声帯位置による臨床像の二分(正中位=気道症状\u002F外側位=音声・誤嚥)・声帯の2機能 (Salik 2023, StatPearls \u002F narrative-review \u002F Lv.5 \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"35253905\">PMID:35253905\u003C\u002Fbutton> — 治療(声帯切開): 片側声帯切開SR(14研究291例)。声門閉塞に有効・抜管率高いが肉芽39\u002F浮腫31例、9例術後気管切開・5例抜管不能 (Talmor 2023, Laryngoscope \u002F sr-ma \u002F Lv.3 \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38849232\">PMID:38849232\u003C\u002Fbutton> — 治療(俯瞰): 成人BVFPスコーピングレビュー(125論文)。術式7類型・気道vs音声トレードオフ(披裂軟骨切除\u002F声帯切除で音声犠牲)・ソフトロボティクス提起 (Mathew 2024, J Voice \u002F narrative-review \u002F Lv.4 \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"38604900\">PMID:38604900\u003C\u002Fbutton> — 治療(外側化): 内視鏡的縫合外側化(19例+屍体)。可逆性・低侵襲、声門間距離有意拡大(P<0.001)・気管切開4例中3例抜管 (Habaza 2024, J Voice \u002F surgical-technique \u002F IDEAL 2a \u002F Lv.4 \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41216792\">PMID:41216792\u003C\u002Fbutton> — 病態\u002F予後: BVFIをiBVFP\u002FiPGS\u002FPGS+に層別(118例)。PGS+は若年・気道手術多、AP依存iBVFP24%、抜管率群間同等 (McKenzie 2026, Ann Otol Rhinol Laryngol \u002F case-series \u002F Lv.4 \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41165036\">PMID:41165036\u003C\u002Fbutton> — 背骨(小児): 小児ACM関連VFPは両側性多数・3分の1超が気管切開、発症年齢が回復\u002F生存と関連 (Hosri 2026, Clin Otolaryngol \u002F sr-ma \u002F Lv.1 \u002F RoB:some-concerns \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"32689890\">PMID:32689890\u003C\u002Fbutton> — 治療(小児): 小児BVFPは一次GWSで気管切開回避、気管切開児はGWS併用で抜管率向上(OR 6.336)、GWS術式間に有意差なし (Thorpe 2021, Otolaryngol Head Neck Surg \u002F sr-ma \u002F Lv.1 \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"33468368\">PMID:33468368\u003C\u002Fbutton> — 治療(総論): 成人BVFP外科治療SR(6論文)。各術式良好だが優越する単一術式なく術者判断に依存 (de Almeida 2023, J Voice \u002F sr \u002F Lv.1 \u002F confidence:medium \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003Cli>\u003Cbutton class=\"pmid-ref\" data-pmid=\"41611628\">PMID:41611628\u003C\u002Fbutton> — 病態\u002F予後: 頭頸部放射線後BVFIは遅発(中央値7.5年)・不可逆、12例中7例気管切開・8例胃瘻、回復例ゼロ (Dublin 2026, J Laryngol Otol \u002F case-series \u002F Lv.4 \u002F confidence:low \u002F 暫定)\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Fol>\n",[25,29,32,35,38,41,44,47,50,53,56],{"id":26,"text":27,"level":28},"sec-1","サマリ（現時点の到達点・暫定）",2,{"id":30,"text":31,"level":28},"sec-2","カバレッジ（この知識の確からしさ範囲）",{"id":33,"text":34,"level":28},"sec-3","病態・基礎（※全文未取得・暫定）",{"id":36,"text":37,"level":28},"sec-4","臨床（※全文未取得・暫定）",{"id":39,"text":40,"level":28},"sec-5","診断（※全文未取得・暫定）",{"id":42,"text":43,"level":28},"sec-6","治療（※全文未取得・暫定）",{"id":45,"text":46,"level":28},"sec-7","予後・経過（※全文未取得・暫定）",{"id":48,"text":49,"level":28},"sec-8","最新トピック \u002F 未解決の論点",{"id":51,"text":52,"level":28},"sec-9","関連トピック",{"id":54,"text":55,"level":28},"sec-10","更新履歴",{"id":57,"text":58,"level":28},"sec-11","参照論文",[60,61,62,63,64,65,66,67,68,69],"39747669","32809687","35253905","38849232","38604900","41216792","41165036","32689890","33468368","41611628",1780636661341]